Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Дедушке 88 лет, новообразование в печени с 2023 года, существенно растет. В мае делали биопсию в Блохина - Гепатоцеллюлярный рак T3N0M0 стадия 3А BCLC B3 G2. На консилиуме был определена тактика лечения - Ниволумаб. Сделали 3 процедуры: 1) 02.06 - ниволумаб ...
Здравствуйте Помню Вашу ситуацию 1) Можно ли сделать вывод о том, что выбранная тактика лечения не дает положительной динамики? Исходя из проведенных 3х процедур Нет, такой вывод пока преждевременный Это связано с тем, что стартовое МРТ было сделано задолго ДО начала терапии Опдиво - в апреле А первая капельница была только в июне И нет никаких гарантий что новые очаги не появились еще ДО лечения Поэтому вывод о радиологическом прогрессировании был не не объективным 2) Стоит ли менять тактику лечения и если да, то что стоит обсудить с врачом? Учитывая причину из пункта 1 и хорошее самочувсвтие есть смысл в продолжении иммунотерапии Ниволумабом еще 3 месяца (то есть 3 инфузии по 480 мг) - при условии выполнения МРТ строго через 12 недель и при мониторинге самочувствия Отменять Ниволумаб сейчас было бы ошибочным!
Здравствуйте. 9 декабря прошла процедуру ботулинотерапии от мигрени. Сначала накрутила себя на все возможные побочные эффекты. Но я тревожная. И панику ловила, и задыхалась. Потом успокоилась. Спасибо врачам здесь за подробные объяснения. Я перестала читать страшилки в...
Добрый день! Вы все правильно понимаете, что ваша тревога разогнала ПППГ очень сильно. Процедура сама и ожидание побочек было для вас была очень стрессовым. От ботулинотерапии не может кружиться голова, она не может ухудщить течение мигрени. Способ либо работает , либо нет. Эффект первый (клинически) оцениваем через 3 месяца только, а ожидаем начало улучшения через 14 дней. В данном случае без терапии антидепресантами не обойтись. Препарат выбора Венлафаксин, он лечит тревогу, депрессию и мигрень.
SVF терапия при ГВ и BMAC
8 ответовздравствуйте Во время беременности начало болеть бедро, после родов спустя 6 месяцев сделала обследование тазобедренных суставов -МРТ, в заключении МРТ написано - Асептический некроз головки бедренной кости в стадии импрессионного перелома. Синовит тазобедренного сустава,...
? Добрый день ? По поводу ГВ: расставим все точки над i ? ГВ и лекарственные препараты не сочетаются, поэтому вы кормите грудью или переходите на искусственное вскармливание. Это решение за вами ? По поводу заключения МРТ: ас некроз в стадии перелома - это абсолютные показания к оперативному лечению уже вчера ? По поводу инъекций в сустав: тактика хороша для снятия болей и воспаления в суставе ? Сколько ходить со своим суставов? Отталкиваться от возникающий боли. Если ночные боли не дадут спать, то тогда точно на операцию ? Современные протезы могул прослужит 20-25 лет, а не 5-7 лет
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Геморрагий на слизистой в кишке
14 ответовЗдравствуйте, уважаемые врачи! Делаю колоноскопию раз в год по поводу динамического наблюдения после операции в 2020г (прошла комбинированное лечение рака слепой кишки 2ст, операция правосторонняя гемиколэктомия и 8курсов химии, нахожусь в ремиссии, наблюдаюсь раз в полгода)....
Здравствуйте, Наталья. В идеале, если бы доктор взял биопсию из зоны с геморрагиями. Если не взял, я бы повторила фкс у более опытного врача в онкодиспансере с биопсией измененной слизистой. Поскольку любое изменение всегда требует объективной верифекации, а не гадать что же является причиной. Это однозначно не прошлое исследование.
Отмена антибиотика
23 ответаДобрый день! У меня несколько вопросов. Заболела более двух недель назад, все протекало довольно тяжело, появились осложнения в виде синусита, не проходила сильная головная боль, слабость, ломота в теле...И врач ЛОР назначил антибиотик Цефиксим 400 мг на 5 дней, принимала его...
Добрый день. Завершите курс антибиотика сегодня, как и планировали. Свяжитесь с вашим косметологом и объясните ситуацию. Перенесите визит. Стандартный и безопасный срок ожидания после курса антибиотиков перед инъекциями ботокса составляет 2 (в идеале 3) недели. За это время организм полностью выведет препарат. Иммунная система придет в относительную норму. Вы сможете убедиться, что кашель и другие симптомы прошли. Почему нельзя. Курс антибиотиков считается завершенным только после приема последней таблетки + еще минимум 2-3 дня (а для некоторых препаратов и до 7-10 дней). Лекарство продолжает циркулировать в вашем организме и выводится постепенно. Риск №1: Инфекция. Ваша иммунная система все еще ослаблена борьбой с инфекцией и нагрузкой от антибиотика. Любая инъекция - это микротравма, входные ворота для инфекции. Риск развития воспаления в местах укола (папул, гранулем) в этот период значительно повышен. Риск №2: Непредсказуемый результат. Организм, находящийся в состоянии "восстановления после болезни и медикаментозной нагрузки", может отреагировать на ботокс непредсказуемо: - Слабым эффектом (как в прошлый раз, и вы зря потратите деньги и препарат). - Чрезмерно сильным эффектом (птоз - опущение века/брови). - Развитием выраженных побочных эффектов (сильная головная боль, асимметрия).
Боли в желудке и в область живота
20 ответовДобрый день, помогите, пожалуйста! Мужу 41, курит и пьет кофе, алкоголь редко, в прошлом году делали ФГДС и колоноскопию, по эрозивного бульбита. Дистальный эрозивный рефлюкс-эзофагит (степень А, согласно Лос-Анджелесской классификации эрозивных эзофагитов 1994 г.)....
Здравствуйте. По УЗИ описаны диффузные изменения печени и поджелудочной железы, но при нормальных печеночных ферментах и почти нормальной амилазе не объясняют имеющиеся жалобы. Обращают внимание глюкоза 7 и СРБ 25 . Если глюкоза сдавалась натощак, стоит выполнить гликированный гемоглобин и повторить глюкозу натощак для исключения сахарного диабета или предиабета. СРБ показывает наличие воспалительного процесса, но не указывает на его источник. По ФГДС выявлены умеренно выраженные гастрит и дуоденит без эрозий, язв и признаков рефлюкс-эзофагита, которые описывались ранее. Гастрит редко является причиной длительных болей. Поскольку тест на Helicobacter pylori не выполнялся, имеет смысл сначала подтвердить или исключить инфекцию 13С-дыхательным тестом либо анализом кала на антиген. Только после подтверждения решается вопрос о лечении. Основное внимание сейчас стоит уделить контролю глюкозы и обследованию на Helicobacter pylori. Если инфекция не подтвердится, а жалобы будут сохраняться, можно рассматривать функциональную диспепсию как одну из возможных причин симптомов.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, помогите разобраться
5 ответовЗдравствуйте, уже 2.5месяца беспокоят неприятные ощущения в уретре и учащённое мочеиспускание,хожу примерно каждый час, резей и болей нет, порция мочи такая же как обычно. Есть небольшое покалывание в утре, то проходит то появляется, бывает ощущение что резко захотелось в...
Доброго времени суток. Да, с учётом нормальных анализов и жалоб, отсутствием изменений на УЗИ вам показана цистоскопия. Необходимо ещё выполнить урофлоуметрию, заполнить дневник мочеиспускания на 3-4 дня подряд, в интернете есть шаблоны для заполнения. Можно ещё сдать 3-х стаканную мочу.
Синусит, фронтит
10 ответовЗдравствуйте, 30 декабря заболела, заложило левую ноздрю, температура поднималась далее около 3 дней до 38,8 2 января записалась к Лору, рентген прикрепляю, начали делать уколы цефтриаксон 2р в д( сейчас сделано 5 уколов) + лечение респеромиротол + зиртек + в нос виброцил,...
Снуп не вызывает зависимости при использовании до 7 дней непрерывно и с перерывом минимум 3 дня. Если сохраняется потребность в сосудосуживающих, то через 7 дней снупа переходят на его альтернативу, это гипертонический раствор морской воды (аквамарис Стронг или Аквалор форте), это морская вода с повышенной концентрацией соли за счет чего происходит уменьшение отека и нет развития зависимости
ХГЧ после переноса эмбриона
9 ответовДобрый день! Делала ЭКО в естественном цикле в связи с тем что низкий АМГ 0.93 по квоте не взяли, платно тоже стимулировать не решились во избежании последствий. Больше ко мне вопросов в плане гинекологии не было. Гормоны, минералы, витамины, трубы, эндометрий все в норме....
Здравствуйте. Пересдать хгч еще раз. Если будет рост- поддержку не отменять. Если ниже 30-отменить и ждать менструацию
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Стала нервной
11 ответовДобрый день, уважаемые врачи. Последнее время, стала очень нервной. За год вместе с мужем были всего 2 месяца (то командировки у него, то отпуска отдельно друг от друга пришлось взять), а 3 месяца назад мужа снова отправили в командировку на неопределенный срок. До этого его...
Валентина, здравствуйте Из безрецептурных успокоительных- начните Афобазол ретард 1таб утром на месяц. + Препараты магния по 2т* 3 раза в день на месяц. Все мамы Вас прекрасно понимают!? Держитесь?? На дефицитные состояния проверьтесь, если давно не сдавали кровь 1. Сдайте кровь на ферритин (исключить скрытый железодефицит), если они ниже 30- нужны будут препараты железа. 2. ОАК с лейкоформулой (исключить анемию). 3. кровь на гормоны щитовидной железы (ТТГ и Т4 своб), нарушение функции щитовидной железы исключить. 4. кровь на витамин Д, (посмотреть исходный уровень витамина Д в организме, его дефицит сопровождает синдром хронической усталости, снижение иммунитета, выпадение волос . Если есть дефицит или недостаток- нужны лечебные дозировки витамина Д будут). 5. Кровь на уровень фолиевой кислоты и витамина В12.