Что вас беспокоит?
Геморрагий на слизистой в кишке
Здравствуйте, уважаемые врачи! Делаю колоноскопию раз в год по поводу динамического наблюдения после операции в 2020г (прошла комбинированное лечение рака слепой кишки 2ст, операция правосторонняя гемиколэктомия и 8курсов химии, нахожусь в ремиссии, наблюдаюсь раз в полгода). Процедура колоноскопии не очень удачно прошла в этот раз,т.к. было очень больно из-за спаек, делала без наркоза. Но вопрос в другом. Во время исследования врач увидел на участке изгиба восходящей кишки маленькие красные кровоизлияния (геморрагии), фото описания исследования прилагаю. Год назад на колоноскопии их не было. Но в прошлом заключении было указано, что есть атрофия слизистой оболочки кишки, что истончена (фото прилагаю). Врач предположил, что это возможно травмировано после колоноскопии, которую делали год назад, разве такое возможно, времени достаточно прошло? Прошлое исследование делал другой врач, сделал до конца, несмотря на боли во время процедуры. Этот участок сложный и может и правда колоноскопом травмировали?! У меня вопрос, какие еще могут быть причины этих гемморагиев. Стул у меня регулярный, без запоров. Боли бывают резкие непродолжительные из-за спаек, периодически. В последние дни было небольшое расстройство стула из-за неправильного питания. Как лечить эти геморрагии, какая профилактика и возможные причины их появления? Опасны ли они и могут ли прогрессировать? И еще, врач предупредил, что в дальнейшем , если решу делать колоноскопию под седацией, то есть большая вероятность повредить кишечник, я теперь в тупике. Стоит ли беспокоиться и срочно что-то предпринимать? Заранее благодарю за ответы и комментарии
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации проктолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья.
В идеале, если бы доктор взял биопсию из зоны с геморрагиями. Если не взял, я бы повторила фкс у более опытного врача в онкодиспансере с биопсией измененной слизистой. Поскольку любое изменение всегда требует объективной верифекации, а не гадать что же является причиной. Это однозначно не прошлое исследование.
Частая причина таких изменений-воспаление.
Поэтому помимо повторения исследования нужно сдать копрограмму, кал на фекальный кальпротектин.
Поскольку осмотр был не полный, рекомендую дообследование выше расположенных отделов с помощью ирригоскопии.
Ольга Юрьевна, спасибо за ответ! Подскажите, ирригоскопию через какой промежуток времени можно делать после колоноскопии?
Наталья, её уже можно провести, можно не ждать
Принятый ответ
Здравствуйте!
От прошлой колоноскопии не должно было остаться геморрагий . Они не опасны , бывает после подготовки и при нагнетании воздуха мелкие кровоизлияния , так же при истонченной слизистой и выраженной сосудистой сети как у вас . Ни чего предпринимать не нужно , биопсию брать из этого места не желательно так как может быть кровотечение , да и должно быть показание по изменению слизистой . По описанию заключений в вашем случае конечно есть риск осложнений из-за спаек , но онкологи рекомендуют делать колоноскопию 1 раз в год после операции 5 лет точно для контроля, далее уже можно реже . В заключении 2023 , я так понимаю (первое фото без даты) , описано давление из вне , здесь уже показано мскт с контрастом брюшной полости и малого таза если не делали . Что бы досмотреть кишку в этом году можно выполнить ирригографию - это рентген . Есть ли фото с исследования ?
Елена Рамильевна, спасибо за ответ. Давление из вне,предположительно из малого таза, у меня как раз конец месячных был и возможно матка была как раз увеличена. И как раз боли были в этом месте во время колоноскопии. Ну это мы конечно предположили, нужно дообследоваться. У гинеколога была недавно, по осмотру все нормально, но на узи еще не ходила
Елена Рамильевна, фото с исследования нет(
Поняла ! Каким препаратом готовились ?
Елена Рамильевна, В этот раз впервые пробовала Эзиклен. Ранее использовала Мовипреп.
Это может быть вызвано препаратом?
Да , иногда дает геморрагическое вкрапление мелкое в слизистой именно препарат , такая реакция слизистой , не на всей слизистой , а участками по кишке, чаще на изгибах. Проходит быстро ни чего серьезного . По фото я бы сказала вам точнее .
Чаще всего мы не описываем это изменение , что бы не было подобных вопросов . Но некоторые эндоскописты пишут .
Мне на экране врач показал эти вкрапления, они выглядят красненькими , круглыми, одинакового размера, их было несколько, на расстоянии друг от друга
Я прочла описание , схоже с проявлениями после подготовки , реакция на препарат .
Елена Рамильевна, спасибо, вы меня немного успокоили
Похожие вопросы по теме
- 30 Мая 202014 ответов
- 23 Июня 202013 ответов
- 9 Июня 20239 ответов
- 11 Февраля 8 ответов