Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Мне 47 лет: мнингиома височной области, была проведено радио- облучение на установке гамма-нож меньше года назад, камень 15 мм в желчном, миома небольших размеров ,шейный остеохондроз. Начались симптомы переменопаузы: потливость ночная, прерывистый сон с...
Здравствуйте. Вы находитесь в перименопаузальном периоде, и жалобы, которые вы описали , типичны для гормонального дефицита. Назначенная вам схема минимальная, физиологическая и полностью соответствует современным клиническим рекомендациям. Эстрожель в дозе 1 клик самая низкая доза трансдермального эстрадиола, с хорошим профилем безопасности. Утрожестан 100 мг с 16 по 25 день натуральный прогестерон, необходимый для защиты эндометрия. Влагалищные свечи с эстрогеном локальная терапия, практически не влияет на общий гормональный фон, особенно полезна при склонности к циститам. Противопоказаний к такой терапии нет. Ваш отклик на терапию положительный, что подтверждает её необходимость и эффективность. На данном этапе продолжайте лечение, наблюдайтесь у лечащих специалистов.
Здравствуйте! Уже более двух лет беспокоит часто возникающий бак.вагиноз и молочница, чаще сразу после менструации. Облегчение наступает только во время беременности, но они перестают развиваться в 6-8 недель, и после прерывания постоянный дискомфорт и зуд возвращаются....
Здравствуйте. Да всё верно, Макмирор это хороший препарат широкого спектра действия и его можно использовать длительно для профилактики рецидива, после завершения курса лечения далее один раз в неделю 6 месяцев, на полезную микрофлору он не влияет
Нужна ли антигормональная терапия
23 ответаДобрый день, уважаемые доктора! У меня следующая ситуация. В феврале 2025 у меня был обнаружен рак молочной железы. На тот момент я принимала Фемостон 1/5 уже 6 лет. Как узнала, прием прекратила. Я живу в Ярославской области, соответственно, все первичные обследования были...
Здравствуйте 1. Как может быть такое расхождение и в гормонах и в ки? Если использовался один и тот же материал-это ошибка лаборатории и использование разных реактивов. Если были бы использованы разные материалы, за счет полиморфизма опухоль могла изменить фенотип, как и на фоне лекарственной терапии 2.Нужна ли антигормональная терапия? (Климакс 7 лет. Перестала пить Фемостон в феврале). И если нужна, то можно пить Тамоксифен, а не ингибиторы ароматазы? В Герцена говорят, что 4 балла - это все равно очень мало и ближе к нелюминальному. -Если экспрессия прогестерона и эстрогена 4 балла -это люминальный фенотип и при таких показателях гормонотерапия показана тамоксифеном или ингибиторами ароматазы, но с учетом расхождения ИГХ нужно получить еще одно мнение и если это люминальный фенотип показано назначение гормонотерапии, плюс разница в Ki67 смущает. По их ИГХ рак вообще нелюминальный, соответственно, антигормональную терапию они не назначают. Ярославль же утверждает, что ингибиторы нужно принимать обязательно. Знаю, что есть мнение, что при 4 баллах антигормональную терапию назначать не нужно. Толку никакого, а побочки все соберешь. И в то же время сомневаюсь, а вдруг она необходима? 3. В приеме Трастузумаба до операции (в составе химиотерапии) и после операции перерыв получился 2 месяца и 2 дня, но первую дозу после операции сделали нагрузочной . Это большой перерыв? Эффективность не пострадает? Знаю, что такой большой перерыв почему-то нежелателен именно при полном патоморфозе. Почему? Лечение после операции может быть начато в сроки до 8 недель начиная с нагрузочной дозы, терапевтическая эффективность прежняя и на прогнозы это никак не повлияет
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Назначения прибыли в спине
14 ответовПодскажите, пожалуйста, насколько необходимы такие назначения при боли в спине: -квч-терапия -карбоксотерапия -мануальная терапия -инъекции Лонгидаза
Здравствуйте! Методы лечения имеют сомнительный эффект, мануальная терапия не показана в период обострения. Чем Вы уже лечились, МРТ делали позвоночника?
интенсивная терапия после резекции легких какой срок и что она в себя включает????и вообще зачем если зараженный орган будет удален?обьясните пжл, желательно без лишней терминологии....спасибо........
Здравствуйте, после резекции должен быть курс лечения противотуберкулезными препаратами 6-12 месяцев. С последующим КТ контролем. Туберкулёз передаётся бронхиальный путём (по бронхам), гематогенным (током крови), по лимфатическим сосудам. Т.е. надо полностью очистить организм от агрессивной, могущей вызвать рецидив, туберкулезной палочки, не дать ей возможность где-то закрепиться. Обычно это касается лёгких, поэтому КТ контроль.
Здравствуйте! У папы рпж Глиссон 10 (5+5 ) он полностью дообследовался ,метастаз нет.С октября 3 мес получил лечение :укол Триптореллин 11.25 мг и бикалутамид,ПСА хорошо снизился ,был 20.68, (в июле),после гормонов (25.12) -0.172 .Тестостерон 1.01 Врач почему то говорит что...
Здравствуйте. Прикрепите выписку с указанием стадии. какой рост и вес?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. 6.09.21 была проведена экстренная операция. Диагноз: апоплексия правого яичника. После операции получала лечение: глюкоза, физраствор, метронидазол и ципрофлоксацин ( аллергия на пенициллин), все в капельницах. Наркоз спинальный. Я прочитала, что перед любой...
Здравствуйте, Глеб ! Возбудитель столбняка анаэробная палочка, следовательно обитает там , где нет кислорода , - он обитает в толстой кишке ! Правила таковы : ПЕРЕД ОПЕРАЦИЕЙ , ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ ИЛИ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ О ПРОФИЛАКТИКЕ СТОЛБНЯКА НУЖНО ДУМАТЬ ТОГДА , КОГДА ПО КАКИМ - ТО ПРИЧИНАМ (аппендицит, дивертикулит Меккеля , НЯК, болезнь Крона и т.д.) ПРОИЗОШЛА ПЕРФОРАЦИЯ КАКОГО - ТО ОТДЕЛА ТОЛСТОЙ КИШКИ И ПОЯВИЛАСЬ ВОЗМОЖНОСТЬ ПОПАСТЬ ВОЗБУДИТЕЛЮ СТОЛЮНЯКА ИЗ ПОЛОСТИ ТОСТОЙ КИШКИ В СВОБОДНУЮ БРЮШНУЮ ПОЛОСТЬ ! В Вашем случае , апоплексия (разрыв ) яичника не имеет отношения к полости толстой кишки , а в яичник этот возбудитель попасть и размножаться там не мог никак ! Вам не показано проведение прививки по поводу перенесенной операции , если даже в жизни Вы не были привиты против столбняка ни разу ! В случае же, когда операция связана с перфорацией толстой кишки (возможные причины я описал выше ), то прививки делаются не всем , а исходят из правила , которое я привожу ниже . Можете ли Вы заболеть столбняком или нет, зависит от того как Вы были привиты против столбняка до этого! Дело в том , что столбняк включен в национальный календарь прививок и в плановом порядке, начиная с детского возраста люди прививаются ! А когда случается экстренная ситуация, как операция , травма , то принимается решение исходя из следующего правила : - ЕСЛИ ЧЕЛОВЕК С ДЕТСТВА РЕГУЛЯРНО ПРИВИВАЛСЯ ПРОТИВ СТОЛБНЯКА И ПОСЛЕ ПОСЛЕДНЕЙ ПРИВИВКИ ПРОШЛО НЕ БОЛЕЕ 5 ЛЕТ, ТО НЕТ НЕОБХОДИМОСТИ ЕМУ ПРИВИВАТЬ ; - ЕСЛИ ПОСЛЕ ПОСЛЕДНЕЙ ПРИВИВКИ ПРОШЛО ОТ 5 ДО 10 ЛЕТ, ТО НУЖНО ПРИВИВАТЬ И ДЕЛАЕТСЯ ТОЛЬКО ОДИН УКОЛ , - СТОЛБНЯЧНЫЙ АНАТОКСИН ; - ЕСЛИ ПОСЛЕ ПОСЛЕДНЕЙ ПРИВИВКИ ПРОШЛО БОЛЕЕ 10 ЛЕТ, ТО ТАКОЙ ЧЕЛОВЕК РАСЦЕНИВАЕТСЯ КАК НЕ ПРИВИТЫЙ , СЛЕДОВАТЕЛЬНО СНАЧАЛА ВВОДИТСЯ ПРОТИВОСТОЛБНЯЧНАЯ СЫВОРОТКА И СЛЕДОМ, - СТОЛБНЯЧНЫЙ АНАТОКСИН. ПРИВИВКИ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ ДОЛЖНЫ ВЫПОЛНЯТЬСЯ В МАКСИМАЛЬНО РАННИЕ СРОКИ , НО НЕ ПОЗДНЕЕ 21 СУТОК ! Конкретно по поводу перенесенной операции Вам прививка не показана ! Вы просто можете выбрать удобное время обратиться в прививочный кабинет Вашей поликлиники , узнать сколько прошло времени после последней ревакцинации и если прошло 10 и более лет , то прививаться просто в плановом порядке ! Это к операции никакого отношения иметь не будет ! Прямых показаний сейчас для назначения антикоагулянтов у Вас нет ! Удачи Вам !
Почему не снижается уровень сахара при том, что происходит терапия сахароснижающими препаратами?
11 ответовЗдравствуйте! В анамнезе аутоимунный тиреодит, терапия эутироксом в дозе 75 мкг (при весе 94 кг, возраст 53 года). С недавних пор поставлен диагноз сахарный диабет 2 типа, в качестве терапии комбинация диабетон+глюкофаж в максимальных суточных дозировках. Однако сахар не...
Всего Вам доброго ?
Здравствуйте! Меня зовут Влада, в 2 года поставили диагноз - ревматоидный артрит. Лечилась по месту жительства, наблюдалась высокая лабораторная активность. Попытки назначения сульфасалазина, лефлуномида, терапия - без эффекта в связи с чем смена терапии на метотрексат 20...
Будьте здоровы!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Уровень глюкозы,анализы и терапия
6 ответовДобрый день. Прошу проконсультировать вот по какому вопросу. У мамы сд 2 типа. Вес 69, рост 167. Принимает: метформин 1000 мг 2р/д, джардинс 10 мг 1 р/д, гликлазид 30 мг 1 р/д, симвастатин 10 мг на ночь, ривароксабан 20 мг (показания сосудист.хир).Так же от ГБ вальсакор Н,...
Здравствуйте! Постараюсь дать комментарий по поводу сахароснижающей терапии ,которую принимает Ваша мама . 1) Метформин действительно требует коррекции при повышении уровня креатинина и снижения скорости клубочковой фильтрации ,при СКФ менее 45 противопоказан . Этот вопрос можно обсудить на очном приеме у эндокринолога 2) Джардинс в дозе 10. Эта доза используется кардиологами при хронической сердечной недостаточности. Доза для снижения сахара крови Джардинс 25 мг 3) Инсулин Гларгин в дозе 16 вечер . Учитывая низкий сахар крови утром и по лабораторным показателям 4,08 ммоль/л ,требуется коррекция дозы инсулина ,его снижение . 4) Гликлазид 30 мг утро - не рекомендуется в схемах с инсулинотерапии ,так как высокий риск гипогликемии.Низкого сахара крови .