Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ампутировали 2 пальца на ноге ,они мокли,затем потемнели,потеряли месяц так как отправляли лечить грибок и долго ждали дерматолога.Перед операцией не сделали узи УЗДВГ,а сделали после ,оказалось непроходимость артерий,проблема с сосудами. Сейчас ниже колена покраснела нога и...
Здравствуйте! Обычно в подобных случаях рекомендуется как можно более быстрое обращение в отделение сосудистой хирургии для осмотра сосудстого хирурга и скорее всего госпитализации, необходимо полноценное дообследование сосудов(КТ или прямая ангиография) для решения вопроса о дальнейшей тактике лечения, возможно даже хирургической с целью улучшения кровообращения в ноге.
Бабушка, 76 лет, пол года назад обнаружили рак пищевода 3 стадии, с того времени лежачая. Метастаз в легких, брюшной полости и малом тазу не было по состоянию пол года назад. Палиативный статус из-за кахексии и общего состояния. Произвели стентирование пищевода, хороший...
Здравсвуйте, у вашей бабушки сложная клиническая ситуация, связанная с прогрессированием онкологического процесса и развитием метастаза в головном мозге, что вызывает выраженную неврологическую симптоматику тремор, галлюцинации, нарушение сознания и моторики. МРТ и КТ показывают объемное образование в правой височной доле с перифокальным отеком и смещением срединных структур, что свидетельствует о значительном внутричерепном давлении и компрессии мозга. Дексаметазон в дозе 16 мг в сутки стандартная терапия для уменьшения отека мозга и снижения внутричерепного давления. Если эффекта нет, возможно, требуется корректировка дозы или добавление других симптоматических средств. В таких случаях важно обеспечить адекватный контроль боли, противосудорожную терапию при необходимости, а также поддерживающую терапию для улучшения качества жизни. Обычно в таких случаях рекомендуют продолжить дексаметазон, возможно, обсудить с онкологом возможность увеличения дозы или перехода на внутривенное введение. Назначение симптоматических препаратов антипсихотиков (например, низкие дозы галоперидола) для контроля галлюцинаций и психомоторного возбуждения. Противосудорожные препараты, если есть судорожная активность или высокий риск. Обеспечение адекватного обезболивания при кахексии и онкологическом процессе часто применяют опиоиды. Поддержка гидратации и питания (если возможно).
Пролежни на ягодицах
10 ответовЗдравствуйте! У нас бабушка старенькая после сложной операции, почти обездвижена. Сразу отмечу, что хирург нас посетит не раньше чем через две недели, уже обращались, во все инстанции, но не едут. Её по скорой уже возили, никому ничего не надо в больнице, таскать её каждый...
Здравствуйте! Попробуйте наносить Судокрем, после каждой дефекации, можно чередовать с метилурациловой мазью. Почему у бабушки жидкий стул? Необходимо выяснить причину. Не было ли приема антибиотиков? Для нормализации микрофлоры кишечника и нормализации стула рекомендую следующее: -Стимбифид плюс по 2 т. 3 раза в день 1 месяц; -Пробиолог Форте по 2 капсулы в день 1 месяц; - Смекта по 1 пакетику 2 раза в день до нормализации стула либо можно использовать пищевые волокна, они тоже крепят- Фибраксин по 1 пакетику в сутки 20 дней. Для уточнения состояния пищеварения рекомендую сдать кал на копрограмму. Здоровья!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пролежни ягодичной области и ноги
10 ответовБабушка 93 года, лежачая, садится на стул только для приёма пищи, образовалась несколько пролежней. Одна сбоку на ягодице, прикладывали мазь ируксол, затем образовалась рана из которой сочилась жидкость то жёлтого /то прозрачного цвета. Сейчас по назначению хирурга с помощью...
Здравствуйте! В данном случае необходим целый ряд противопролежневых мероприятий (в онлайн-формате сложно оценить их): 1) Противопролежневый матрас; 2) Смена положения пациента каждые 2 часа; 3) Валик в места соприкосновения пролежней с кроватью (не на сам пролежень, а чуть выше); 4) Необходима обработка пролежня каждый день: 🔹Обработка хлоргексидином или мирамистином внутри и снаружи + обработка краёв гелем «Пронтосан». 🔹Повязки с химотрипсином. 🔹После удаления фибрина — мазь «Стелланин ПЭГ», под повязку. 🔹Сверху пластырь «Cosmopor», например. 🔹Контроль сопутствующих заболеваний. Здоровья ⚕️
Галлюцинации после инсульта
22 ответаЗдравствуйте! Бабушке 75 лет , месяц назад перенесла инсульт повторно . Правая сторона парализовано. Начались галлюцинации . Бабушка лежачая, у нее ампутирована одна нога + ничего не видит . Сейчас беспокоит то , что ей кажется что с ней постоянно кто-то лежит . Что кто то...
По 12,5 мг в неделю на прием добавляем возрастным пациентам обычно, медленно дозу титруя
Бабушка 94 года, упала с кровати,через несколько дней появилась гематома,не проходит уже 10 дней,мажем постоянно гепариновлй мазью,подскажите что можно ещё сделать
Здравствуйте, Наталья Ознакомился с Вашим анамнезом По фото можно предположить гематому без признаков нагноения Процесс ее разрешения занимает в среднем 4-6 недель Поэтому если не нарастает отёк и боль, повода для беспокойства нет Сейчас достаточно мази на основе гепарина в течение 2-3 недель Это место старайтесь не греть и не травмировать Дополнительного лечения не требуется Если остались вопросы- готов ответить Будьте здоровы!🩺
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Бабушка 86 лет. Поставили диагноз Гэрб, Дуоденно гастральный рефлюкс, диффузный неотрафический гастрит, недостаточность кардии. Месяц пропили альфазокс, разо, итоприд, стала после каждого приема пищи бегать в туалет. Днем ничего не беспокоит,толькл бурление в жиаоте помле...
Здравствуйте! В соответствии с клиническими рекомендациями, терапия ГЭРБ у возрастных пациентов требует комплексного подхода, сочетающего длительный (не менее 8 недель) курс ингибиторов протонной помпы (например, рабепразола) с последующей постоянной поддерживающей терапией, так как режим ситуационно принять препарат ,в этой возрастной группе неэффективен . Учитывая наличие дуоденогастрального рефлюкса, патогенетически обосновано добавление урсодезоксихолевой кислоты (урсосан, урдокса ) для уменьшения повреждающего действия желчных кислот и прокинетика (например, итоприда) для нормализации моторики . Однако развитие диареи на фоне приема итоприда является известным побочным эффектом, что требует коррекции дозы ( уменьшают количество раз) или его замены( диспевикт) . Для купирования ночных симптомов, помимо приподнятого изголовья кровати и позднего ужина , ключевое значение имеет назначение альгинатов (Альфазокса) непосредственно на ночь и после еды: они создают защитный слой на поверхности содержимого желудка, предотвращая рефлюкс, а их комбинация с ИПП достоверно повышает эффективность заживления слизистой . Данная схема позволяет воздействовать как на кислотный, так и на щелочной компонент рефлюкса, что критично при смешанном (желчно-кислотном) забросе, часто встречающемся у пожилых.
Перелом шейки бедра
7 ответовЗдравствуйте. Можно Вам задать вот такой вопрос, потому что я не понимаю как правильно действовать в такой ситуации. Ситуация такова, бабушка 87 лет, встала и упала с дивана, отвезли на скорой с подозрением на перелом шейки бедра, рентген подтвердил перелом шейки бедра....
Здравствуйте. Переломы в области ТБС у пациентов пожилого возраста срастаются редко. 1. Оптимальное лечение переломов шейки бедра - эндопротезирование. Возраст противопоказанием не является. Настаивайте на переводе в областную больницу, позвоните на горячую линию облздрава. 2. Есть малоинвазивная методика, когда без разреза через прокол проводят 3-4 стержня через вертел и шейку бедра. На этих стержнях пациент сможет удовлетворительно ходить уже через неделю. Выглядит примерно так. https://disk.yandex.ru/i/YTp-yWDmWKQihg Её применяют, если эндопротезирование противопоказано. 3. Если операцию сделать не реально, нужно обеспечить уход: - на ногу должен быть наложен деротационный сапожок. Лучше купить в орт салоне готовый. https://grozny.ortix.ru/product/tutor-na-stopu-trives-derotatsionnyj-sapozhok-t4741/ Он стабилизирует ногу в постели, предотвращает смещение. - Борьба с пролежнями. Нужен противопролежневый матрац. Пациента нужно выкладывать на бок, менять бока раз в 2-3 часа, растирать область крестца и спину камфорным спиртом. - Борьба с тромбами. Показано применение антикоагулянтов. Например, Продакса или Ксарелто. Их назначать можно только очно. Носить компрессионные чулки 2 класса. - Показана симптоматическая обезболивающая терапия НПВС, особенно в первый месяц. - Профилактика застойной пневмонии: Рекомендуют дыхательную гимнастику https://alzstore.ru/dyhatelnaya-gimnastika-dlya-lezhachih-bolnyh - Кальцемин адванс - все витамины и минералы для костной ткани. 4. Вставать рекомендуют через месяц и пытаться ходить на ходунках. Опираться на ногу можно, но будет больно. Через пол года (примерно) в области перелома сформируется ложный сустав (хрящ) и тогда боли уменьшатся. Облегчит ходьбу Б-814 или ортез Orlett HFO-333 5. Устройте пациенту такое сооружение "балканская рама". В гугле много рисунков. 6. Задумайтесь о приобретении функциональной кровати. Например, https://www.met.ru/goods/17091/ Крепкого здоровья и скорейшего восстановления.
Здравствуйте. Бабушка, 79лет есть 2 проблемы: № 1. Жалуется на головокружения, потерю сил, еле ходит, спускаться и подниматься по лестнице уже самостоятельно не получается, речь заторможенная, долго подбирает слова, не с первого раза понимает что ей говоришь, апатия. Эти...
Мельдоний 0,25 Рисперидон 1 мг!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Бабушка 82 года.После инсульта,лежит 3,5 года.Сахарный диабет 20 лет.Стал сильно скакать сахар.
12 ответовБабушка 82 года,после инсульта лежит 3,5 года.В последнее время стал беспокоить живот,говорит болит.Сахарный диабет около 20 лет.В субботу сахар опустился до 3.1,впала в кому,вызвали врача на дом вкололи двойную дозу глюкозы,стало лучше.Сегодня в среду утром после завтрака...
Здравствуйте Препарат глибенкламид имеет повышенный риск гипогликемии (снижения сахара). Для пожилых не очень удачный препарат. Для пожилых лучше выбирать безопасные препараты. Например, форсига, джардинс имеют кардио и нефропротективный эффект. Скажите, пожалуйста, есть ли анализы какие-то?