Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Скрининг первого триместра
5 ответовЗдравствуйте! Подскажите пожалуйста по результатам скрининга. Доверяю своему доктору (говорит, что нет причин для переживаний), но все же хотелось бы услышать еще мнения. Нужен ли НИПТ. Возраст 33 года, беременность 2, поликистоз, вес 76 при росте 162. Давление в норме....
Здравствуйте В норму по МоМ укладываетесь, размеры малыша правильные. Комбинированный скрининг близок к идеальному. Нипт не требуется
Добрый день. Бабушке 90 лет, жалобы на то, что руки стали сильнее неметь и пальцы опухают, носит перчатки, т.к. когда они об друг друга соприкасаются ей причиняют дискомфорт. Ещё она говорит, что периодически в голове слышит шум, описывает "как самолёт летит", то бывает...
Здравствуйте! В первую очередь, обращают на себя внимание стабильно высокие цифры давления в течение суток. Моксонидин- препарат для экстренной помощи, он эффективно и быстро снижает повышенное давление, но имеет кратковременный эффект. Пациентка должна получать гипотензивную терапию препаратами, которые помогли бы удерживать давление Можно начать с препарата Эналаприл по 10 мг два раза в день на постоянной основе. Лучше будет, если Вы пригласите терапевта на дом- нужен подбор гипотензивной терапии, у пациентки высокий креатинин- то есть имеется проблема с почками Желательно выполнить ЭКГ и осмотреть на предмет сердечной недостаточности- у бабушки на этом фоне могут быть отеки и дискомфорт в конечностях. При снижении слуха и тугоухости может появиться шум в голове, вплоть до слуховых галлюцинаций. Для улучшения кровообращения в слуховых нервах можно проколоть Никотиновую кислоту по 1 мл в мышцу курс 20 дней, затем пропить курс препарата Кавинтон по таблетке 5 мг два раза в день курс два месяца. Для уменьшения болей в конечностях и позвоночнике можно использовать втирание жидкости Меновазин и мазей, содержащих НПВС, например Вольтарен или Амелотекс гель. Передвижение при помощи трости или ходунков, что уменьшает нагрузку на конечности и позвоночник.
Хроническая боль в правом бедре
9 ответовЗдравствуйте! У меня около 2 лет назад начала болеть поясница, были обострения, но потом проходили. С мая 2023 года боли внизу спины и справа в крестце стали постоянными. Постепенно боль начала сползать в правое бедро, потом добавились прострелы в пах и в правую ногу и...
Здравствуйте! Постараюсь ответить на Ваши вопросы: 1) Могут ли быть такие стойкие боли и чувство блока и защемления от незначительного перекоса? МРТ прикрепляю Да, мышечно-тонический синдром, особенно резистентный, плохо поддающийся лечению может приводить к боли, при этом она обычно носит смешанный характер: ноцицептивный и нейропатический. Поэтому просто обезболивающие не помогут в полной мере. 2) Что делать в такой ситуации, очень хочется избавиться от хроники, но я совсем уже запуталась психическая ли эта тема или органика. Прием антидепрессантов с противоболевым эффектом действительно может решить проблему боли. Но важно принимать рабочую дозировку, а курс лечения пртиэтом не может быть менее 3х месяцев, часто дольше. Кроме того, важно исключить укорочение конечности, так как перекос вполне может быть из-за разной длины ног, тогда ношение ортопедической стельки значительно улучшит состояние. Как один из возможных методов лечения можно рассмотреть ботулинотерапию: инъекции ботокса в спазмированные мышцы под УЗИ контролем улучшают тонус мышц и обладают обезболивающим действием. Эффект в среднем держится от 3 до 6 месяцев.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день, Проблема такая : У меня приболела спина 2 недели назад левая сторона, поясница. Боль отдавала и в ягодицу, и в пах, даже , простите ,яичко болело. Спина меня беспокоит пару раз в год. Тяжести не тоскую, если только простудил или продуло. В поликлинике городской...
Здравствуйте! Безусловно надо делать мрт и исключать грыжу в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, которая может сдавливать нервный корешок и вызывать симптомы в нижней конечности. По лечению, как правило, в таких случаях рекомендуют НПВС(обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом)+миорелаксанты. Одна из используемых схем терапии выглядит так: Таб.Эторикоксиб 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней + капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней; Таб.Тизанидин 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней; Местно можно наносить гель Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис на 10-12ч в день 7-10 дней. При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг. При уменьшении болевого синдрома назначают массаж, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК. Можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.
Отеки, тахикардия и низкий ферритин
10 ответовЗдравствуйте! Меня беспокоит слабость, одышка и тахикардия при минимальной нагрузке (например, сделала 10 быстрых шагов, на три ступеньки поднялась, подниматься на лестницы вообще могу только с постоянными остановками, делать физ. упражнения не могу). Тахикардия не связана с...
Для того чтобы убрать утомляемость одышку , отеки необходимо поднять железо Рекомендую начать ампульный прием препарата железа Тотема2- 3 рд 1 мес разводят с водой или соком К операции вас не допустят пока не поднимете до нижней границе нормы железо и ферритин Через 14 дней пересдать анализ крови
Статус: Заказ выполнен Аналит Результат Текстовый результат Ед. изм. Референсный интервал Примечания Общий анализ крови Лейкоциты 6,3 10*9/л 6,0 - 17,5 Эритроциты 4,73 10*12/л 3,10 - 4,50 Гемоглобин 12,1 г/дл 10,0 - 14,0 Гематокрит 35,8 % 30,0 - 40,0 Средний объем эритроцита...
Добрый день. Лучше выкладывать фотографию или скан анализа, а то совершенно невозможно читать: но на первый взгляд все в норме, ничего страшного нет.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пациентка: 67 лет, женщина. Диагнозы: 1. Абсолютный стеноз позвоночника на уровне L4-L5 (по МРТ сагиттальный просвет 8 мм, протрузии L3-S1). 2. Нижний вялый парапарез (сила в ногах 4 балла по MRC). Лежа не поднимает ногу, стоя поднимает с трудом с ходунками....
Здравсвуйте Основная причина слабости в ногах более вероятно выраженный стеноз L4–L5 с компрессией корешков и структур конского хвоста. Клиника полностью соответствует этой локализации. Патология малого таза может вызывать урологические и болевые симптомы, но не объясняет проксимальный парез, поэтому ведущий источник проблемы поясничный отдел позвоночника. Операция возможна и функционально оправдана, так как есть прогрессирующий неврологический дефицит. Однако риск высокий из-за тяжелого остеопороза, ХБП, возраста и приема антикоагулянта. При таком остеопорозе установка винтов нежелательна из-за высокого риска их расшатывания. Предпочтительная тактика декомпрессия позвоночного канала (микрохирургическая или эндоскопическая) без фиксации, если нет подтвержденной нестабильности сегмента. Открытая операция с винтами рассматривается только при необходимости стабилизации. Апиксабан обычно отменяют за 48–72 часа до операции (при ХБП ближе к 72 часам). Мостинг гепарином чаще не требуется и решается индивидуально с кардиологом. Возобновление антикоагулянта через 24–72 часа после операции при отсутствии кровотечения. Если операция не проводится, лечение консервативное:ЛФК, ходунки, ограниченный корсет, лечение остеопороза с учетом ХБП, коррекция витамина D и кальция, профилактика тромбозов и падений. Для принятия решения нужен минимум обследований: свежая МРТ поясницы, ЭНМГ нижних конечностей, очнве консультации нейрохирурга, кардиолога и нефролога, контроль почечных и электролитных показателей, а также уточнение патологии малого таза (УЗИ или МРТ).
Здравствуйте, мне 26 лет. Уже 4 года у меня непрекращающиеся жгучие, тянущие боли в обеих стопах. Раньше занимался бегом. На одной из тренировок резко начали болеть стопы и вот уже 4 года боль не уходит. 4 года почти не выхожу из дома. Лёжа, сидя, утром, вечером болит всегда...
Если очно около десятка специалистов не смогли поставить диагноз и даже сделали операцию, которая не привела к улучшению, вряд ли это удастся сделать заочно. Я отношусь к реалистам и фантазировать на тему "чтобы это еще могло быть" не считаю уместным. Уверен, что нужно ехать в ЦИТО или в ближайший федеральный центр травматологии и ортопедии не просто на консультацию, а на стационарную диагностику и лечение. Этим сейчас нужно заниматься. Искать концы, выбивать квоты и собирать деньги. Вас должны положить, дообследовать, разобрать на клиническом разборе с участием эндокринолога, ревматолога, невролога, травматологов-ортопедов и прийти к какому-то заключению, наметить план лечения. В центрах собрана профессура, доктора и кандидаты мед наук. Собственно, для таких сложных пациентов они и создавались. Нет другого пути. Да, бывают такие сложные и неясные случаи.
Анализ на целиакию
17 ответовПомогите расшифровать анализ на целиакию.Выявлен гаплотип риска целиакии: HLADQ8, включающий аллельные гены DQA1*03:01 и DQB1*03:02;Генотип пациента: HLADQA1*001;*03:01;HLADQB1*03:02;*05:01; Комментарий лаборатории Выявлен гаплотип HLA-DQ8, который ассоциирован с риском...
Здравствуйте. Этот анализ говорит о том, что генетически целиакия у вас возможна. Но помогает это мало: 40% населения Европы имеют аналогичные гены. Самым достоверным является биопсия слизистой тонкого кишечника. Из неинвазивных методов- исследование антител к тканевой трансглютаминазе. Но без биопсии диагноз не ставят.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте ув. Травматологи! Подскажите пожалуйста , какое лечение подойдет моей бабушке щадящее, учитывая ее заболевания: ИБС, атеросклероз, мерцат. аритмия. МРТ ТС и описание приложила, сделали сами 3 дня назад: с одной стороны- перелом шейки бедра , с др- асептич....
В таком возрасте прогресс заболевания идет быстро.Опроспособность снизится в течение года и передвигаться будет труднее.