Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Высокий уровень АЛТ и АСТ
17 ответовВысокий уровень АЛТ и АСТ Постоянные боли в правом боку, газообразование , болит с право от пупка - боль резкая. Весь правый бок ноет и тяжесть, иногда схватывает слева, будто пузырьки схлопываются там. На УЗИ : жировой гепатоз 1 степени. Печень увеличена ( уже давно). Во...
Здравствуйте! Причин повышения АЛТ несколько, самые частые: погрешности в питании, избыточный вес (если он имеет место быть), прием лекарственных препаратов, витаминов и БАДов, тяжелые физ. нагрузки (занятия спортом). Обычно в таких ситуациях рекомендуют сдавать гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный), иногда дисбаланс гормонального фона может сказаться на отклонении АЛТ, маркеры вирусных гепатитов В, С (HBsAg, aHCV). Если после проведенного обследования все показатели будут в пределах нормы, то следующий шаг диагностики – исключение аутоиммунных гепатитов (есть специальная панель в лабораториях), и исключение более редкой причины – целиакии (IgG трансглутаминазе). С учетом описанной клинической картины нелишним будет исключение паразитарной инвазии, сдают кал на я/глист и цисты простейших трехкратно с интервалом 3-4 дня методом парасеп (среда обогащения), IgG к описторху, тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста). На фоне коррекции питания и физической активности по биохимическому анализу крови наблюдается положительная динамика, что вероятнее всего говорит о том, что ферменты повышены из-за стеатоза. Но другие состояния также рекомендуют исключить для понимания всей ситуации с печенью. Не медикаментозная коррекция очень важна, продолжают придерживаться средиземноморского типа питания, разумной физ. активности. В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (тиоктовая кислота, например), урсодезоксихолевая кислота. Использование систем для в/в капельного введения вовсе не требуется, отклонения в анализе не значительные.
Повышенный Сахар
26 ответовНахожусь на 30 неделе беременности.Имт до беременности 27.4.На данный момент набор веса 10кг. Каждый день пешие прогулки по 10т.шагов.Беременность первая через ЭКО.Из сопутствующих диагнозов:Анемия смешанная б12+железодефицитная.варикозная болезнь,гипотериоз.Сейчас на 30...
Здравствуйте, По результатам ГТТ диагноз гестационного сахарного диабета действительно выставлен обоснованно. При беременности достаточно повышения хотя бы одного показателя, а у вас повышены оба значения после нагрузки. При этом нормальная глюкоза натощак ГСД не исключает. Вы уже делаете очень многое правильно: контролируете питание, ходите, измеряете сахар, следите за кетонами. И то, что раньше диета помогала, а сейчас сахара стали расти даже на привычные продукты — тоже типичная ситуация для III триместра. После 28–30 недели плацентарные гормоны усиливают инсулинорезистентность, поэтому потребность в инсулине у беременных часто резко возрастает. Неправильно подобранный инсулин может быть опаснее, чем несколько дней умеренных повышений сахара. Обычно в таких ситуациях где глюкоза натощак у нас в целевых значениях (<5,1) потребности в назначении инсулина длительного действия нет. Согласно алгоритмам специализированной помощи пациентам с сахарным диабетом, при не достижении целевых показателей через 1 час после еды на фоне диеты врачи назначают пациентам инсулин ультракороткого действия (аспарт, глулизин, лизпро) по 1-2 Ед перед основными приемами пищи с последующим контролем уровня сахара через час после еды и коррекцией дозы при необходимости. Инсулин ультракороткого действия вводится за 15-20 минут до приема пищи. Сейчас ваша задача — не убирать полностью углеводы, обязательно оставлять сложные углеводы в каждом основном приеме пищи, не делать больших перерывов между едой, добавить белок и клетчатку к каждому приему пищи
Атрофия желудка, лечение.
20 ответовДобрый день! По результатам биопсии по Olga была обнаружена 3 степень атрофии. Врачом была назначена терапия. Смутила длительность применения назначенных препаратов, обратилась за вторым мнением. Второй врач сказала, что препарат “Ребагит”имеет низкую доказательную...
Здравствуйте! Подобная картина морфологического исследования может соответствовать структурным изменениям слизистой оболочки желудка в виде атрофии. Атрофия не является раком или предраковым процессом, атрофия это результат длительного воспаления, чаще всего на фоне инфекции хеликобактер пилори, но могут быть и иные причины. Аутоимунный гастрит, часто сопровождает атрофию, но с учётом отрицательного анализа на АТ к внутреннему фактору Кастла, наличие аутоимунного компонента сомнительно. А АТ к париетальным клеткам желудка не обладают спецефичностью, могут повышаться в ответ на воспаление, при проблемах щитовидной железы (аутоимунный тиреоидит) и не могут достоверно указывать на наличие аутоимунного гастрита. Возвращаясь к атрофии, то это процесс необратимый, его невозможно вылечить, соответственно таблеток для лечения атрофии не существует. Атрофия это состоявшаяся трансформация, повернуть её вспять невозможно. Соответственно медикаментозная коррекция не требуется. В основе, это динамическое наблюдение 1 раз в год путем выполнения ФГДС по протоколу ОЛГА. Никаких диет атрофия так же не требует. Еда не вызывает атрофию, поэтому необходимости еды на пару нет. Еда разнообразная, полноценная,вредности иногда тоже можно. Касательно терапии, то препараты висмута (денол, улькавис) чаще всего назначаются при наличии эрозивно язвенных поражений желудка и ДПК, а так же в лечении инфекции хеликобактер пилори. В остальных случаях, применение висмута вызывает сомнения. Будьте здоровы!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Изначально я обратилась к терапевту по поводу низкого ферритина, весной был 18, сейчас 7. Она сказала сдать а-з на фекальный кальпротектин. Результат выше нормы, о чем это говорит? И с чего начать лечение? Из жалоб только периодически появляющаяся слизь в кале...
Марина, здравствуйте! - Фекалный кальпротектин означает воспалительный процесс в кишечнике. Прикрепите документ пожалуйста. - Вы делали коноскопию и ЭГДС в последний раз когда? Какой промежуток времени между сдачей анализа кала и исследованиями? - В норме слизь в кале может быть, это допустимо. - Есть ли связь сердцебиения и приёма пищи? Изжога бывает? - Нужно сдать анализ кала общий. Так же нужно восполнять железо, назначал ли врач что-нибудь?
Статины в 40 лет? Помогите разобраться.
49 ответовЗдравствуйте! Ситуация такая - много лет холестерин медленно ползёт вверх. Пробовала диеты, физ.активности, Омегу3. До нормальных значений не понижался. Сейчас жесткой диеты не придерживаюсь, слишком жареного и жирного не ем, но сладкое бывает конечно. По УЗИ БП всё более...
Здравствуйте. Я врач-терапевт Дарья Владимировна. По результатам можно предполагать семейную гиперхолестеринемию, это так , в пользу этого мы берём во внимание уровень общего холестерина 8 и более . Также 1 раз в жизни важно сдать анализ крови на липопротеин (а) , уровень покажет нам дополнительно информацию о наследственном компоненте. Статины в таких случаях обычно назначаются , да : розувастатин в день или аторвастатин в день, так как значения ОЧЕНЬ высокие . Через 2 мес клеить уровня АСТ, АЛТ , КФК, липидрграммы . Подскажите, курите ли вы ? Какое давление максимально высокое бывает ?
Добрый вечер, уважаемые доктора! Меня более 2х лет беспокоят боли в левом подреберье в эпигастральной области, иногда отдающие в лопатку. Последние полгода добавилась пульсация, не постоянная, но бывает и довольно сильная, в основном, при конкретном отклонении от диеты 1....
Добрый вечер! Пиковая скорость увеличивается в месте сужения. И это не имеет отношения к неврозу, а происходит действительная компрессия чревного ствола. Вероятно сдавление связкой диафрагмы или ножками диафрагмы, раз это проявляется при выдохе. Золотой стандарт определения компрессии и степени стеноза - ангиография КТ- или МР-. Пройдите исследование и с результатом к сосудистому хирургу, для определения необходимости проведения реваскуляризации.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Прожилки колви
12 ответовЗдравствуйте. Ребенку 5 месяцев, в 2 с чем-то месяца первый раз обнаружила прожилки крови в стуле, показала фото стула педиатру на приеме, на что мне сказали что это не кровь, а окрашенный стул. Посоветовала не пить молоко. Прожилки продолжались, я начала изучать эту тему...
Здравствуйте! Если на фоне диеты количество прожилок уменьшается, в таких случаях обычно подтверждают клинику абкм, но обычно полностью прожилки исчезают спустя 1 месяц, если же они ещё встречаются, в таких случаях рекомендуют пересмотреть рацион, так как аллергия бывает не только к белку коровьего молока, но и к другим продуктам. Продукты, которые рекомендуют исключить: - молочные продукты, следы и сыворотку. - говядина, -соя -иногда яйца, курица, соя, кукуруза (если при употреблении возникают прожилки) Но обычно рекомендуют исключать не сразу все продукты, а по одному продукту один раз в 2 недели. Уточните, пожалуйста, кал раздражает попу?
Не могу набрать вес
1 ответс самого рождения был недобор веса, питался всегда плохо, из за недостатка времени и денег не мог позволить есть каждый день по 5-6 раз. пробовал диеты, протеин, зал, ничего из этого не помогало. в 22 года вешу 54кг на 181см роста. и с лет 16-17 этот вес так и...
Здравствуйте. Сдайте кровь на ТТГ, ферритин, железо. Иногда нехватка железа может не давать прибавлять вес. Возможно еще провериться на целиакию.
Боли в эпигастральной области
17 ответовЗдравствуйте! Полтора года назад появились жгучие боли в эпигастральной области, отдающие в спину, такие боли начались во время беременности во втором триместре, и эти боли в основном когда наемся на ночь, при соблюдении диеты болей нет, чуть отхожу от диеты, наедаюсь чего то...
Здравствуйте! Узи органов брюшной полости выполняли в последний раз в 2019 году? Причиной болей может быть как наличие эрозий в желудке, так и камней! Для устранения дискомфорта: -пепсан Р 1 с*3 раза в день 2 недели -дюспаталин 200 мг*2 раза в день 2 недели. Коррекция терапии после дообследования!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Кальпротектин у ребенка
11 ответовЗдравствуйте, дочке 5 лет. Последний год часто мучается с болями в животе. В основном кратковременного характера, похожими на спазм. Стул регулярный ,оформленный раз в 2 дня примерно. Последние две недели боли в животе увеличились, жалобы каждый день. Прошли узи жкт и...
Здравствуйте, Анна! Кальпротектин повышен (277 мкг/г), что говорит о наличии воспаления в кишечнике, но этот показатель не является онкоспецифичным и у детей чаще всего повышается при вирусной инфекции, мезадените, пищевой непереносимости или реактивном воспалении. На фоне недавней рвоты и лейкоцитоза можно предположить, что эпизод был инфекционно-воспалительным, возможно с транзиторным поражением тонкой кишки. Если ребёнку стало лучше, боли прошли, аппетит восстанавливается, то дальнейшая тактика — наблюдение и обследование по плану. В таких случаях обычно повторяют кальпротектин через 3–4 недели. Если он снижается — это подтверждает реактивный характер воспаления.