Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Долго не заживает панариций
9 ответовЗдравствуйте! Около двух недель назад вырвала заусунец из пальца, сначала сильно припух, гной самостоятельно вытек, но кожа долго не заживала. Делала примочки с левомеколем, бетадином, потом начала мазать на рану фукорцин, корочка наконец образовалась после фукорцина, но...
На здоровье!
Беспокоит поясница . Долго стоять, ходить не могу.
Здравствуйте! На МРТ крестцово-копчикового сочленения определяются дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь. Сами по себе они не опасны. На МРТ тазобедренных суставов описаны изменения при которых обычно рекомендуют очную консультацию травматолога - ортопеда. На МРТ головного мозга описаны очаги глиоза: это изменения, которые могут начаться ещё при внутриутробном развитии как результат гипоксии плода и нарастать с возрастом, особенно у людей с сопутствующими хроническими заболеваниями(гипертоническая болезнь, сахарный диабет, атеросклероз) В таких случаях обычно рекомендуют: контроль 1 раз в год общего анализа крови, биохимического анализа крови - общетерапевтический+ липидный профиль, ТТГ, гликированный гемоглобин; коагулограмма ; УЗДС брахиоцефальных артерий. При наличии сопутствующих заболеваний и / или результатам анализов -очные консультации профильных специалистов. Также описана аневризма головного мозга под вопросом. В таких случаях обычно рекомендуют очную консультацию невролога, КТ головного мозга с контрастированием. Если боль не отдаёт в ногу и нога не немеет , то по предоставленной информации можно предположить мышечно-тонический синдром , причинами которого могут являться физическое перенапряжение переохлаждение, неловкое движение или длительное нахождение в статическом положении. Подскажите пожалуйста: -раньше были такие боли? -Сколько времени болит сейчас ? -Что, по Вашему мнению, могло спровоцировать боль? -Чем нибудь лечились? Дайте пожалуйста обратную связь.
Инсулинорезистентность, растет вес
6 ответовДобрый день! Мне 32 года, роды кс 2,3 года назад. Вес 77, рост 165. За последние 2 месяца стала чувствовать себя плохо. Вес сам по себе растет, стараюсь питаться правильно, плюс был спорт. А на весах плюс 3 кг, сильно отекаю, отсюда и вес. Шелушится кожа, тусклые волосы....
Здравствуйте. По поводу показателя инсулина и индекса XOMA - они повышены из за избыточного веса, но не наоборот. Снизите вес и инсулин снизится, контролировать их в динамике не нужно, никакие симптомы они не вызывают, просто показывают, что есть избыточный вес. По росту и весу индекс массы тела = 28,3 кг/м2, что соответствует избыточной массе тела. Гормоны, которые отражают работу щитовидной железы у Вас в идеале. Рекомендую контроль ттг и узи щитовидной железы 1 раз в 1-2 года. Рекомендую включить в питание йодированную соль и йодсодержащие продукты (хурма, морская рыба, морская капуста, грецкий орех) для профилактики дефицита йода и образования узелков. Глюкоза в норме, что исключает нарушение углеводного обмена. В ОАК имеется признак анемии (снижен гемоглобин), ускорение СОЭ, что может говорить о недавно перенесенной инфекции или обострении хронических заболеваний. Так же снижение железа (но по нему обычно не ориентируемся, так как показатель вариабельный, лучше смотреть более стабильный - ферритин, он более точно отражает запасы железа), вероятнее всего Ваши симптомы связаны с железодефицитной анемией, рекомендую принимать Ферретаб (содержит железо+фолиевую кислоту) 1 капсула 1 раз в сутки или феррум лек 100 мг в сутки (1 таблетка жевательная) или можно принимать Solgar Легкодоступное железо по 1 капсуле 2 месяца и через 2 месяца контроль (норма от 40 и выше) и ОАК. Так же, чтоб лучше усваивалось железо вместе с ним принимать курсом витамин С, фолиевую кислоту 400 мг (метилфолат) ежедневно 2 месяца, витамин В12 100 мкг 2–3 раза в неделю 2 месяца. Так же нужно разобраться почему снизилось железо, вероятнее всего и ферритин низкий - обильные месячные? Пройти УЗИ абдоминальное, сдать кровь на 25ОНД (норма от 30 и выше), если ниже, то назначаются лечебные дозировки, если выше, то в постоянном режиме профилактические - Аквадетрим 4 капли в день постоянно, биохимическое исследование крови (белок, АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин мочевая кислота, мочевина, щелочная фосфатаза), кал на скрытую кровь, ФГДС, консультация гастроэнтеролога и гинеколога. Включить в питание продукты, содержащие железо (печень, крупы - гречка, овсянка, бобовые, шпинат, гранат, тыквенные семечки). Для снижения веса на первом месте у нас всегда полноценное рациональное питание, обязательно завтрак, обед и ужин (минимум за 3 часа до сна, желательно белок+клетчатка, овощи), можно придерживаться принципа тарелки - если поделить ее на части, то каждый приём пищи должен содержать пол тарелки овощей, зелени, 3/4 это белок (мясо, рыба) и 4/4 это гарнир (гречка, макароны твёрдых сортов, бурый рис и тд). В течение дня в рационе должно присутствовать 50% медленных углеводов, клетчатки и по 25% белка и жиров. Максимально ограничить все сладкое и мучное, то есть именно быстрые углеводы. Достаточный питьевой режим- 1,5-2 литра чистой теплой воды (в идеале перед каждым приемом пищи выпивать стакан теплой воды). Включить физическую активность, больше гулять, двигаться, хотя бы по 30 минут в день, бассейн, йога, зарядка. Для снижения аппетита можно добавить перед основными приемами пищи за 20 минут Мукофальк или Фитомуцил (полезная клетчатка, которая даёт чувство насыщения и Вы меньше съедите), можно длительно и больше жидкости пить, чтоб не провоцировать запоры. Постарайтесь придерживаться того, что написала выше, если за 2-3 месяца не будет снижения веса , тогда уже можно рассмотреть медикаментозную терапию, НО важно помнить, что у каждого препарата есть свои показания и противопоказания. Из основных групп препаратов для снижения веса на данный момент имеются: - Листата мини (препарат выводит жиры из той пищи, которую Вы едите и соответственно снижается суточная калорийность и отмечается снижение веса), показан при ИМТ не менее 28 кг/м2 + ассоциированные с ожирением факторы риска или при ИМТ более 30 кг/м2. Наверно, наиболее безопасный вариант, если учитывать показания и противопоказания. Если какой-то прием пищи был пропущен или не было жиров, то таблетку не принимаем. 60 мг 3 раза в день после еды, но не более 6 месяцев. Если после 12 нед применения препарата не наблюдается снижения массы тела (т.е. снижение массы тела составляет менее 5% от исходной), необходима консультация очного врача для решения вопроса о продолжении приема препарата. Из противопоказаний основные это гиперчувствительность к орлистату или к любому из компонентов препарата; синдром хронической мальабсорбции; холестаз. Так же есть ещё две группы препаратов для снижения веса - Редуксин 10 мг в день (препарат центрального действия, действует на центр голода/насыщения в головном мозге, на фоне приема важно контролировать АД, пульс, противопоказан при депрессии, приеме антидепрессантов, длительность приема до 1 года при условии хорошей переносимости и снижения веса), рекомендуется пациентам с ИМТ ≥ 30 кг/м2 или ИМТ ≥27 кг/м2 при наличии факторов риска. Так же инъекционные препараты (показаны они при ожирении с 1 степени и выше- ИМТ от 30 и выше или при избыточном весе + сопутствующие заболевания (предиабет, СД2, артериальная гипертензия, дислипидемия или синдром обструктивного апноэ во сне), то от ИМТ с 27 и выше) А) действующее вещество Лираглутид (Энлигрия или Саксенда) подкожно в живот/передне верхнюю треть бедра с 0,6 мг 1 раз в день с дальнейшей титрацией 1 раз в неделю по 0,6 мг до 3,0 мг в день максимальная дозировка (замедляет опорожнение желудка и тем самым дает более длительное насыщение, снижение аппетита, но на фоне приема может встречаться часто первое время тошнота, дискомфорт в эпигастрии), противопоказан при наличии в анамнезе приступов острого панкреатита, при депрессии, медуллярном раке щитовидной железы- если есть узлы в щитовидной железе, обязательно сдать кровь на кальцитонин перед приемом препарата, МЭН 2, с осторожностью при ЖКБ Б) Семаглутид (Велгия, Квинсента, Семавик, Семавик некст) Начинать рекомендовано с Квинсенты или Семавика и далее продолжать Семавик Некст или сразу начать с Велгии. Семаглутид так же действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Вводится подкожно 1 раз в неделю. Начальная доза 0,25 мг/сут 4 недели, далее дозу увеличиваем на 0,25 мг через 4 недели (ставим 0,5 мг/нед) и так далее увеличиваем до максимальной дозировки при хорошей переносимости, но если вес снижается хорошо на какой-то дозировке, то можно оставаться на ней и не доводить до максимальной. Максимальная доза (Семавик некст) 2,4 мг/сут. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. Так же противопоказан препарат при медуллярном раке щитовидной железы, МЭН 2, остром панкреатите, нужно иметь осторожность назначения при ЖКБ, так как повышает риск образования камней. Есть хорошее и удобное приложение- FatSecret (как онлайн дневник питания), можно вносить туда, что Вы кушаете и там автоматически будет рассчитано сколько КБЖУ Вы съедаете. Постаралась максимально подробно в е расписать для Вас. Важно понимать, что снижение веса это огромная работа, требует силы воли, нормализации пищевого поведения +постоянная физическая активность, так как , к сожалению, волшебной таблетки не существует, работа и Ваша и диетолога, эндокринолога. Чтоб не было срывов не нужно себя строго ограничивать в еде, диеты я бы не рекомендовала вообще, так как на них после снижения веса часто наблюдается опять набор, организм все, что Вы кушаете будет запасать в жиры, лучше придерживаться принципов рационального правильного питания. Все у Вас получится, будьте здоровы!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Периодически растет ГГТП
6 ответовПериодически растет гормон ГГТП, макс. значение 402. При повышении к 200, начинают расти показатели АЛТ и АСТ. Больше значимых изменений крови и нет. На Узи с эластографией, МРТ, тоже ничего нет особенного. При повышении гормона ГГТП более 250 начинается зуд, в дневное...
Здравствуйте! Растет только уровень ГГТП? Уровень щелочной фосфатазы (ЩФ), билирубина без изменений? Отмечали ли прямую связь с повышением данного фермента после каких-то причин? Например, после употребления лекарств? Проводили исследования для исключения аутоиммунного заболевания (в частности первичный билиарный холангит)? В подобном случае рекомендуют сдать антимитохогдриальные антитела (АМА). Также очень редко, но бывают формы заболеваний, где нет чёткого диагноза, но есть клиника холестаза. Это может быть связано с нарушением транспорта желчных кислот (надо исключать мутации генов ABCB4, ABCB11) Также рекомендуют проверить обмен железа (ферритин, железо, ОЖСС, коэффициент насыщения трансферрина), так как нужно исключить гемохроматоз, при котором может также повышаться ГГТП.
Добрый вечер) Эта беременность 4,желанная. 3 деток родились в срок и здоровые. Месячные были 11.02.2025 13.03.25 хгч- 48 17.03.25 хгч- 245 23.03.25 хгч- 1598 23.03.25 на уши не нашли плодное яйцо, полость матки расширена. Меня пугает,что хгч растет каждые 23 часа,неужели...
Здравствуйте. В таком случае нужно повторить ХГЧ ещё раз. Если ХГЧ растёт и цифры больше 2000 повторить узи. Если ХГЧ будет больше 2000 и плодного яйца в полости матки не увидят , тогда подозреваем внематочную беременность . В норме плодное яйцо видно по узи при ХГЧ больше 1000 – 1500
Бцж долго не заживает
8 ответовЗдравствуйте. Ребёнку 9 мес. Прививку БЦЖ-М сделали в роддоме. Когда ребёнку было 2 месяца, место укола сильно загноилось. Был гнойник 10 мм. На этом сайте обращалась по этому вопросу, сказали , что в пределах нормы. Наш педиатр тоже не увидел проблемы. Сейчас ребёнку 9...
Хлоргексидин - готовый водный раствор. Фурацилин - нешипучая таблетка. Растворять в теплой (ближе горячей) воде. Ватный шарик или подушечка слегка (чтобы не текло) смачивается в растворе, прикладывается к ручке. Через некоторое время смочить заново. Так можно делать несколько раз в день. Можно оставлять на дневной сон. Но на ночь прикладывать не надо.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Начну с хронологии событий. В апреле 2021г на третьем месяце беременности на трех пальцах опухли околоногтевые валики и исчезла кутикула. Далее стали расти неровные бугристые ногти. В мае 2023г два ногтя восстановились, кутикула только на указательном. А на...
Здравствуйте! Похоже на ониходистрофию: Клавио лосьон восстанавливающий 2 раза в день 2 месяца. Мазь радевит втирать 1 раз в день на ночь - 2 месяца. Проверить дефициты: оак, вит д и б12, железо, ферритин. Коррекция по результату у терапевта, с ним же можно обсудить прием доп витаминов, рутинно можно лишь рекомендовать прием вит д в дозе 2000 ме длительно (при дефиците терапевт может повысить дозировку). Желаю удачи!
Подросток долго не может заснуть
7 ответовДобрый день. Дочь 12 лет,проблемы со сном.Иногда долго лежит и не может заснуть.Были у двух разных врачей(невролог).Один назначил энцефалограмму дневного сна.Второй вообще не видит смысла в ней.Говорит,что энцефалограмму делают для выявления эпилепсии. Вот я теперь не...
Здравствуйте! Нарушение сна у детей может возникнуть на фоне повышенной информационной нагрузки, переутомления (нагрузка в школе, дополнительные секции, гаджеты), стрессовых факторов. Также у подростка могут возникнуть переживания, волнения, тревожность. Как режим дня? Чем занимается перед сном? Какая нагрузка днём?
Очень долго не уходит вес.
30 ответовДД. Вес стоит а иногда и растёт вверх. Держу кбжу и тренировки 2-3 раза в неделю. Долго болела булимией. Второй год питаюсь по норме калорий срывы бывают то не часто. По назначению гинеколога сдавала гормоны, гормоны щитовидной в норме. Устала
Здравствуйте. Какой у вас рост вес? Цикл регулярный? Давление? Растяжки? Прикрепите готовые анализы
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
СРБ растет
35 ответовПосле ПА в декабре, началась тревога за здоровье и я начала обследоваться. Сделала мрт головы - норма. в мае сделал узи обб, колоноскопию, узи груди, мрт малого таза, осмотр гениколога- все в норме. В июле получила травму ногу, была гематома-пальпировали. В июле сдала...
Здравствуйте. Этот показатель может долго не снижаться после инфекции, не критично он у вас повышен.