Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Маме 74 года. Диабет 2-го типа. Поставлена гипертоническая болезнь 2 стадии. Дислипидемия 2А. Атеросклероз. (УЗИ БЦА прилагаю) Желудочковая экстрасистолия неуточненной градации. Принимаем: По диабету: Випдомет 12,5+ 500 мг утром и вечером Принимаем конкор кор ½ от 2,5...
Здравствуйте, Екатерина! Постараюсь кратно ответить на ваши вопросы. Может ли гипертония прогрессировать, если раньше была стабильной? Да, такое бывает, что гипертония нередко прогрессирует из‑за возрастных изменений: сосуды становятся жёстче, почки уже не так регулируют давление, меняется немного работа гормональных систем. Мог ли препарат, «Джардинс» влиять на давление и могла ли его отмена спровоцировать рост АД? Да. «Джардинс» умеренно снижает давление за счёт лёгкого выведения жидкости а так же улучшения состояния сосудов — в среднем на 3–5 мм рт. ст. У пожилых такая разница бывает заметной. Отмена препарата могла убрать этот эффект. Резкий подъём до 160–170 мм рт. ст. — скорее сочетание отмены «Джардинса» и естественного ухудшения контроля давления. Можно ли снова начать «Джардинс» 10 мг? Только по решению врача. Нужно учесть, показатели. Печень. АЛТ был повышен после отмены снизился до 37,6 — вероятнее всего связь с препаратом. Врач проверит остальные печёночные пробы и решит, безопасно ли возобновлять приём. Почки. Для «Джардинса» важна скорость клубочковой фильтрации э— она должна быть не ниже 30 мл/мин/1,73 м². Препарат помогает контролировать сахар, защищает сердце и почки, но при проблемах с печенью его могут не вернуть или подберут альтернативу.
Тревога на антидепрессанте
21 ответДобрый день! Про то, что обострение тревоги на антидепрессанте - норма, знаю, да. Но хотелось бы понять: сколько еще мучиться и как себе помочь перетерпеть? ~ Принимаю миртазапин уже четвертую неделю, но из них 16 дней дозировка была 15 мг. Сначала 10 дней пила так, потом...
Если будете переходить на другой препарат - то просто заменяете одно на другое. Сегодня вы принимаете Атаракс, а завтра уже грандаксин
Добрый день. Мужчина, 40 лет, рост 1,84 м, вес 85 кг. Алкоголь крайне умеренно, не курю. Недавно впервые сдал гормоны щитовидной железы. ТТГ- 7.390 мкМЕ/мл, Т4 свободный 1.04 нг/дл, Т3 свободный 2.57 пг/мл. После эндокринолога сдал анализы: ТТГ- 7.53 мМЕ/л, Ати-ТГ- 20.77...
Здравствуйте. По представленным анализам ТТГ находится в пределах его показателя до 10, при этом т4 свободный находится в нормальном значении, данное состояние носит название субклинический гипотиреоз. При данном состоянии гормонозаместительную терапию препаратом тироксина не рекомендуют, чаще всего оно не провоцирует какие либо жалобы. В данном случае на самом деле рекомендуют довосполнить уровень ферритина, так же проверить уровень витамина д3. При восполнении уровня железа и возможного дефицита витамина д3 ТТГ может придти в нормальное состояние, либо подснизиться. По УЗИ щитовидной железы самое главное, что не выявлено никаких образований в области щитовидной железы, имеются диффузные изменения, данные изменения некритичные, опасности не несут. Для профилактики образования узлов в пище рекомендуют использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты. Препарат йода обычно рекомендуют когда он на самом деле нужен - детям, при планировании беременности, женщинам во время беременности и периода ГВ. В остальное время достаточно в пище использовать йодированную соль, данные меры как раз создают профилактическую дозу йода без его возможной передозировки. Т3 свободный в данном случае неинформативный показатель, он достаточно изменчивый, поэтому в данном случае его не рекомендуют смотреть. Так же и общие показатели т4 и Т3 тоже в данном случае неинформативны. Анализ на йод тоже к сожалению неинформативен, его сдача несёт смысл только в исследованиях на популяцию, в отношении отдельно взятого человека не даёт какого либо смысла. В целом повсеместно в регионах отмечается недостаток йода, поэтому общепринято рекомендуют использовать пищевой йод. Подскажите пожалуйста, какие либо жалобы есть, что то беспокоит?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боялся не заснуть
2 ответаЗдравствуйте я Алексей мне 32, работаю в IT сфере на дому(частенько испытываю мозговой штурм по работе), пью чай, кофе и курю ))) ну как обычно )). Всё было хорошо и по традиции в субботу я выпиваю пивка(Немного и не запойно) у брата в гостях (Веселимся, смеёмся, общаемся) и...
Здравствуйте! У вас возникла ситуационная тревожность. Переживать не стоит. Можно использовать мелатонин, чтобы войти в режим.
Шум в ушах
38 ответовДобрый день. Попробую описать ситуацию кратко с самого начала. С 2017 года начали появляться периодические приступы звон в голове, головокружение, ладошки постели, состояние как будто сейчас упаду, потом часа 2 как будто ведро на голову одели и так с периодичностью раз в 2...
?
СРК или нет?
3 ответаДобрый день! Меня беспокоит проблема с животом, началось это действие после сильного стресса в конце июня - был праздник, а на следующий день была диарея 1 раз, перед которой бурлил кишечник справа внизу. Потом была еще череда стрессов, умер дедушка, родилась дочь - и стул у...
Здравствуйте! По обследованиям ничего критичного. Часто пациенты, склонные к ипохондрии, повышенной тревожности, стрессу, перенесшие ранее кишечные инфекции, имеющие наследственную предрасположенность - страдают функциональными расстройствами ЖКТ (СРК, ФД), то есть нарушается моторика и чувствительность органа, без органической патологии. Состояние корректируется медикаментозно, изменением образа жизни, психоэмоционального фона. Для исключения органической патологии рекомендую вам сдать: - Фекальный кальпротектин (маркер воспаления в кишечнике) - Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста). СИБР часто сочетается с функциональными заболеваниями и встречается после удаления желчного пузыря. По результатам этих исследований будет ясна тактика дальнейших действий. - Если подтверждается СИБР, то лечение проводится кишечным «антисептиком»: альфа нормикс 400 мг 3 р в день 10 дней. - Выраженное повышение фекального кальпротектина, положительный кал на скрытую кровь - показания для колоноскопии (незначительное повышение кальпротектина может быть и при СИБР) Если органическая патология исключается, то выставляется диагноз функционального расстройства ЖКТ. В плане лечения при данном состоянии рекомендованы только препараты для нормализации стула, моторики ЖКТ, спазмолитики (дюспаталин, тримедат, метеоспазмил, бускопан, дицител). При отсу-ии эффекта от базисной терапии в соответствии с клиническими рекомендациями показан прием антидепрессантов, но не только с целью подавления депрессии и тревожности (хотя это идет бонусом), а с целью спазмолитического эффекта и нормализации моторики и чувствительности органов ЖКТ.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Вопрос про бабушку и назначенные препараты. Предисловие: 📍В анамнезе: Рак правой почки (30 лет назад). Почку и опухоль удалили, без рецидивов. - 2014 год: Обнаружено образование в поджелудочной железе. Заподозрили доброкачественную опухоль (биопсия не...
Здравствуйте! Внимательно изучила прикрепленные файлы🙏 1. 2. 3. Да, действительно данные препараты назначаются при хронической болезни почек. Цель Торасемида это снижение отеков на фоне ХБП. Обычно это 5-10 мг утром после еды. Если давление не ниже 120-130/80-90 мм.рт.ст. можно 10 мг. Обязательно оцениваем динамику отеков - стали ли меньше, оптимален контроль электролитов (калий, натрий), если будет потребность более месяца принимать. Полисорб в свою очередь обычно назначается 1 ст/л 3 раза в день по 10 дней каждого месяца. То есть с периодичностью. Его цель это снижение мочевины, креатинина крови, мочевой кислоты. Всех тех веществ, которые должны удалять из организма почки. Но учитывая почечную недостаточность - они повышены в крови. Полисорб принимается обязательно с интервалом с другими препаратами, чтобы не уменьшать их действие миниму 2-3 часа. 4.Насчет Омеза, конечно постоянный приём приводит к постоянной подавленной кислотности в желудке, что в свою очередь приводит к худшему усвоению витамина В12, железа. Так же заметила что принимается еще Рабепразол. Омепразол и Рабепразол это препараты одной группы. необходимо принимать что то одно и на какое то время делать перерыв. Минимальными побочными эффектами при длительном приеме обладает Рабепразол, но соответственно так же не без побочных эффектов. Хотела уточнить насчет Верошпирона. Стоит понимать, что Торасемид выводит калий из организма и может способствовать низкому уровню, а Верошпирон удерживает калий. В целом они друг другу помогают сохранить нормальный уровень калия. Но отменить его при данной онлайн консультации нельзя🙏
Здравствуйте! Моей маме на данный момент 60 лет и у нее диагноз [G30.0] Ранняя болезнь Альцгеймера (название указал дословно, как в заключении невролога, прием врача 15.01.2026). Собственно будет несколько вопросов по поводу назначения препаратов, так как нам очень и очень...
Здравствуйте. Ситуация действительно тяжелая, ухаживать за близким человеком очень тяжело и физически и морально. Сил Вам и терпения. Постараюсь дать развернутые ответы на вопросы. С учётом предоставленной информации можно предположить что у Вашей мамы действительно ранняя болезнь Альцгеймера с быстропрогрессирующим течением, так как начало примерно в 55-56 лет, а на текущий момент судя по описанию уже тяжелая стадия с утратой речи и выраженными поведенческими нарушениями. По данным кт исследования описывают значительную атрофию мозга (2-3 степени) и сосудистую патологию, подобные данные могут указывать на смешанную деменцию - б Альцгеймера + сосудистый компонент. На данной стадии заболевания основная цель терапии это не улучшение когнитивных функций, это уже считается маловероятным, а контроль поведенческих и психологических проявлений деменции - то есть контроль агрессии, бессонницы, эмоционального двигательного возбуждения, бродяжничества. Отвечая на вопросы: По поводу правильности назначений при подобных состояниях и диагнозе, назначения вызывают вопросы. Согласно международным рекомендациям базисная то есть основная терапия б Альцгеймера должна включать ингибиторы холинэстеразы (донепезил, ривастигмин, галантамин) на легкой-умеренной стадии и/или мемантин на умеренной-тяжелой стадии. Вы упомянули что мама принимала мемантин ( или меморель) - это считается правильным, но уточните продолжается ли его прием сейчас? Далее Триттико - это антидепрессант с успокоительным и снотворным эффектом, используется иногда при деменции для коррекции бессонницы и двигательного и эмоционального возбуждения, но это не препарат первой линии. Но при этом есть данные о его эффективности при поведенческих нарушениях ( то есть когда есть элементы агрессии, возбуждения).
Здравствуйте! В 2021 году( 21 год), начал болеть приступами глаз, боль была раз в 2-3 дня, примерно на 5-6 баллов, всегда в вечернее время, ничем не купировал .Около года я ходил в разные клиники глазные, везде был ответ, глаз здоров, в крайней клинике, случайно нажав под...
Здравствуйте Коротко расскажу ТВЦ - это группа первичных головной болей (первичные головные боли - существуют сами по себе и за ними не стоит никакая серьезная причина), которые характеризуется односторонней головной болью, которая распространяется в области влияния тройничного нерва, с выраженными на стороне боли вегетативными признаками. ⠀ В ТВЦ входят: SUNCT-синдром (short-lasting unilateral neuralgiform headache attacks with conjunctival injection and tearing) — кратковременная односторонняя невралгического типа головная боль с конъюнктивитом и слезотечением, SUNA-синдрома (short-lasting unilateral neuralgiform headache attacks with cranial autonomic symptoms) — кратковременная односторонняя невралгическая головная боль с вегетативными проявлениями, Пароксизмальная гемикрания, Гемикрания континуа, Кластерная головная боль. ⠀ Несмотря на их общие характеристики, ТВЦ отличаются по продолжительности и частоте приступов, и по реакции на лечение. - Кластерная головная боль имеет самую длительную атаку (от нескольких минут до нескольких часов) и относительно низкую частоту атак (до восьми в день) - Пароксизмальная гемикрания имеет промежуточную продолжительность (минуты) и промежуточную частоту приступов (до 40 в день) - SUNCT / SUNA имеет самую короткую продолжительность атаки (от секунд до минут) и самую высокую частоту атак (до 200 в день) - Гемикрания континуа (постоянная ежедневная головная боль в течение недель до нескольких месяцев, а иногда и лет) ⠀ индометациновый тест: если поможет это гемикрания Таблетки индометацина - 25 мг 1-3 день: Утром - 25 мг, днём - 25 мг, вечером - 25 МГ 4-6 день: Утром - 50 мг, днём - 50 мг, вечером - 50 мг 7-9 день: Утром - 75 мг, днем - 75 МГ, вечером - 75 мг
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Мне 23 года, У меня есть молодой человек, на данный момент мы вынуждены жить в разных городах, он в Москве на заработках а я в Нижнем Новгороде, заканчиваю учебу. Я к нему периодически езжу, бывает раз в месяц на неделю, бывает раз в два месяца. Отношения на...
Вам просто надоедают отношения. С бывшим вы поняли, что это не тот человек, который вам подходит. С этим молодым человеком у вас отношения на расстоянии долгое время. Отношения остаются но одном уровне и не меняются, поэтому вам нужны эмоции это нормально. Но поймите любые отношения это работа, как с вашей стороны так и со стороны партнера. И нужно пробовать, что то новое со своим мужчиной и стараться получить эмоции от него, но раз он далеко вы выбрали более простой способ, потому как другие мужчины ближе. Вам нужно просто осознать и понять, что вы хотите дальше. Строить семью с мужчиной, который вас любит и уважать его и любить так же, или вы хотите эмоций. Ведь с этими мужчинами вам в скором времени будет так же не интересно и вы захотите снова эмоций. Может вам попробовать получать эти эмоции от другого, езда на мотоцикле, прыжки с парашютом, что-то экстримальное, от чего вы будете получать такие эмоции.