Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Мужчина 50 лет. Год назад началось онемение кончиков пальцев, напряжение в стопах. Пол года назад появилась слабость, при проверке крови гемоглобин 96, колоноскопия в норме, узи брюшной полости в норме, кал на скрытую кровь отрицательный, кровь на витамин в12 не...
Здравствуйте Картина заболевания и МРТ наиболее соответствуют фуникулярному миелозу поражению спинного мозга на фоне выраженного дефицита витамина B12. Для этого состояния типичны онемение, жжение, слабость, шаткость походки, нарушение координации и анемия. Описание МРТ в виде изменений задних столбов очень характерно именно для B12-дефицита. Поражение спинного мозга на уровне Th9–Th11 не означает, что проблема находится в желудке или там есть опухоль. Это типичная локализация изменений нервных путей при дефиците B12. Однако причину дефицита обязательно нужно искать. Даже если желудок не беспокоит, желательно пройти ФГДС с биопсией, сдать витамин B12, гомоцистеин, антитела к внутреннему фактору Касла и проконсультироваться у гастроэнтеролога и гематолога. Возможны аутоиммунный гастрит, нарушение всасывания B12. Улучшение после лечения возможно и нередко бывает значительным, особенно если терапия начата вовремя. Обычно сначала уменьшаются слабость и жжение, а восстановление чувствительности и координации занимает месяцы. Небольшое улучшение за 5 дней хороший признак, но восстановление идет медленно. Главное полноценное лечение витамином B12 и устранение причины его дефицита.
Заболел ребёнок 1 год
11 ответовЗдравствуйте. Сыну через неделю будет годик.В понедельник поднялась температура 37,7,появился кпшель.Сходили на приём к врачу,лёгкие чистые,корло рыхлое,ещё говорит на подходе зубы.3 дня температура до 38,не сбивали ничем,назначили ингаляции пульмикорт и...
Здравствуйте,кровь вирусная, антибиотик не показан, лечение симптоматическое, обильное питье 40 мл на кг веса, проветривайте и увлажняйте помещение, Вит д3 по 1500 ме ежедневно, нос промывайте аквалором или аквамарисом 3 -4раза в день,при заложенности Називин по 1 к 3 раза 5 дней.
Сделали много рентгенов
2 ответаЗдравствуйте. Заболела неделю назад, все хуже и хуже становилось. Сделали рентген лёгких, чисто. Чреще два дня опять сделали + носовые пазухи. Лёгкие чисто + острый гайморит. Через 2-3 дня, сегодня (потому что становилось все хуже) снова лёгкие + пазухи. Итого 5 снимков за...
Здравствуйте! В год допустимая лучевая нагрузка на человека составляет 50 м3в, у Вас до этих показателей еще очень далеко, не переживайте, все снимки проводились по показаниям. Допустимая лучевая нагрузка не превышена, интервал не имеет значения, тк лучевая нагрузка не копится.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Снимок КАТЭ- 36% поражения легких
17 ответовОписание ""визуально соответствует вирусной пневмонии, средняя степень тяжести (вероятность ковид-19 высокая ) .Температуры была 3 дня -37,5. Сейчас t нет. Что нужно пить и можно ли пить ксарелто и в какой дозировке
Здравствуйте, на КТ есть признаки вирусной пневмонии, вам нужен осмотр доктора, сдать общие анализы крови и мочи, СРБ, прокальцитонин. Сдать мазок из горла методом ПЦР. По лечению нужен антибиотик, например азитромицин 500 мг 1 раз в день 6 дней, противовирусный препарат ингавирин 90 мг 1 раз в день 7 дней. В остальном лечение симптоматическое, при кашле АЦЦ по 1 таб 3 раза в день, витамин Д по 2000 ед в сутки, витамин С по 500 2 раза в сутки. Увлажнять воздух и делать дыхательную гимнастику. антикоагулянты показаны только при тяжелом течении инфекции и повышенном риске тромбоза, если у вас есть аритмия, варикоз или изменения коагулограммы.
Что поставят ввк
5 ответовЗдравствуйте.получил минноосколочное ранение давно отлетело сухожилие больше берцовой мышцы,краевые переломы медиальной и материальной ладышки.плюс с делал УЗИ нерва нашли поражения глубокой ветви малоберцового нерва справа,ветвь деформирована,находиться в толще рубцово...
🌿 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед 🌿 Категории устанавливаются на основании Постановления Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 (ред. от 29.06.2022) "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе" 🌿 В комиссии военкомата присутствует хирург, который принимает решение о годности и о категории. Решение принимается комиссией и хирургом из этой комиссии 🌿 Мы не имеем юридического права выставлять диагнозы и категории дистанционно (по интернету)
Папиломовирусные поражения шейки матки
13 ответовЗдравствуйте! Мне 39 лет. 2 кесаревых, эрозий не было. Был обнаружен ВПЧ 18 типа 3 года назад. После этого раз в год сдавала онкоцитологию, колькоскопию с йодом и количественный анализ на ВПЧ (сначала титр падал понемногу, но в последний раз увеличился!). Онкоцитология и...
Обычно, делают без наркоза, процедура малоболезненная
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Поражения левого локтевого нерва
22 ответаДобрый вечер! Много работаю за компьютером и всегда левая рука пережата столом. Неделю назад появилась онемение в мизинце и безымянном пальце. Сначала не предавала значение, пока не онемело сильно, вплоть до того, что в руке нет силы и очень сильно затекает в локте. Невролог...
Здравствуйте! По ЭНМГ подтверждена компрессионная невропатия левого локтевого нерва (т.е. локтевой нерв сдавливается и поэтому возникает боль и онемение в тех пальцах, которые им иннервируются) Лечение 1.Избегать положений, при которых сдавливается локтевой нерв (например, избегать длительного сгибания руки в локтевом суставе больше, чем на 90 градусов; при разговоре не держать телефон больной рукой, не подкладывать ночью под голову) Использовать ортез. 2. Обезболивание - у вас назначен НПВС (диалрапид), остальные препараты вспомогательные. Через несколько дней при сохранении боли и онемения обязательно необходимо с лечащим врачом решить вопрос о назначении габапентина (это препарат который доказанно уменьшает нейропатическую боль, нерв будет меньше подвержен влиянию компрессии, соответственно выше шанс на хорошее восстановление). 3. Блокаду можно рассмотреть при неэффективности консервативного лечения. Что для Вас самого страшного в блокаде? чего именно боитесь? Ничего страшного в блокаде нет и это не означает, что "все серьезно" Просто это один из способов лечения. Будет хуже если долго не будет нормальной иннервации пальцев кисти и начнется их атрофия и слабость. Как долго будет восстановление - все индивидуально, будет зависит от того, насколько получится обеспечить руке покой на время обострения (чтобы не создавать постоянно дополнительную травматизацию) и адекватное обезболивание.
Добрый день. Прошу помочь расшифровать анализы ОАМ и ОАК. Извиняюсь за форму заранее. Вводные данные: ребенок 1.10 болел 3 недели без температуры: сопли, кашель. Кашель сначала был из лёгких (мокрота в лёгких была), назначали флуимуцил. Далее последующие 2 недели лёгкие...
Здравствуйте. Протаргол разрешён с 3х лет, его не рекомендую детям более раннего возраста, он усиливает раздражение слизистой и как следствие – отёк. Тонзилгон как и все муколитики стимулируют образование и выделение мокроты, усиливает кашель, провоцирует осложнения. До 5-6 лет не назначаем. Препарат обладает противовоспалительным и антисептическим действием, но он и усиливает образование и выделение слизи - например первый в составе стоит Алтей - обладает отхаркивающим действием. Оно и переходит в комплексный состав. Одуванчик тоже оказывает отхаркивающее действие. С алтеем они усиливают этот эффект. У Тысячелистника комплексное действие - он и противокашлевое и отхаркивающие действие проявляет. Поэтому у детей часто при приёме Тонзилгона начинает усиливаться кашель. Хоть и дозировка небольшая, но у деток усиливается и выделения из носа и кашель. В некоторых случаях это хорошо, но до 5-6 лет детки не умеют отхаркивать: кашлевой толчок формируется к 5-6 годам и мышечная масса чтобы эффективно откашляться. Рекомендую ингаляции с физраствором, при сильном, лающем кашле с Пульмикортом, в первую половину дня, не позже 18 часов после ингаляции попить, умыть лицо чтобы убрать остатки препарата. И вибромассаж спины – посмотрите в интернете как правильно делать. По поводу синехии - рекомендую наблюдение, периодически показывать ребёнка Гинекологу детскому. В моче повышены и лейкоциты и эритроциты, это может быть и от синехий и также при воспалении мочевыводящих путей. Билирубин в моче повышен - это может быть при нарушении оттока желчи (нет ли загиба, перегиба?) либо после приёма препаратов. Мочу рекомендую пересдать. Накануне вечером подмыть ребёнка проточной водой с гелем детским для подмывания детей, утром подмыть просто тёплой водой без геля, просушить кожу и собрать мочу в стерильный аптечный контейнер среднюю порцию, следить, чтобы моча не стекала по коже промежности и складкам. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Поражение легких 80%
19 ответовДобрый день! В июле 2021 попала в больницу с ковид . При поступлении 60% поражения, через 2 дня 80%, через 3 недели выписали с 60% и зависимостью от кислорода. Месяц на больничном, вчера сделала КТ - опять 70-80% поражения. Что делать? Врачи на дом не приходят, а идти на...
Здравствуйте! Прикрепите заключение РКТ и выписной эпикриз
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Какое лечение необходимо добавить?
12 ответовДобрый день. Положительный тест ковид. Небольшой кашель, температура 3 дня поднималась 38, после пошла на спад. Сейчас и вовсе нет.Назначили азитромицин 500 мг 1 т. 6 дней, инфлюицеин 5 дней, гриппферон.Сегодня 4 сутки со дня лечения , сходили На кт показало 8% поражения...
Здравствуйте! Лечение верное в целом. Я бы рекомендовала Вам добавить Нобазит 500 мг 3 раза в сутки 10 дней в качестве противовирусной терапии. Вит Д 2000 ЕД 1 раз в сутки, вит С 1 г в сутки до месяца. Магне В6 форте 1 т 3 раза в сутки. Азитромицин до 6 дней продолжить, так как отсутствие высокой температуры тела говорит о положительной динамике, а рентгенологически она может запаздывать, пневмония будет разрешаться до месяца. Сдать общий анализ крови, С - реактивный белок, коагулограмму. Если будут отклонения в сторону бактериального процесса, появятся скачки температуры, одышка - добавить Леволет 500 мг 2 раза в сутки 7 дней.