Что вас беспокоит?
Папиломовирусные поражения шейки матки
Здравствуйте! Мне 39 лет. 2 кесаревых, эрозий не было. Был обнаружен ВПЧ 18 типа 3 года назад. После этого раз в год сдавала онкоцитологию, колькоскопию с йодом и количественный анализ на ВПЧ (сначала титр падал понемногу, но в последний раз увеличился!). Онкоцитология и колькоскопия всегда были хорошие. Из-за длительного нахождения вируса в организме врач взял биопсию шейки матки (фото прилагаю) и онкомаркер по Папаниколау (результат отрицательный, фото нет). При взятии материала врач говорила, что визуально шейка хорошая, даже непонятно на каком участке лучше взять биопсию. Опираясь на результаты, врач предлагает провести прижигание шейки под общим наркозом. Подскажите, пожалуйста, оправдано ли такое лечение в моем случае? Если да, то каким лучше способом прижигать? Есть ли последствия? Общий наркоз, потому что так больно?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, нет, не оправдано и даже вредно прижигание шейки в подобныз случаях.
Поскольку изменения на поверхности шейки ( эктопия, зона трансформации) служат контрольной зоной при кольпоскопии. А если прижечь, то снаружи заживет и по кольпоскопии визуально может быть норма, а в глубине образовываться поражение, патологический процесс.
При носительстве ВПЧ тактика обычно динамическое наблюление, если выявляется тяжелая дисплазия, то выполняется конизация шейки матки, то есть удаление еë части в виде конуса на достаточную глубину в пределах здоровых тканей, но не прижигание
Добрый день.
Деструктивные методы ("прижигание") в подобных случаях несут только вред, конечно. Если участок шейки матки прижечь, то скроется зона трансформации. Таким образом, в будущем будет затруднена диагностика дисплазии.
В подобных случаях только наблюдение каждые полгода
Елена Борисовна, подскажите, нужно ли обследовать и лечить мужа?
Вне жалоб у мужа - нет
Елена Борисовна, спасибо за ответ! А вообще прижигание шейки необязательно делать при общем наркозе? Это ведь недолгая процедура и можно вытерпеть?
Принятый ответ
Обычно, делают без наркоза, процедура малоболезненная
Здравствуйте.
Нет, в подобной ситуации тактика в том числе уже определена результатом биопсии, безусловно, доктор перестраховался выполнив биопсию, но даже по ее результатам нет никаких признаков дисплазии , соответственно никаких вмешательств относительно шейки матки в подобной ситуации мы не проводим.
Прижигание является допустимым в очень малом количестве случаев (это скорее исключение и казуистика, когда это можно выполнить), а в некоторых ситуациях оно может лишь усугубить дальнейшую диагностику , та зона , которая нас интересуют особенно и в которой обычно происходят все «плохие» процессы после прижигания уходит вглубь и становится менее доступной диагностики и таким образом можно пропустить дисплазию, например. Показано лишь динамическое наблюдение , несмотря на то , что вирус длительное остается в организме.
Анастасия Владимировна, спасибо за ответ! Расшифруйте, пожалуйста, простым языком мой результат биопсии. Там перечислены в скобках несколько терминов, непонятно совсем.
Койлоцитоз, акантоз, фокусы папилломатоза, умеренный дискератоз - это и есть различные процессы , происходящие с клетками под воздействием ВПЧ, по типу вирусного воспаления , НО еще не атипия.
Анастасия Владимировна, спасибо!
Принятый ответ
Была рада помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если есть ВПЧ высокого канцерогенного риска, но нет дисплазии (ни по цитологии, ни по биопсии), то активное лечение шейки (прижигание, конизация и др.) не проводится!
Рекомендуют диспансерное наблюдение: раз в год — мазок на онкоцитологию (Пап-тест) и ВПЧ-тест, при необходимости — кольпоскопия;
Вмешательство (радиоволновая, лазерная коагуляция, конизация) показано только при выявлении дисплазии (CIN 1–3) или подозрении на неё.
Здравствуйте
В данной ситуации рекомендуется контроль в динамике
При положительном впч
Эрозию на шейке прижигать не требуется это может быть чревато последствиями и не является лечением
При подтвеожденной дисплазии тактика другая
Похожие вопросы по теме
- 19 Августа 201928 ответов
- 18 Июня 202013 ответов
- 27 Декабря 202012 ответов
- 1 Марта 202216 ответов