Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Аудиотравма
10 ответовДобрый день! Борюсь со своей тревожностью, но пока еще в процессе. И вот обеспокоила очередная ситуация. Купила детский микрофон для дочке. Там есть разные режимы по изменению голоса. И вот один из них совсем писклявый, аж до такого неприятного писка-скрипа. Мы этот режим...
Здравствуйте, обычно при поражении слухового нерва из за громких звуков сразу возникают выраженные симптомы: заложенность в ушах, шум в ушах, снижение слуха. Если нет симптомов у вас и детей, нет повода для беспокойства
Больная привязанность
9 ответовЗдравствуйте. Очень сильно растворилась в мужчине, страшная боязнь потерять его и быть покинутой. У меня нет подруг, как-то разошлись с ними дороги и они легко от меня отвернулись. Поэтому у меня всё вокруг молодого человека крутиться. Меня раздражает, что он может легко...
Да, это похоже на тревожную привязанность. Люди, безусловно, не могут быть рядом 24/7 и каждый имеет право на здоровую автономию, 2 раза в месяц с друзьями - это не много и говорить о какой -то насыщенной отдельной от вас личной жизни вашего молодого человека сказать нельзя. Безусловно, первые годы отношений знаменуются влюбленностью, всплеском гормонов, людям хочется проводить время друг с другом по максимуму, хочется прикасаться, целоваться, чаще заниматься сексом, но это проходит абсолютно у всех. Вы не исключение. Ваша влюбленность переросла в любовь - это здорово, и когда ваш молодой человек не с вами - это не означает, что он вас меньше любит. Также как и вы его любите не меньше, когда находитесь в своем времени, например на беговой дорожке в зале. И в тот момент вы не с ним физически, но связь не прерывается. Одержимость другим человеком- вещь нездоровая, вам вряд ли бы понравилось, если бы он не слезал с телефона и донимал вас своим вниманием. Представьте, что он усадил вас дома и сам засел с вами. Что это за симбиоз? Что дадут эти отношения? Вы будет сидеть и смотреть друг на друга, держась за руки? Свобода обязательно должна присутствовать в жизни каждого человека, а ее лишение загоняет отношения в тупик, вы сами говорите, что манипуляции с расставанием уже не работают. Пробуйте заводить новые знакомства, приятельские отношения, пытайтесь сближаться с коллегами, вспомните старых друзей, то есть начинайте получать информацию, эмоции, мнения, суждения, которые несут и другие люди тоже, занимайте мозг другими мыслями. Мы же существа социальные, конечно вам не хватает общения, стимулов, импульсов из вне и вы ревностно относитесь к тому, что он с кем-то, делится вниманием, которое, как вам кажется, принадлежит только вам. А в целом, подумайте над личной терапией: истоки тревожной привязанности в детстве, в детско-родительских отношениях, как правило. Можно поисследовать причины ваших страхов быть брошенной, оставленной и поработать над ними, не перенося их в ваши отношения сейчас. Почитайте книжку Мишель Скин "Ты меня еще любишь?". Она об эмоциональной зависимости.
СПКЯ диагностика
33 ответаЗдравствуйте! Сколько себя помню нестабильный цикл - месячных нет по пол года или больше. Начались также поздно - в 17. Сейчас мне 26. Ставят СПКЯ. У меня было уже множество гинекологов. Сейчас просто для поддержки хоть какого-то цикла пью периодически Утрожестан с 16 по 25...
Здравствуйте! Аденома гипофиза будет давать повышение цифр пролактина, посмотрела прикрепленный результат анализа на пролактин, там норма пролактина. На какой день менструального цикла сдавали ФСГ и лг? Делали ли УЗИ органов малого таза?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Сыпь во время беременности
19 ответовДоброго дня дорогие доктора, я на 28 недели беременности, около полутора недель начала появляться вот такая сыпь(фото прилагаю), очень сильно чешется утром после пробуждения и к вечеру, ночью не замечаю зуда, если только не спится, днем тоже зуд бывает иногда в одном месте,...
Пожалуйста
Синдром беспокойных ног
8 ответовЗдравствуйте! Болезнь начала проявляться с детства, помогало - помыть холодной водой ноги, большая физ-нагрузка, постоять на голове и т.д. Где то в 2008 году устав от всего этого, пошел к врачу, предварительно узнав о диагнозе в интернете. Врачи посмеялись над моим...
Добрый вечер, Сергей. Поскольку другие причины и заболевания Вы отрицаете, и болезнь начала проявлять себя с самого детства, то вероятнее всего имеет место быть первичный или идиопатический СБН. Данный тип СБН возникает в отсутствие какого-либо другого неврологического или соматического заболевания, проявляется в первые три десятилетия жизни и может иметь наследственный характер. Кто-нибудь из родственников страдал подобными симптомами? СБН относится к частым заболеваниям, но диагностируется редко — в основном из-за малой осведомленности практикующих врачей, которые зачастую склонны объяснять данные жалобы неврозом, психологическим стрессом, заболеваниями периферических сосудов, суставов, остеохондрозом позвоночника и прочими заболеваниями. Вот Вам и «посчастливилось» попасть именно к такому врачу. Вообще, заниматься самолечением не очень полезное занятие для человека без высшего медицинского образования, т.к. в большинстве случаев это приносит скорее вред, нежели пользу. Но не в Вашем случае. Вы правильно выбрали группу препаратов и дозу также подобрали верно. То, что дозу со временем пришлось увеличить, говорит о привыкании организма к данному препарату, поэтому Вы правильно рассуждаете о том, что препарат пора менять. Но я бы не рекомендовала Вам сразу переходить на Габапентин либо же Прегабалин. Вы абсолютно правы, что это рецептурные препараты и просто так их в аптеке Вам не продадут, это группа антиконвульсантов и к этим лекарственным средствам прибегают в последнюю очередь. Поскольку отношения у Вас с Вашим неврологом не сложились. Позвольте мне, как врачу, основная специализация которого неврология, дать Вам несколько рекомендаций. Группой препаратов выбора для медикаментозного лечения СБН являются дофаминергические средства (препараты, содержащие L-ДОФА – Наком, Мадопар, Синемет; агонисты дофаминовых рецепторов — Прамипексол, Проноран, Бромокриптин). К этой же группе относится и Мирапекс, который Вы принимаете. Это препараты первой линии выбора, с них начинают лечение. Если один агонист дофаминовых рецепторов оказывается неэффективным, его целесообразно заменить на другой. Таким образом, мы можем заменить Мирапекс на другой препарат из этой же группы. Для препаратов, содержащих L-ДОФА, начальная дозировка составляет 50 мг леводопы за 1-2 часа до сна. Если этого оказывается недостаточно, то приблизительно через неделю дозу повышают еще на 50 мг. Максимальная доза составляет 200 мг. Агонисты дофаминовых рецепторов оказывают действие, сравнимое по эффекту с препаратами L –ДОФА. Прамипексол назначают, начиная с 0,125 мг, дозировку можно повышать до 1 мг, Бромокриптин – с 1,25 мг (до 7,5 мг), Проноран – с 50 мг (до 150 мг). Есть только одна особенность применения дофаминергических препаратов: они не нормализуют сон. Поэтому в случаях, когда устранение неприятных ощущений и периодических движений в конечностях не сопровождается восстановлением структуры сна, прибегают к добавлению седативных препаратов. Из перечисленных препаратов, я бы остановила свой выбор на Проноране. В своей практике я неоднократно назначала данный препарат и его эффективность доказана. Если данная группа препаратов не приносит желаемого результата, следующей группой препаратов являются бензодиазепины. Среди этой химической группы чаще используют Клоназепам (начиная с 0,5 мг на ночь и до 2 мг) и Алпразолам (от 0,25 мг до 0,5 мг на ночь). Бензодиазепины больше влияют на сон, нежели на неприятные ощущения и периодические движения в ногах, поэтому они относятся к «запасным» препаратам для лечения СБН. Ну а если и эта группа оказалась безрезультатной, тогда уже можно прибегнуть к антиконвульсантам (Габапентин, Нейронтин, Карбамазепин) и опиоидные препараты (Трамадол, Кодеин, Дигидрокодеин, Оксикодон). К этим лекарственным средствам прибегают в последнюю очередь, только если дофаминергические и бензодиазепиновые препараты оказались неэффективными или дали выраженные побочные эффекты. Габапентин назначают в нарастающей дозировке, начиная с 300 мг и доходя до максимальной дозы в 2700 мг (останавливаются на той дозе, которая оказывает действие). Всю дозу принимают на ночь за один прием. Трамадол принимают по 50-400 мг на ночь, Кодеин – по 15-60 мг, Дигидрокодеин – по 60 – 120 мг, Оксикодон – по 2,5 – 20 мг. Эти наркотические препараты используют только в особо тяжелых случаях синдрома беспокойных ног, поскольку они могут вызвать привыкание. Особенность проведения медикаментозного лечения синдрома беспокойных ног состоит в том, что может понадобиться длительный (годами) прием препаратов. Поэтому необходимо стараться достигнуть эффекта от лечения при минимальной дозировке. Постепенно возможно развитие некоторого привыкания к препарату, что требует увеличения дозы. Иногда приходится менять один препарат на другой. В любом случае, нужно стремиться к монотерапии, то есть к снятию симптомов с помощью одного препарата. К комбинации следует прибегать в самом последнем случае. Если синдром беспокойных ног приводит к развитию депрессии, то ее, в данном случае, лечат с помощью селективных ингибиторов моноаминооксидазы (Моклобемид, Бефол и другие) и Тразодона. Остальные антидепрессанты могут способствовать ухудшению СБН. Также существуют гомеопатические средства лечения СБН (Цинкум Металликум; Цинкум С6; Цинкум Валерианикум; Натриум Броматум). Но, лично я гомеопатию в своей практике не применяла, поэтому про эффективность ничего не могу Вам сказать. Помимо медикаментозной терапии, существует и немедикаментозная, которая включает в себя: 1.Комплекс упражнений. Приседания, растяжка, сгибание-разгибание ног, обычная ходьба (лучше на свежем воздухе) — все это хорошо помогает беспокойным ногам. Физкультурой надо заниматься перед сном. Только не переусердствуйте, чрезмерные физические нагрузки могут обострить состояние. 2. Массаж ног, а также различные физиотерапевтические процедуры: грязевые аппликации, магнитотерапия, лимфопресс и другие. 3. Контрастный душ на область икр и голеней при условии, что нет противопоказаний, а также различные растирания. 4. Попробуйте уснуть в несвойственной вам позе. 5. Правильное питание. Не стоит наедаться на ночь, это не просто грозит лишними килограммами, но и может стать причиной бессонницы и ненужной активности в ногах. При СБН следует отказаться от алкоголя, сигарет, а также от напитков и продуктов, содержащих кофеин (кофе, чай, кола, шоколад). Они стимулируют нервную систему и могут усиливать проявления болезни. А также, хочу предостеречь Вас, тем более, Вы сами уже об этом говорили. Данные препараты имеют весомый список побочных эффектов. Поэтому леча одно, калечим другое. Уже в настоящее время, Вы отмечаете проблемы с почками, так не пренебрегайте консультацией терапевта либо нефролога, поскольку так и до почечной недостаточности можно себя довести. Крепкого Вам здоровья и всех благ.
Лечение не помогает
3 ответаЗдравствуйте! Больше года назад начались проблемы с желчным , соответственно и с кишечником. Долго не могли понять, в чём дело. Так как на узи только перегиб, биохимия в норме. Но 2 месяца назад стало хуже : тяжесть в районе желчного, тошнота, чувство перенасыщения пищей,...
Здравствуйте, какие показатели Алт, аст, билирубина? По узи нет признаков воспаления печени, если эти показатели в норме, то гептрал бесполезен, так как ему нечего восстанавливать, нет точки приложения По описанию есть подозрение на дуоденит, вы проходили фгдс?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Разбор анализов
5 ответовЗдравствуйте! Помогите пож-та разобраться в анализах. У меня поставлена анемия с детства. В марте была у эндокринолога, сдавала анализы. Ферритин был всего 5, гемоглобин 139, витамин Д был 13. Еще проходила узи щетовидки - все хорошо. Сдавала сама анализы по геникологии, врач...
Здравствуйте. При таком низком ферритине и эритроцитарных показателях, рeкoмeндую на очном приёме капельницы с железом например Феринжект 2-3 минимум и добавить Альбумин и/или Актовегин, потому как ферритин это белок + железо. Инфузии делать в условиях стационара, в каждой женской консультации есть дневной стационар. Делаем до ферритина 30, затем переходим на пероральный приём и принимаем до цифры ферритина равной 40-60. Первым делом чтобы нормализовать вес и избавиться от лишних кг – нормализуем питьевой режим и устраняем дефициты. Обязательно соблюдаем питьевой режим 30 мл на кг веса тела в сутки пить воды. Побочные эффекты есть у каждого работающего препарата, нет эффективных препаратов без побочных эффектов, это часть фармакодинамики препарата. Я лично не знаю ни одного эффективного препарата без побочных эффектов. Да ,все препараты проходят метаболизм в печени. Но если не повышать ферритин, то тканевая гипоксия для мозга и сердца плохо. Клетки головного мозга и миокард очень чувствительны к гипоксии, а кислород в клетки доставляется только железом. Железо депонируется только ферритином. И если дефицит железа и/или белков его депонирующих и транспортирующих, то это и есть причина головной боли и плохого самочувствия, головокружения и др проявлений, в том числе и повышение давления. Гемоглобин при низком ферритине может быть в норме, он держится до последнего и при дефицитах снижается когда резервы организма уже заканчиваются. Гемоглобин может быть и повышен при недостатке питьевого режима. По поводу витамина Д- обычно рекомендуем принимать препараты кальциферола до показателя минимум 30, лучше выше. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Как разобраться с лечением
21 ответДобрый день. 5 ноября начала принимать сульфасалазин выписал ревматолог в НИИ ревматологии (диагноз под вопросом , реактивный артрит? Либо что то другое) Врач не сказала какой фирмы брать и я взяла озон. Синовит колена не проходит с 11 сентября, через 2,5 недели локоть...
Здравствуйте! Да,препараты разных производителей могут по разному переноситься человеком. Из-за того,что помимо одинакового действующего вещества «сульфасалазин»,в составе таблетки так же имеются вспомогательные компоненты. Препарат фирмы Озон так же считается эффективным и используется в лечении. Он дешевле,так как в составе более простые компоненты вспомогательные. В составе разные соли и разные виды крахмала. Считается,что в сульфасалазине ЕН используют более современные технологии -прежелатининизированный крахмал,который менее влияет на жкт и способствует быстрому усвоению препарата,а так же в нем отсутствует сахароза,что делает его прием более предпочтительным у людей с плохой переносимостью сахаров. В препарате фирмы Озон -картофельный обычный крахмал и сахароза. Возможно,что вам больше подошел первый препарат,как раз из -за более медленного высвобождения действующего вещества,то есть создания менее резкой концентрации его в крови или из-за индивидуальной непереносимости солей,входящих в состав. Работать оба препарата на сустав начинают обычно только через 12 недель приема в полной дозе 2-3 грамма. Поэтому говорить об эффективности в принципе ещё было рано. В целом,можно принимать препарат любой удобной для вас фирмы по ценовой категории,который лучше переносите именно вы,главное достичь «рабочей» дозы Вы сдавали анализы крови? Обычно после начала приема рекомендуют смотреть показатели в крови каждые 14 дней сначала,потом 1 раз а месяц.
Хроническая диарея
13 ответовЗдравствуйте. На днях я уже обращалась на ваш сайт, точнее 5 дней назад. Я страдаю ежедневными поносами. 1 числа мне доктор посоветовал принимать Альфа Нормикс 2 таблетки 2 раза в сутки, 10 дней. После первых 2-х таблеток на следующий день я вообще не ходила в туалет,...
Замените альфа-нормикс на Эрсефурил по 2 табл 2 раза в день после еды 10 дней, продолжайте Энтерол - затем - пробиотики..
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Жидкий стул и беспокойство у грудничков
15 ответовДобрый день! Сейчас дочке 2 месяца, с рождения жидкий стул с водой и слизью без пены и колви, когда пукает, плачет или тужится часто поддакивает жёлтой водичкой. Кал разъедает попу периодически, хотя пробовала мазать и бепантеном и судокремом и присыпкой, я так понимаю что...
Здравствуйте, анализ кала на дисбактериоз не является информативным, поэтому на него не ориентируемся и не лечим по его результатам. Микрофлора кишечника постоянно меняется и сколько ни сдавай анализ, он будет разным. При лактазной недостаточности стул пенистый, кислый, полностью впитывается в подгузник, раздражающий перианальную область, у вас по описанию есть все признаки. Необходимо давать препараты лактазы на каждое кормление, в том числе и ночное. Препараты безопасные, не вызывают привыкания. Если пьёте Колиф и нет эффекта, можно попробовать заменить на Лактазар, Лактаза беби. Главное, это давать прям на каждое кормление. Эффект оцениваем спустя 2-3 недели регулярного приёма. Также старайтесь чаще выкладывать на животик между кормлениями, делать массажик по животу, подгибать ножки к животику, используйте позу высаживания, упражнение велосипед. Можно пропить курс пребиотиков с доказанной эффективностью Биогая реутери, Примадофилус реутери. По данным копрограммы есть положительная реакция на белок, что может говорить об АБКМ. Если ребёнок на груди, то вам необходимо соблюдать диету, с исключением молочных продуктов, говядины, сои, продуктов содержащих следы молока. Эффект оцениваем также спустя 2-3 недели.