Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, мужчина, 74 года (рост – 165, вес – 95), СД2, гипертония, ИБС (сейчас проходит обследования). Принимает: Утро: телзап плюс 80, бисопролол 10, диабетон МВ 60, День: трайкор 145, ферретаб (принимает только неделю) Вечер: янувия 100, тромбоасс 100, аторис 20,...
Здравствуйте, Анжелика. Учитывая, что снижена ФВ, признаки сердечной недостаточности (одышка), СД, нужно добавить к терапии джардинс 10 мг или форсига, обсудите это с эндокринологом. Сахар по анализу повышен. Учитывая, что плохой контроль сахара, возможно развилась диабетическая нефропатия (повышен уровень креатинина), необходима консультация нефролога. МНО не нужно повышать. По анализам анемия, искали источник кровоточивости? Анализ кала на скрытую кровь? ФГДС желудка? Липидный профиль в норме. Ощущения в кистях и плечах не связаны с сердцем. Проверьте уровень КФК (анализ крови), чтобы исключить побочный эффект трайкора и аторвастатина. Если КФК будет в норме, то нужно будет обратиться к ревматологу для обследования. Лекарства от давления принимайте те же.
Тревожность на фоне болезни
6 ответовДобрый день! Мужчина, 25 лет. Страдаю последний год от повышенной тревожности, мнительности и иппохондрии из-за смерти близкого родственника. Стал замечать тенденцию искать у себя "болячки" и в целом акцентировать слишком много внимания на своё собственное состояние, часто...
можно думать о тревожно-фобическом расстройстве, лучшим решением будет обращение на очный прием к психиатру или психотерапевту для подбора терапии, и вам надо совмещать 2 варианта: 1) работа с психотерапевтом именно по методике когнитивно поведенческой психотерапии, дает очень хорошие результаты; сейчас можете самостоятельно изучить и применять как можно чаще релаксацию по Джекобсону; 2) подбор терапии препаратами , анксиолитик + антидепрессант группы сиозс, из антидепрессантов могу рекомендовать: феварин, золофт; из анксиолитиков- препараты для снятия тревоги(атаракс, буспирон, грандаксин, тералиджен); однако стоит набраться терпения, эффект от терапии накопительный и оценивается минимум через 3-4 недели приёма в правильной дозировке;курс 8-12 мес в среднем Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
Подбор антидепрессанта
7 ответовЗдравствуйте. С февраля 2024 года появилось очень странное состояние, мешающее нормально жить, и вот уже чуть больше 5 месяцев я в нем нахожусь... Кратко по симптомам: слабость и апатия, спутанность сознания, периодические головокружения перед сном, фасцикуляция мышц по телу....
Здравствуйте! Назначенный АД не сильно меняет ситуацию, так как вашем случае не подходит. Есть смысл рассмотреть прием Венлафаксина. Он принимается по 37.5мг утром и вечером, через 7-10 дней увеличивается до 75мг утром и веером, далее наблюдаем по эффективности 3-4 недели. Если эффективности недостаточно, можно буде повышать дозировку. Максимальная - 225мг.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
АМГ резко повысился
6 ответовМне 32, планирую беременность больше года. В 2020 году была случайная, успешная беременность,без осложнений. Цикл регулярный 28-29 дней. Овуляция отслеживаю тестами (14-15 ДЦ) УЗИ в норме по словам гинеколога. В феврале была ББ,сдавала ХГЧ 1 дз-44; через два дня-65; потом...
Относительно АМГ колебания между лабораториями возможны из-за разных методов анализа, текущий уровень 4.4 нг/мл соответствует норме и не указывает на нарушение овариального резерва. Повышение тестостерона требует наблюдения, но не превышает референсные значения. Уровень витамина D (30.37 нг/мл) остается недостаточным, оптимально достичь 40-60 нг/мл для поддержки фертильности. Коррекция эутироксом при исходном ТТГ обоснована. Назначенная ранее терапия (травы, овариамин, циклодинон) не имеет убедительной доказательной базы для стимуляции беременности. Прогестероновая поддержка (проджисан) без подтвержденной лютеиновой недостаточности может нарушать естественный цикл, что объясняет вашу задержку. Рекомендуется: Продолжать прием эутирокса и витамина D (2000 МЕ/сутки), добавить фолаты (400 мкг/день). Отменить недоказанные препараты до консультации репродуктолога. Обязательно оценить спермограмму партнера — мужской фактор составляет 40% причин бесплодия. Ваши дальнейшие шаги (визит к репродуктологу) абсолютно верны. Сохраняемые показатели овуляции и возраст дают хорошие шансы на естественную беременность.
Сердечный кашель
4 ответаЗдравствуйте. Хотелось бы получить мнение кардиолога/кардиохирурга и пульмонолога по ситуации. У отца (1971 гр) дилатационная кардиомиопатия с тяжёлой хронической сердечной недостаточностью, исходная ФВ ЛЖ 16–17%, полная блокада левой ножки пучка Гиса, QRS 180 мс. В начале...
Здравствуйте! Тут может быть два варианта развития событий: 1. Это либо посткардиальный синдром после проведения процедуры имплантации. Это аутоиммунная воспалительная реакция организма на травму сердца (в вашем случае - прокол перикарда при имплантации). Она может развиться через недели или даже месяцы после процедуры. Обычно требует лечения по схеме либо НПВС,либо колхицином. 2. Либо инфекционный эндокардит,который может быть связан с имплантируемым устройством. Работать ЭКС может нормально,тут надо конечно же смотреть более детально Эхо-КГ и ЧП-Эхо,а также брать посевы крови.
Крапивница (фото+анализы)
12 ответовДва дня назад впервые появилась зудящая крапивница (д-з дерматолога - острая крапивница) Фото высыпаний сделаны в первый день, далее их стало больше, места с самой большой площадью поражения - под мышками и на руках от кисти до локтя- на след. день они слились в более...
Крайний срок-48 для высыпаний, отеки могут быть до 72 часов, обведите ручкой,чтобы смотреть в динамике.Если все сохраняется больше 48 часов ,отеки больше 72 часов, температура повышается-диагноз нужно пересмотреть. Можно добавить ,наверное, еще досдать:содержание антинуклеарных антител,уровень ингибитора С1-эстеразы,исследование уровня комплемента и его фракций в крови .Либо очно обсудить нужность этих анализов на приеме у аллерголога.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Экг и эхо сердца расшифровка
5 ответовДобрый день уважаемые доктора! Мне 35 лет, в ближайшее время у меня запланировано оперативное вмешательство, в связи с этим необходимо было пройти экг и эхо сердца, что я и сделал сегодня. До этого проходил эхо и экг год назад - отклонений не было. В этот раз отклонения...
здравствуйте. не переживайте. по УЗИ сердца у вас все в порядке.( норматив для левого предсердия до 40 мм). по ЭКГ у вас синусовая аритмия, связанная с вашим подъемом на 3 этаж. и неполная блокада ПНПГ также не влияет на работу сердца. Необходима консультация психотерапевта. курсом магне В6, панангин.
Здравствуйте, у меня худощавое телосложение, вес 54 кг, рост 183 см. Примерно год назад я обнаруживал, что семенная жидкость приобретала коричневый цвет, через время он пропадал, и она становилась обычного цвета. И так повторялось снова. В середине сентября была случайная...
Доброго времени суток. Необходимо сдать общий анализ крови и мочи, сахар крови, мазок из уретры микроскопия, соскоб Андрофлор, секрет простаты микроскопия и посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. Через 10-14 дней после окончания приёма антибиотиков, соответственно завтра потенциально можно сдать. На данный момент Вольтарен свечи по 100 мг на ночь 6 дней.
Здравствуйте! Было 2 кесаревых в 2014 и 2019 году, в последнюю беременность на поздних сроках наблюдалось истончение шва, несмотря на то, что при неоднократных узи и гистероскопиях его признавали состоятельным. После второго кс тоже смотрели не раз и хвалили. У меня спец (нет...
Понимаю Ваше состояние, после ковида очень тяжело восстановиться. Нужно время, у вас все получится, вы на правильном пути.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Хронический эндометрит
7 ответовДобрый день! Гинеколог поставил диагноз хронический эндометрит. Беременностей, выкидышей, вмешательств, ИППП не было. Обнаружили чуть больше года назад по УЗИ (случайная находка на проф. приёме, симптомов тогда никаких не было) неоднородность эндометрия. Сказали надо...
Здравствуйте! Тактика при хр. эндометрите во многом зависит от клинической ситуации - есть ли жалобы, планируется ли беременность, есть ли репродуктивные потери. Если беременность не планируется и выраженной симптоматики нет, антибиотикотерапия не является обязательной. Антибактериальное лечение чаще показано при бесплодии, привычном невынашивании, подготовке к ЭКО или при выраженных воспалительных проявлениях. Препарат Авелокс относится к фторхинолонам- это действительно «резервная» группа. Обычно применяются другие схемы, а выбор зависит от чувствительности и клинической картины. Что касается Дюфастона, его назначают при нарушении второй фазы цикла, мажущих выделениях, для коррекции секреторной трансформации эндометрия. Это симптоматическая поддержка, а не лечение инфекции. Галавит и пробиотики -вспомогательные средства; их использование допустимо, но основную роль в лечении ХЭ играет антибактериальная терапия при наличии показаний. По полипам: Полипы формируются по разным механизмам, и прямой связи с хроническим эндометритом у них нет.