Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Цитология показала метастазы аденокарциномы. Сделали пэт кт, но очаг опухолм не найден, светятся конгломерат узлов шеи и верхнего средостения. Они не сросшиеся, не вросшие в сосуды и нервы. Назначили операцию и с последующей гистологией. Подскажите, как быстро прогрессирует...
Здравствуйте По имеющимся данным есть признаки метастатичесокго поражения лимфоузлов шеи и средостения из невыявленного первоисточника В такой ситуации пункции с цитологическим исследованием недостаточно (цитология может ошибаться с типом опухоли) В подобных ситуациях обязательно проводят тотальную биопсию лимфоузла с ИГХ-исследованием - для определения типа опухоли Если это плоскоклеточный рак - то вероятный первоисточник - голова-шея Если аденокарцинома - ЖКТ или легкое Но так может выглядеть и лимфома Дальнейшая тактика только после ИГХ
ЗНО поджелудочной железы, метастазы в гм
38 ответовЗдравствуйте! Женщина 46 лет, ЗНО поджелудочной железы и вот недавно на МРТ нашли метастазы в голове. Обезболивали трамадолом 400, перестал помогать, назначили фентанил пластырь 50, приклеила его 15 числа , в ночь с 17 на 18 начала стонать, вертеться от боли как будто, но...
Добрый день! Подскажите ей какое то лечение проводили ? Какой у нее вес ? Она очень худая ? Если да фентанил из за этого может не сработать. Обычные уколы пробовали НПВС дополнительно к фентанилу? И ни в коем случае нельзя трамадол с фентанилом!!!!! И нельзя фентанил сразу на 50 повысить , если повышать то еще на 25 постепенно, и возможно еще не успел подействовать фентанил так как есть накопительный эффект у него.
У ТОЧНЕЕ ДИАГНОЗА
1 ответПОСТАВИЛИ ДИАГНОЗ СИСТЕМНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЕ, АКТИВНОСТЬ УМЕРЕННАЯ, С ПОРАЖЕНИЕМ СУСТАВОВ (АРТРИТ)МЫШЦ(МИАЛГИИ) НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ЦЕФАЛГИИ, ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ +АНФ,+АТ К SS-B, НФ 2. НАЗНАЧЕНО ЛЕЧЕНИЕ: ГКС МЕТИЛПРЕДНИЗАЛОН 4 МГ/СУТКИ...
Марина, здравствуйте! Вам необходимо перевести вопрос ревматологам.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Температура, озноб, высокий пульс
42 ответаЗдравствуйте! У мужа онкология, 4 стадия. Метастазы в легких и брюшные лимфоузлы. Проходим лечение химиотерапии. Первый день капают капельницу с потом две недели пьет таблетки. Неделю назад начали новый курс. Вчера поднялась температура 39. Сегодня 37,8. Пульс вчера был 140....
Здравствуйте. У пациента онкологическое заболевание 4 стадии и проводится химиотерапия. Температура до 39 и пульс до 140 после курса лечения требуют внимания независимо от того, что лейкоциты сейчас не снижены. По анализу крови признаков выраженной нейтропении нет. Лейкоциты 4,71×10⁹/л, абсолютные нейтрофилы 3,65×10⁹/л. Это означает, что на момент сдачи анализа критического падения защитных клеток крови не видно. Поэтому назначение антибиотика только по факту температуры действительно не всегда требуется. Однако важно учитывать, что температура у онкологического пациента может быть связана не только с бактериальной инфекцией. Возможны вирусная инфекция, реакция на химиотерапию, воспаление на фоне опухолевого процесса или другие причины. Настораживает сохраняющаяся тахикардия. Если температура уже снизилась, а пульс остается выше 110 в покое, желательно повторно связаться с лечащим онкологом или обратиться за очной оценкой состояния. СОЭ 50 мм/ч в данной ситуации не помогает определить необходимость антибиотика, поскольку может быть повышена как из-за опухолевого процесса, так и из-за воспаления. Если температура снова поднимется до 38,5и выше, появятся одышка, падение давления, спутанность сознания, выраженная слабость, невозможность пить воду или пульс будет держаться выше 120 в покое, желательно не ждать и обратиться за неотложной медицинской помощью. По представленным данным нельзя уверенно сказать, что нужен антибиотик. Решение химиотерапевта при нормальном уровне нейтрофилов выглядит обоснованным, В подобных случаях при такой температуре рекомендуют вызвать скорую или не отложную помощь для проведения осмотра и аускультации легких во избежание осложнений
В 2021 году была резекция глаза у мамы. В 2025 обнаружены метастазы в печени по биопсии . Назначена иммунотерапия (фортека). Перед ней анализы были в норме . После двух капельниц с интервалом в две недели подскочили алт, аст и ггт. Третью капельницу отменили пока не упадут...
Здравствуйте. Ознакомилась с результатами анализов и обследований. Рост АЛТ и АСТ наиболее вероятно связан непосредственно с введением Фортеки. Преднизолон был назначен ввиду того, что частое осложнение Пролголимаба - это аутоиммунный гепатит. Но помимо введения преднизолона должны быть назначены еще и гепатопротекторы. Не исключено, что развился не аутоиммунный, а просто лекарственный гепатит. Тогда надо будет ждать 2-3 недели, чтобы прошел период выведения препарата и снова проконтролировать печеночные показатели. При этом преднизолон с гепатопротекторами нужно продолжать принимать. Нужно дождаться нормализации показателей и решить, нужно ли в дальнейшем лечиться пролголимабом.
Седалищный нерв или метастазы, боль
45 ответовЗдравствуйте! У моей мамы онкология легких. В последние 2 месяца ходит мало. Стала беспокоить нога ,ломит очень часто, мажет мазями противоспалительными, на какое-то время помогает. В прошлом ,около 20 лет назад была авария ,тогда был сложный перелом и как она говорит...
Здравствуйте Прикрепите выписку от онколога
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте , подскажите пожалуйста, что делать в данной ситуации, у папы аспирационная пневмония госпитализировали месяц назад, есть метастазы в костях и легких без первоначального источника опухоли, подхватил клибсиеллу, прошли курс антибиотиков, миранем ванкомицин,...
Здравствуйте, Гульнара. Разделяю вашу тревогу за состояние папы. При длительном нахождении в стационаре, особенно на ИВЛ, нередко присоединяется госпитальная микрофлора и сложно справиться с инфекцией. Антибактериальное лечение в таких случаях назначается совместно с клиническим фармакологом по результатам посевов мокроты, мочи, крови, бронхоальвеолярной жидкости. Как правило это комплекс из 2-х антибиотиков, например Линезолид+ Ванкомицин, Имипинем+ Циластатин и Амикацин. Эффективность лечения оценивается по сатурации, анализам крови общему с лейкоформулой, СРБ, коагулограмме. В стационарных условиях целесообразно введение свежезамороженной плазмы, Альбумина, это помогает запустить процессы выздоровления. Чем дольше нахождение на ИВЛ, тем к сожалению, сомнительнее прогноз на выздоровление. Держите связь с лечащим врачом, заведующим отделением и начмедом (заместитель главного врача по лечебной части). С уважением!
Здравствуйте! Женщина 63 года. 9 лет назад был диагноз гормонально зависимая карцинома 2 стадии, сейчас через 9 лет нашли метастазы в позвоночнике и в правом тазобедренном суставе. Сейчас получает золедроновую кислоту каждый месяц еще пьет гормональные таблетки летрозол. Вот...
Здравствуйте, надо брать биопсию поскольку много времени прошло тип опухоли мог измениться, если химия противопоказана, то по поводу мтс костей должны назначить бисфосфонаты, адекватное обезболивание, удалять мтс в легких бессмысленно операция тяжелая, а учитывая что мтс в костях это не даст результата
Метастазы
1 ответЗдравствуйте, 10 лет назад удалили почку был рак. Сейчас обнаружили 3 узла на щитовидной железе, удалили щитовидную железу , отправили на гистологию , врач очень сомневается что это онкология. Могут ли почка дать метостазы ?
Может ,но время прошло много и они бы появились раньше . Думаю ,что это заболевание щитовидной железы.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Метастазы
22 ответаЗдравствуйте, доктора. В июне 2022 года на узи,в почке была найдена опухоль размером со «спичечную головку». Пройдя все обследования кт с контрастом и так далее было принято решение о ее удалении. В начале июля 2022 года удалили опухоль эндоскопическим путем, почку сохранили....
Здравствуйте. До удаления опухоли почки делали ли СКТ брюшной полости? Если да, то сравнивали ли прошлое СКТ с этим? По данным скт нет речи о метастазах. Рентгенолог пишет об увеличении количества лимфатических узлов.