Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боли в правом подреберье и 12. П.к
5 ответовВ прошлом году в феврале после отравления мидиями ,начались устойчивые боли в правом подреберье,давящая ,и боли в эпигастрии (колющие ,особенно по утрам ) Лежала в стационаре,прошла фгдс ,узи ,колоноскопию ,ирригоскопию ,так же пила барий для ренгена пищевода ,КТ ,мрт...
Здравствуйте. По описанию наиболее вероятна билиарная дисфункция. Функциональное нарушение работы ЖВП и ЖП при ОТСУТСТВИИ органического заболевания гепатобилиарной системы! Частая патология, не приводящая к серьезным изменениям и последствиям, но ухудшающая качество жизни. Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования). Медикаментозно можно применять: дицетел 100мг 2р\сут 3-6мес.
Здравствуйте Беспокоили голодные боли и после Жирной еды в области эпигпстрии ( не сильные ), так же бурления и газы. УЗИ - камень в желчном 12мм, через 3 месяца 16мм По маминой линии у всех удалены желчные . Биохимия идеальная, кал на скрытую кровь - отриц. Предупреждаю...
Здравствуйте, Яна! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". По результатам обследований выявлен воспалительный процесс в желудке на фоне острых поверхностных дефектов слизистой - эрозий, большой камень в желчном пузыре. В таких случаях согласно клиническим рекомендациям возможен прием Нексиума 40мг утром натощак 1 месяц, Денол по 2 табл 2 раза в день после еды через 45-60 минут после еды 1 месяц, Дюспаталин 200мг по 1 табл 2 раза в день за 20 минут до еды при болях. Домперидон назначат не рекомендуется при ЖКБ в связи с тем . что он может вызвать движение камня. Урсодезоксихолевую кислоту принимать нецелесообразно, так как отсутствует застой желчи в желчном пузыре, камень больших размеров и растворению не подлежит. Не ранее, чем через 14 дней после окончания терапии возможно выполнить анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию с целью уточнения наличия хелкобактерной инфекции. При положительном результате теста планировать терапию хеликобактерной инфекции.
Здравствуйте. Я мужчина, 18 лет, рост 183 см, вес около 56 кг, имеется выраженный дефицит массы тела, набрать вес не удаётся. Меня беспокоит постоянная слабость и утомляемость. Сон не приносит ощущения восстановления: могу спать 6, 8, 10 и даже 12 часов, но просыпаюсь...
Здравствуйте. Наиболее вероятно у вас сочетание выраженной худобы, хронической усталости, нарушений сна, ортостатических/вегетативных симптомов и признаков мальабсорбции (жирный, зловонный кал, непереваренные куски). В такой ситуации обычно рекомендую поэтапную целенаправленную диагностику желудочно‑кишечного тракта и обмена, потому что уже имеющиеся анализы не дают однозначного ответа. По анализам: ОАК, ферритин, ТТГ в норме - анемия и явный гипотиреоз маловероятны. Нормальные липаза/амилаза явной экзокринной недостаточности поджелудочной на данный момент не видно, но эти ферменты сохраняются в норме при хронической лёгкой недостаточности; чувствительнее - фекальная эластаза. Индекс Хома 2.8 погранично/умеренно повышен, может быть пояснением слабой утомляемости, но не основной причиной похудания. ЩФ 176 Ед/л повышена у 18‑летнего мужчины повышение асто связано с костным ростом/ремоделированием (остеальная изоформа), то есть орагнизм ещё растёт, но нужно исключить холестатическую причину, при нормальной ГГТ и АЛТ/АСТ нарушение оттока печени маловероятно. УЗИ: эхопризнаки холецистита и диффузные изменения паренхимы печени/поджелудочной требуют уточнения у гастроэнтеролога. Что рекомендовал бы сделать в ближайшее время, фекальная эластаза -скрининг экзокринной недостаточности поджелудочной. Исследование кала: тест на стеаторею (качественный или 72‑часовой тест на жиры при возможности), кал на яйца/цисты/паразиты и антиген Giardia lamblia. Фекальный кальпротектин исключить воспалительное заболевание кишечника. Серология на целиакию: anti‑tTG IgA + общий IgA; при дефиците IgA anti‑tTG IgG / DGP. Селективно тест дыхательный на СИБР. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Микрофлора кишечника
22 ответаС августа 2022 года начались проблемы с ЖКТ и активно обследуюсь и лечусь уже год. Начались боли в эпигастрии, тяжесть,уменьшился аппетит, вонючие зловонные газы часто. Слизистая языка часто в белом налете или в язвах и трещинах. Проходила разные курсы лечения за этот год,...
Здравствуйте! Повышение амилазы свидетельствует об обострении панкреатита, несмотря на то, что в анализе кала панкреатическая эластаза в норме (это говорит о том, что необратимых изменений нет). По УЗИ ранее были выявлены застойные явления и были повышенны триглицериды, что так же провоцируют поджелудочную железу. Нужен более длительный курс ферментных препаратов: Креон 25 тыс перед едой - 1 мес, далее контроль ферментов, так же добавить Разо 10 мг на ночь в течение 2 недель. Из диеты: ограничить углеводы (торты, шоколад, конфеты, мед и т.д.), исключить рыбный суп, креветки, наваристый мясной бульон (овощной можно или очень легкий мясной бульон), орехи, бобобвые, газированные напитки, крепкий чай/кофе, морс, кислые фрукты. Нужно стабилизировать состояние. Микрофлора кишечника страдает как следствие недоработки поджелудочной железы, отсюда и газообразование + налет на языке так же. Альфа-нормикс курсом это правильно. Нужно добавить ферменты в высокой дозе на длительное время.
Панкреотит? повышен СРБ
3 ответаДобрый день! Мой анамнез - в апреле 2024 года операция по поводу рака прямой кишки. низкая прямая резекция с лимфодесекцией D2 (без стомы) с мая по август курс химиотерапии (Оксалиплатин+Капецитабин) в самом конце курса химиотерапии, которая сильно ослабила организм, попадаю...
Здравствуйте . Учитывая , что было отравление , то есть острый процесс , то мы и видим повышение срб . Так как срб это белок острой фазы . Он у вас должен придти в норму , рекомендую пересдать анализ через 2 недели . Так же по анализу крови видим что есть изменения в лейкоцитарной формуле , что характерно для кишечной инфекции , вы правильно принимали энтерофурил . Правильно поняла , на сегодня вас уже ничего не беспокоит?
Правильно ли назначено лечение?
8 ответовДобрый день или вечер! Уже почти год беспокоит вздутие, метеоризм, спазмы, нейстойчивый стул (то нормальный, то разжиженный и учащенный), боли после еды в правом подреберье и в эпигастрии. Так как был высокий кальтпротектин (326), была направлена на колоноскопию. По итогам...
Здравствуйте. Картина вероятнее связана не с сохраняющейся паразитарной инфекцией, а с функциональным нарушением кишечника после перенесенного воспаления, возможным СИБР, ферментной недостаточностью и повышенной чувствительностью кишечника к FODMAP-продуктам. Поэтому перед повторным курсом немозола обычно сначала подтверждают активный лямблиоз более надежно: кал на антиген лямблий или ПЦР кала, желательно 2-3 образца в разные дни. Панкреатическая эластаза 170 может указывать на умеренную внешнесекреторную недостаточность поджелудочной железы, но показатель иногда ложно снижается при жидком стуле, поэтому анализ лучше повторить на оформленном кале. Если снижение подтвердится, обычно используют панкреатин в адекватной дозе: 25 000-40 000 ЕД липазы с основными приемами пищи 4-8 недель, так как 10 тыс часто недостаточно. Дополнительно в таких случаях проводят дыхательный водородный тест на СИБР, общий анализ крови, биохимию, ферритин, В12, ТТГ, УЗИ брюшной полости. По реакции на молочное и часть овощей возможна лактазная недостаточность и FODMAP-чувствительность. В таких случаях часто помогает временный low-FODMAP рацион 4-6 недель с постепенным расширением питания.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Высокий кальпротектин, хиликобактер
11 ответовДобрый день, ранее обращалась на этом сайте, прикреплю по новой текст того обращения. Прошла дообследование,сдала кал. Живу в маленьком городке, записаться к гастроэнтерологу можно только на следующий месяц. Посмотрите пожалуйста мои анализы , что делать дальше ? Переживаю за...
Риск реинфицирования 5%. Но мужу имеет смысл сдать С13 тест. НР не вызывает изжогу, если не помогат ИПП и антациды + соблюдение антирефлюксного режима, то надо делать рН-метрию
Кольцевая эритема
5 ответовС 25 октября меня начали беспокоить вот такие высыпания. Сначала они были только на ладонях или стопах. Очень болели, горели и чесались, опухали. Так больно было когда они на ладонях и ступнях, что я не могла наступать на ноги или что-то делать руками. Потом стало их все...
Добрый день. Попробуем разобраться. 1. Есть ли у вас помимо высыпаний на теле, изменения слизистых - язвочки во рту, носу, стоматит, заеды в углах рта? 2. Выпадение волос характерно? Нет аллергии на солнце? 3. Пальцы кистей ни белеют ни синеют на холод? 4. Температура до каких цифр повышается? Похудели вы иди нет? 5. Есть ли у вас одышка, сердцебиение, жалобы по жкт? Суставы не болят? 6. Сдавали ли вы IgE, эозинофильный катионный белок? 7. Кроме Ат к нуклеосомам не увидела ничего из ревмоанализов. Что-то еще сдавали? Биохимию, мочу сдавали? Не делали диаскин-тест? 8. Делали мскт легких, узи внутренних органов? Отвечайте, пожалуйста, на каждый вопрос, это важно для диагностики!)
Здравствуйте, в октябре из-за сильных маточных кровотечений , которые практически ничем не купировалсь мне назначили КОК Клайру. Проблема кровотечений сразу решилась. Но появились другие проблемы. Стало повышаться давление, очень бысро изменился гемостаз в сторону сгущения...
Здравствуйте, Лариса. Скорее всего на фоне приема КОК происходит адаптация кишечной микрофлоры к препарату. Рекомендуется диагностика синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке - состояние, при котором снижается количество нормальной микрофлоры и увеличивается количество условно-патогенной микрофлоры. Диагностика - дыхательный водородный тест с лактулозой. Отменять КОК не рекомендуется - кровотечение более значимая патология, чем побочный эффект от препарата. Побочные эффекты от приема Клайры проходят в течение 2-3 месяцев.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Тяжело дышать и бессонница
17 ответовЗдравствуйте! Не знаю даже с чего начать.лет 5 назад было много стрессов ,из за чего обострилась психосоматика,жкт.Я долго лечила желудок ,отдышку,ком в горле - со временем все прошло (когда я перестала зацикливаться на этом ,и все прошло ) Сейчас (не знаю что год назад было...
Поверьте, с алкоголем это не связано, скорее всего совпало. Это всему виной тревожное расстройство. Посетите очно психотерапевта, начните прием антидепрессантов и вполне сможете вернуться к Вашей нормальной жизни.