СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Проблемы с ЖКТ. Нужно ли отменять КОК?

Здравствуйте, в октябре из-за сильных маточных кровотечений , которые практически ничем не купировалсь мне назначили КОК Клайру. Проблема кровотечений сразу решилась. Но появились другие проблемы. Стало повышаться давление, очень бысро изменился гемостаз в сторону сгущения крови, начались проблемы с ЖКТ - периодическая тяжесть в эпигастрии, бурление в животе, как в стиральной машине, неприятный запах изо рта, желто-зеленый налет на языке и кашеобразный стул с неприятным запахом. Из анализов общий и биохимия в норме. но постоянно стал повышенным СРБ от 8 до 15. Была госпитализирована для обследования. Копрограмма посмотрите во вложениях. Кальпротектин слабо положительный. Рентген желудка с барием дуоденит 12 перстной кишки - ФГС делать не могу, противопоказния из-за тахикардии, но делала 5 лет назад под наркозом. Там было - катаральный эзофагит. Недостаточность кардии 0-1 степени, хронческий гастродуоденит. На основании этого почему то тогда выставили диагноз ГЭРБ. Ректоманоскопия - хр.колит. Ирригоскопия - Тазовая девиация сигмовидного отдела ободочной кишки. Абсолюная недостаточность функции илеоцекального клапана. УЗИ органов брюшной плости - диффузные изменения поджелудочной железы. Так же с 2019 года у меня хеликобактер выявлен, пытались проводить эрадикцию, я чуть не загнулась от антибиотиков, ему хоть бы что. В итоге в больнице меня заразили ковидом и без лечения выписали домой, ковид еще сильнее долбанул по ЖКТ, Я не могла ничего есть, в животе бурлило, болело, сейчас 20 день после того, как заболела, симптомов уже нет, мазок отр, но еда это пытка. Постоянная тяжесть в эпигастрии. нет аппетита, слабость, астения и тревожное состояние. За 3 недели во время ковида похудела на 2 кг. Вес сейчас 64 кг., рост 163. Во время ковида сдала амилазу простую и панкреатическую и липазу - они были в норме. Сейчас сдала эластазу кала. Результата пока нет. Пила месяц де-нол и омепразол. Лучше не стало. Обычно самые неприятные ощущения с утра после пробуждения и главная проблема позавтракать, к вечеру становится получше. Стул сейчас с утра раза 2-4, первый раз оформеленный, затем кашеобразный. Пью сейчас дюспаталин, микрозим и витамины. Этого достаточно или что-то ещё добавить? Можно ли продолжать омепразол, если его и так пила месяц? (написано, что при долгом приеме возможны полипы желудка). Нужно ли, допив пачку, отменять Клайру при наличии пррблем с ЖКТ? Очень боюсь онкологии, воспаление слизистой 12 перстной кишки и диффузные изменения поджелудочной это точно не рак?

гастрит, эзофагит, дуоденит, АИТ, ЖДА, тахикардия.
46 лет
10 Февраля 2024·Просмотров: 970·Лариса

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте, Лариса.
Скорее всего на фоне приема КОК происходит адаптация кишечной микрофлоры к препарату. Рекомендуется диагностика синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке - состояние, при котором снижается количество нормальной микрофлоры и увеличивается количество условно-патогенной микрофлоры. Диагностика - дыхательный водородный тест с лактулозой.
Отменять КОК не рекомендуется - кровотечение более значимая патология, чем побочный эффект от препарата. Побочные эффекты от приема Клайры проходят в течение 2-3 месяцев.

 - отвечает  СпросиВрача –
Лариса
Клиент

Ксения Константиновна, спасибо, у нас нет, к сожалению, такого теста. Я пью Клайру четвертый месяц. А как наладить работу ЖКТ? сейчас пью дюспаталин и микрозим. Этого достаточно? После того, как выпиваю микрозим, вроде становится получше.
Ещё пугают диффузные изменения поджелудочнй железы За этим не может скрываться что-то плохое?

Диффузные изменения ткани поджелудочной железы выставлены на основании точечных включений. Такие включения могут быть натощак у большинства людей, привыкших завтракать. На УЗИ идем натощак - выявляем изменения ?‍♀️ Это не признак панкреатита или опухоли.

Если есть СИБР, самостоятельно он не пройдет. Дюспаталин - симптоматический спазмолитик, если нет спазма, он особо не работает. Мезим несколько ускоряет переваривание пищи в желудке и двенадцатиперстной кишке.

Требуется назначение терапии:
Альфанормикс 200мг (или Альфаксим) по 2таб 3 раза в день вне зависимости от приема пищи - 10 дней - внутрикишечный антибиотик без взаимодействия с другими препаратами, действует только на условно-патогенную микрофлору;
Симбиозис Альфлорекс - по 1таб 1 раз в день во время еды - 1 месяц - пробиотик, работающий с избыточным газообразованием, кормит нормальную микрофлору.

 - отвечает  СпросиВрача –
Лариса
Клиент

Ксения Константиновна, спасибо большое!

Будьте здоровы?

Принятый ответ

Лариса, здравствуйте.
Диффузные изменения поджелудочной - это норма, они возникают у каждого из нас с возрастом и не несут никакой опасности.
По всем описанным Вами симптомам у Вас синдром избыточного бактериального роста в кишечнике.
Рекомендую Вам пройти следующий курс лечения:
1. Альфа-нормикс по 2 таблетки 3 раза в день на 10 дней.
2. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней.
3. Как закончите - Нормобакт Л по 1 саше 3 раза в день во время еды на 10 дней.
Дополнительно из препаратов:
1. Тримедат по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 20 дней.
Ничего критичного по Вашим обследованиям нет, не переживайте.
Клайру лучше не отменять. Пролечим кишечник и все неприятные симптомы уйдут.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.