Консультация гастроэнтеролога /

Проблемы с ЖКТ. Нужно ли отменять КОК? — вопрос №1886233

474 просмотра

Здравствуйте, в октябре из-за сильных маточных кровотечений , которые практически ничем не купировалсь мне назначили КОК Клайру. Проблема кровотечений сразу решилась. Но появились другие проблемы. Стало повышаться давление, очень бысро изменился гемостаз в сторону сгущения крови, начались проблемы с ЖКТ - периодическая тяжесть в эпигастрии, бурление в животе, как в стиральной машине, неприятный запах изо рта, желто-зеленый налет на языке и кашеобразный стул с неприятным запахом. Из анализов общий и биохимия в норме. но постоянно стал повышенным СРБ от 8 до 15.
Была госпитализирована для обследования. Копрограмма посмотрите во вложениях. Кальпротектин слабо положительный.
Рентген желудка с барием дуоденит 12 перстной кишки - ФГС делать не могу, противопоказния из-за тахикардии, но делала 5 лет назад под наркозом. Там было - катаральный эзофагит. Недостаточность кардии 0-1 степени, хронческий гастродуоденит. На основании этого почему то тогда выставили диагноз ГЭРБ.
Ректоманоскопия - хр.колит.
Ирригоскопия - Тазовая девиация сигмовидного отдела ободочной кишки. Абсолюная недостаточность функции илеоцекального клапана.
УЗИ органов брюшной плости - диффузные изменения поджелудочной железы.
Так же с 2019 года у меня хеликобактер выявлен, пытались проводить эрадикцию, я чуть не загнулась от антибиотиков, ему хоть бы что.
В итоге в больнице меня заразили ковидом и без лечения выписали домой, ковид еще сильнее долбанул по ЖКТ, Я не могла ничего есть, в животе бурлило, болело, сейчас 20 день после того, как заболела, симптомов уже нет, мазок отр, но еда это пытка. Постоянная тяжесть в эпигастрии. нет аппетита, слабость, астения и тревожное состояние. За 3 недели во время ковида похудела на 2 кг. Вес сейчас 64 кг., рост 163.
Во время ковида сдала амилазу простую и панкреатическую и липазу - они были в норме. Сейчас сдала эластазу кала. Результата пока нет. Пила месяц де-нол и омепразол. Лучше не стало. Обычно самые неприятные ощущения с утра после пробуждения и главная проблема позавтракать, к вечеру становится получше. Стул сейчас с утра раза 2-4, первый раз оформеленный, затем кашеобразный.
Пью сейчас дюспаталин, микрозим и витамины. Этого достаточно или что-то ещё добавить? Можно ли продолжать омепразол, если его и так пила месяц? (написано, что при долгом приеме возможны полипы желудка).
Нужно ли, допив пачку, отменять Клайру при наличии пррблем с ЖКТ?
Очень боюсь онкологии, воспаление слизистой 12 перстной кишки и диффузные изменения поджелудочной это точно не рак?

Возраст: 46

Хронические болезни: гастрит, эзофагит, дуоденит, АИТ, ЖДА, тахикардия.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте, Лариса.
Скорее всего на фоне приема КОК происходит адаптация кишечной микрофлоры к препарату. Рекомендуется диагностика синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке - состояние, при котором снижается количество нормальной микрофлоры и увеличивается количество условно-патогенной микрофлоры. Диагностика - дыхательный водородный тест с лактулозой.
Отменять КОК не рекомендуется - кровотечение более значимая патология, чем побочный эффект от препарата. Побочные эффекты от приема Клайры проходят в течение 2-3 месяцев.
Принятый ответ
Клиент
Ксения Константиновна, спасибо, у нас нет, к сожалению, такого теста. Я пью Клайру четвертый месяц. А как наладить работу ЖКТ? сейчас пью дюспаталин и микрозим. Этого достаточно? После того, как выпиваю микрозим, вроде становится получше.
Ещё пугают диффузные изменения поджелудочнй железы За этим не может скрываться что-то плохое?

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Диффузные изменения ткани поджелудочной железы выставлены на основании точечных включений. Такие включения могут быть натощак у большинства людей, привыкших завтракать. На УЗИ идем натощак - выявляем изменения ?‍♀️ Это не признак панкреатита или опухоли.

Если есть СИБР, самостоятельно он не пройдет. Дюспаталин - симптоматический спазмолитик, если нет спазма, он особо не работает. Мезим несколько ускоряет переваривание пищи в желудке и двенадцатиперстной кишке.

Требуется назначение терапии:
Альфанормикс 200мг (или Альфаксим) по 2таб 3 раза в день вне зависимости от приема пищи - 10 дней - внутрикишечный антибиотик без взаимодействия с другими препаратами, действует только на условно-патогенную микрофлору;
Симбиозис Альфлорекс - по 1таб 1 раз в день во время еды - 1 месяц - пробиотик, работающий с избыточным газообразованием, кормит нормальную микрофлору.
Клиент
Ксения Константиновна, спасибо большое!
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Будьте здоровы?
Гастроэнтеролог
Лариса, здравствуйте.
Диффузные изменения поджелудочной - это норма, они возникают у каждого из нас с возрастом и не несут никакой опасности.
По всем описанным Вами симптомам у Вас синдром избыточного бактериального роста в кишечнике.
Рекомендую Вам пройти следующий курс лечения:
1. Альфа-нормикс по 2 таблетки 3 раза в день на 10 дней.
2. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней.
3. Как закончите - Нормобакт Л по 1 саше 3 раза в день во время еды на 10 дней.
Дополнительно из препаратов:
1. Тримедат по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 20 дней.
Ничего критичного по Вашим обследованиям нет, не переживайте.
Клайру лучше не отменять. Пролечим кишечник и все неприятные симптомы уйдут.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Болит правый бок под ребром
26 января 2020
Алла
Вопрос закрыт
Может ли это быть беременность?
8 сентября 2023
Аида, Казань
Вопрос закрыт
Стул зелёного цвета
22 марта 2024
Оля
Вопрос закрыт
Болит живот у ребенка
24 сентября 2024
Елена
Вопрос закрыт
Кашель.аденоиды
13 ноября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Проверить диагноз и план лечения
20 ноября 2024
Полина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Борисовна Долгова
18 отзывов
Гастроэнтеролог
1985-1992, АГМУ, лечебный
Опыт работы: 33 года
Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий