Что вас беспокоит?
Высокий кальпротектин, хиликобактер
Добрый день, ранее обращалась на этом сайте, прикреплю по новой текст того обращения. Прошла дообследование,сдала кал. Живу в маленьком городке, записаться к гастроэнтерологу можно только на следующий месяц. Посмотрите пожалуйста мои анализы , что делать дальше ? Переживаю за высокий кальпротектин, как срочно надо делать колоноскопию . Что принимать от хиликобактер? Благодарю, ниже напомню Историю свою с чего началось. Добрый день. Почти 2 месяца беспокоит желудок или не желудок не могу разобраться к сожалению. Началось всё с тянущих неприятных ощущений в правом боку, не под рёбрами, а прям ниже и немного к спине. Ощущения как когда сильно потянешь мышцу. При этом была тошнота ,ощущение ,что в желудке лежит кирпич и однократная зловонная диарея с пеной . Боль переместилась на низ, режущая,я испугалась и на следующий день поехала к знакомому хирургу на УЗИ. Он посмотрел желчный, почки,поджелудочную.Сказал ничего страшного не видит. Тяжесть в правом боку слхранялась, тошнота тоже, аппетита не было совсем, режущий боли по всем кошкам были такие, что больно было быстро ходить. Пила 7 дней энторосгель, за это время ощущение тяжести в боку прошло, тошнота тоже,но появилась боль в эпигастрии после любой еды ,даже не боль,а тяжесть , я записалась на фгс, 3 попытки,все мимо, под наркозом тоже отказали, нарушение сердечного ритма, у меня давно эти проблемы,даже зубы приходится лечить с безадреналиновой анестезией. Пошла сдала некоторые анализы и посетила гастроэнтеролога,она пощупала живот, сказала всё спокойно, и ничего не назначила, тоже посоветовав фгс естественно. В итоге ещё прошла УЗИ в другом месте и всё пока на этом. Из симптомов сейчас периодическая все та же тяжесть тянущая в правом боку, особенно после еды, неприятная тяжесть и напряжение над пупком, выше на 4 пальца, после еды сразу отрыжка с жидкостью неприятная, как будто желудок переполнен ,хотя это после маленькой тарелки супа постного например. И когда потягиваюсь ещё, сразу больно в эпигастрии, и боль там же при глубоком вдохе. Стул был кашеобразным с фрагментами съеденой пищи, сейчас нормальный как раньше, оформленный и каждый день. Как можно проверить что происходит без фгс? Очень переживаю из-за наследственного фактора, папа,бабушка,тётя ушли от онкологии, у мамы удалён желчный.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Татьяна!
Повышение кальпротектина, конечно, требует дополнительной диагностики в виде колоносокопии. Однако в настящий момент предполагать ВЗК (язвенный колит, болезнь Крона) нет достаточных оснований - нет анемии, лейкоцитоза, нет примесей крови/слизи в кале. Он может повышаться на фоне любого воспаления, а также приема некоторых препаратов - ИПП, НПВС, аспирин. Наследственность по онкологии отягощена в плане какой локализации? Был рак ЖКТ?
И уточните каким методом делали антиен НР - ПЦР или ИФА, это важно, так как ПЦР не всегда четко отражает картину, а лечить 2 антибиотиками - надо быть уверенными на 100%.
Клиническая картина больше похожа на замедление оторики верхних отделов ЖКТ (тяжесть, переполненность). Для коррекции можно применять прокинетики - Ганатон 50 мг 3 р/д за 30 мин до еды. По УЗИ и биохимии нет признаков патологии желчного пузыря, холестаза, панкреатические ферменты также не повышены, поэтому дело может быть в функциональном нарушении, но ЭГДС желательно выполнить для исключения эрозивно-язвенных повреждений.
Екатерина Михайловна, добрый вечер,анализ на хиликобактер я сначала сдала кровь в апреле,не было обнаружено, а позавчера сдала кал и там было обнаружено.
По поводу родственников, у папы рак лёгких был, у бабушки рак поджелудочной.
Подскажите пожалуйста, я принимала омепрозол неделю, могло ли это повлиять на результат кальпротектина, перерыв между омепрозолом и сдачей кала был 2 дня
Да, могло повлиять. Надо пересдать на фоне отмены ИПП в течение 2 недель
Антитела обычно сдают IgG, но это не самый достоверный метод. Лучше всего С13 уреазный тест, или кал на антиген (но именно методом ИФА, не ПЦР, поэтому надо уточнить в лаборатории как смотрели)
По поводу бабушки и рака ПЖ - да, надо это учитывать, но клиника в настоящий момент связана не с этим.
Екатерина Михайловна, позвонила в клинику,сказали ифа
В таком случае рекомендован курс эрадикации:
- эзомепразол 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды
- амоксициллин 1000 мг 2 р/д
- кларитромицин 500 мг 2 р/д
- денол 120 мг 3 раза в день за 30 мин до еды еды + 1 раз на ночь
+ Ганатон 50 мг за 30 мин до еды 3 р/д для уменьшения тяжести
Лечение - 14 дней
Через 1 месяц контроль эрадикации - антиген НР в кале или дыхательный С13 тест. И как раз через месяц после отмены ИПП можно пересдать кальпротектин
Екатерина Михайловна, спасибо большое за ответ, подскажите пожалуйста,пока буду лечиться , ничего страшного, что на кальпротектин будет пересдача так поздно, ничего страшного не упущу, не усугублю ситуацию ? Ещё раз спасибо большое
Нет, не страшно, при ВЗК он в разы выше + есть доп.изменения(лабораторно и клиниически). Конечно требует контроля в динамике, но переживать не стоит
Екатерина Михайловна, здравствуйте, последний вопрос, имеет ли смысл мужу тоже пройти эту терапию препаратами, много целуемся, не получится ли , что я буду лечиться в пустую и потом опять от него заражусь? Или эта бактерия не передаётся через слюну? Благодарю
Екатерина Михайловна, почему спрашиваю про мужа, потому что у него уже несколько лет изжога сильная , от которой ничего ему толком не помогает, а проверяться тяжело заставить его
Принятый ответ
Риск реинфицирования 5%. Но мужу имеет смысл сдать С13 тест. НР не вызывает изжогу, если не помогат ИПП и антациды + соблюдение антирефлюксного режима, то надо делать рН-метрию
Екатерина Михайловна, поняла, спасибо большое Вам за консультацию.
Похожие вопросы по теме
- 4 Сентября 202110 ответов
- 11 Июня 202434 ответа
- 22 Июля 202410 ответов
- 20 Октября 20254 ответа