Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ребенку 16 лет, мальчик, в конце августа заболела спина, немного припухло правое колено, обратились к ревматологу, сделали рентген, МРТ, кровь, файлы приложил. После курса мовалиса вм в течение 5 дней и налгезина в течение 14 дней добавилась опухоль двух пальцев на левой...
Боль воспалительная это боль в покое сидя, лёжа, ночью, под утро. Если такой не было нет, но вопрос о ББ вообще не стоит. Сакроилиит может быть проявлением реактивного артрита (или если бы был у кого-то псориаз, то псориатического артрита). Анализы тогда прикрепить как придут! По ГКС. В данном случае, если на фоне ГКС в/в отечность, артрит сохраняется, вы можете оставить внутрь гормоны на 2 недели, далее отменять по 1/4 табл в 10 дней до отмены. С момента снижения дозы добавляйте НПВП. Сульфасалазин продолжайте пить, дозу надо нарастить как минимум до 2 гр/сут.
Добрый день! В августе финально диагностировали болезнь Бехтерева. Назначили уколы Далибра раз в 2 недели. Уже сделал 2 укола, все хорошо. Но возникла проблема - дети пошли в детский садик и принесли оттуда орви, я заболел вместе с ними спустя 3 дня. Следующий укол далибра...
Здравствуйте! Вы абсолютно правы. Далибра подавляет иммунитет, и укол во время ОРВИ строго запрещен (риск тяжелых осложнений). Ваш план («проболеть + неделя») верен по сути, но точную дату следующего укола назначает только врач после вашего полного выздоровления. Обычно после выздоровления (отсутствие симптомов кашля, насморка, температуры) укол можно делать через 5-7 дней. Что делать с новыми ОРВИ от детей? Перед каждым плановым уколом консультируйтесь с ревматологом. При любых новых симптомах правило то же: укол отменяется до выздоровления. Пропуск 1–2 инъекций на фоне болезней это стандартная практика, лечение просто сдвигается по графику, а не отменяется.
Здравствуйте! В октябре заболело колено и где-то в это же время покраснел глаз. Я ношу линзы, думала попала пыль от штукатурки. Врач по рентгену колена поставил диагноз остеоартроз 1 степени. Назначил Аэртал, мазь Артрозилен гель. Физиопроцедуры: УВЧ, потом Магнит и...
Добрый день! Да, у вас двухсторонний сакроиелит по МРТ. HLAB27 - это антиген генетической предрасположенности к развитию анкилозирующего спондилита. Только не очень понятно, почему в вашем бланке один и тот же анализ в двух строчках и в одном месте положительный, в другом отрицательный. Чтобы дифференцировать именно ББ, нужно прицельно разобраться с болями в спине: 1. Как давно беспокоят? 2. Наличие псориаза у вас или родственников? Наличие воспалительных заболеваний кишечника? Наличие урогенитальных инфекций в анамнезе? 3. Боли в спине сильнее в покое или при нагрузке? 4. Тяжелее спине утром после сна илт вечером после работы? 5. Ограничения подвижности? 6. Ночные боли в спине?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Расшифровка анализов
17 ответовЗдравствуйте. Прошу " расшифровать " анализы. Врач по ним не объяснила, назначила лечение. Метотрексат 20 мг колю наз в неделю. Диагноз псориатический спондилоартрит, сакроиелит, полиартрит. Но там я увидела, что Бехтерева 90%. Может , это не псориатический , а Бехтерева? Спасибо
Здравствуйте, Евгения, диагноз выставляется на основании клинических симптомов, критериев, для болезни Бехтерева важен входной обязательный критерий- воспалительная боль в спине + подтвержденный по МРТ сакроилиит, анализ крови на HLA B27 лишь говорит о предрасположенности, используется в спорных случаях или как дополнительный убедительный критерий в пользу диагноза болезнь Бехтерева, любой из этих генетических маркеров может говорить о предраспрложенности но не о диагнозе. В целом что псориатический спондилоартрит что спондилоартрит при Бехтерева относятся к группе серонегативных спондилоартритов и основным в лечении является ЛФК и НПВП, а при неэффективности рассматривают ГИБП. Если говорить о метотрексате, то его назначают только при наличии артрита-суставы кисти, стопы, коленные, тазобедренные и т.д. Принципы лечения при Псориатическом и Бехтерева одинаковые. Отвечая на ваш вопрос, по результатам данных анализов мы не можем говорить о наличии заболеваний и ставить диагнозы, в целом если есть характерные симптомы и диагноз не вызывает сомнений -необходимости в этих анализах нет.
Расшифруйте результат мрт
15 ответовЗдравствуйте. Мне 34. Сделала мрт . Расшифруйте пожалуйста . Проблемы такие . Болезнь Бехтерева .Три года назад начались , тахикардии сильные . До 200 . После кардиологии на Экг СРРЖ. Вышла с обострения Бехтерева . Сделала мрт головы . Нашли очаги . Что это может быть ?
Нет, от ударов такие очаги не образуются.
Подозрения на дивертикулёз
3 ответаМожно одновременно принимать сульфасалазин и альфа нормикс
Здравствуйте. Да, сульфасалазин и Альфа Нормикс принимают одновременно. Эти препараты не вступают в клинически значимое лекарственное взаимодействие и используются в одной схеме. Сульфасалазин действует против воспаления на слизистую толстой кишки, Альфа Нормикс работает преимущественно в просвете кишечника и снижает бактериальную нагрузку. Такая комбинация считается безопасной при условии нормальной переносимости и отсутствия противопоказаний. При дивертикулезе основную роль играет не только медикаментозная поддержка, но и питание с постепенным увеличением пищевых волокон вне обострения, адекватный питьевой режим и контроль стула, чтобы снизить давление в просвете кишки.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Болезнь бехтерева, сакроилит 2-й стадии
12 ответовМне 44 года На протяжении 4-х лет мучаюсь от болей в спине сначала списывал на чрезмерно активные занятия спортом с вертикальными нагрузками волейбол бег. Стал снижать нагрузки но боли только чаще рецидивировали. Постепенно пришлось от вертикальных нагрузок отказаться...
Добрый день! Анкилозирующий спондилит - заболевание, предполагающее приём НПВП на постоянной основе. Только постоянный приём может тормозить прогрессию процесса. НПВП - первая и основная линия терапии при ББ. При наличии желудочно-кишечных противопоказаний к обычным НПВП - совместно с гастроэнтерологом подбирается гастропротективная терапия, меняются НПВП, выбираются селективные формы. Но приём НПВП - останется самым важным моментом. Что касается, генно-инженерных препаратов, про которые вы упоминаете - это вторая линия терапии. Вопрос о которой рассматривается при наличии осложнений, прогрессии на основной терапии. Рассматривать этот вопрос на данный момент - неактуально, вы ещё не начинали терапию и оценивать нечего.
Схема приема сульфасалазина
1 ответДобрый день! Диагноз - недеференцированный артрит. Пью лекарства-медрол и сульфасалазин. Дозировку медрола постепенно снижаю, с 24мг, сейчас - 7мг. Это за полгода. Вопрос - по какой схеме далее принимать сульфасалазин. Я его принимаю уже 6 месяцев по 4 *500мг таблетки в день,
Не трогать сульфасалазин. 4 таб в день. В течении года ревматолог должен дифференцировать артрит и скорректировать лечение.
Псориатрический артрит
6 ответовДобрый день!В ноябре 2022 года поставили диагноз -псориатрический артрит,высыпания на коже около 8 лет,назначали сульфасалазин и аркоксия,принимаю более 3 месяцев.На данный момент симптомы простуды,нужно ли отменять сульфасалазин на время болезни и возможно ли долго принимать...
Назначение метотрексата требует очной явки, но вы можете ускорить ситуацию, если придете на прием с уже готовыми необходимыми исследованиями: общий анализ крови, мочи, билирубин, алат, асат, креатинин, мочевина.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Болезнь бехтеревк
18 ответовДобрый день, HLA 27 положительный, это точно болезнь Бехтерева? На мрт ставят диагноз трабекулярный отек субфебральных отделах Обоих КП. вероятнее проявление сакроилитв, дистрафическое изменение крестнцово подвздошных сочленений , это 100 процентов болезнь Бехтерева? Кроме...
Здравствуйте,Алла. Боли в ягодицах беспокоят когда, в покое или при нагрузке? Ночные боли есть? Периферические суставы не болят, не припухают? Псориаза у Вас, родственников нет? Диарея не беспокоит? Наличие воспалительной боли в спине, сакроилеита по МРТ и положительного HLA-B27 является критериями для установки диагноза аксиальный спондилоартрит. Поэтому расскажите более подробно про характер болей.