Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Болел палец дня 2-3,сделала КТ,ничего не обнаружено. Ночью проснулась от сильной боли. Палец раздуло,покраснел,боль сильная. Побежала к ревматологу,сказали либо артрит,либо подагра. Сдала анализы назначенные(мочу пересдала сегодня),пальцу немного лучше,но так же...
Здравствуйте, а по КТ что? есть результат на руках. Мочевая кислота в норме. Есть изменения даже в контроле мочи - сдавайте анализ мочи по Нечипоренко и обязательно посев на флору. Консультация гинеколога - со взятием мазка. Ревматолог назначил нпвс?
Подагра, артроз?
2 ответаЗдравствуйте, уважаемые специалисты сервиса "СпросиВрача"! Проблема у моего супруга Сергея. Возраст - 40 лет, рост 183 см, вес 123 кг, курение - постоянно (до пачки в день), алкоголь крепкий по выходным и праздникам, питание разнообразное (но стараюсь варить, тушить на пару,...
Здравствуйте. 1. Ни в коем случае во время острого приступа подагры НЕЛЬЗЯ начинать прием уратснижающей терапии - ни аллопуринола, ни фебуксостата. Это вызывает утяжеление течения приступа. 2. В случаях запущенного течения подагры возможно вовлечение не только сустава 1 пальца стопы, но и других суставов. 3. Чем дольше в крови повышенный уровень мочевой кислоты, тем тяжелее и длительнее протекают обострения. 4. Сейчас нужно добиться полного купирования обострения. Рекомендую увеличить дозу аркоксиа до 120мг/сут до полного купирования приступа. 5. затем подождать 7 дней. сдать еще раз мочевую кислоту. Так как во время приступа уровень мочевой кислоты крови будет ниже, чем он есть на самом деле. 6. Через неделю после полного купирования можно пробовать начинать прием уратснижающей терапии. Либо начинать с аллопуринола с медленным повышением дозы один раз в 10 дней под контролем мочевой кислоты, либо выбрать фебуксостат и начать с дозы 40мг/сут на 4 недели, затем сдать мочевую кислоту, если целевой уровень не достигнут, то повысить до 80мг/сут. 7. Обязательно первые 6 меясцев приема аллопуринола или фебуксостата ежедневно принимать колхицин в дозе 1мг/сут 3 мес, затем 0,5мг/сут еще 3мес, или НПВП, например аркоксиа 90мг/сут 3 мес, затем 60мг/сут еще 3 мес. Прием колхицина или НПВП нужен с целью профилактики развития новых приступов. Если такую терапию не принимать, то на фоне начала снижения мочевой кислоты могут возникнуть новые приступы. 8. Целевой уровень мочевой кислоты - менее 300мкмоль/л. 9. Принимать уратснижающую терапию нужно ежедневно, постоянно, не бросать! Иначе мочевая кислота опять начнет расти и подагра из острых приступов перейдет в хроническую с постоянно воспаленными суставами. 10. Также нужно выполнить УЗИ почек с целью исключения уратных камней.
Боль в плече
9 ответовДобрый день. Женщина 45 лет рост 165 вес 78кг. В августе упала так что оперлась на ладонь(на ней был синяк), через время начало болеть плечо (сустав), боль при поднятии руки, отведении ее назад. Ренген сделали месяц назад ни чего особенного в нем нет, так же сдала анализы...
КТ информативно не будет. Оно то же мягкие ткани толком не видит. Повышение мочевой кислоты может вызывать острые кратковременные артриты. Хроническая боль появляется в запущенных стадиях подагры, когда в суставах откладываются тофусы из мочевой кислоты. Их видно на рентгене, у Вас их в плечевом суставе нет.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Отек правой икры ноги
3 ответаЗдравствуйте, подскажите пожалуйста, у мужа отекла икра правой ноги, на 4 см от левой, под коленом красно, тянущая распирающая боль, но скорой уехали в больницу, хирург посмотрел сказал, скорее всего тромб, сделав узи, всё чисто, к вечеру этого дня отек стал чуть больше,...
Здравствуйте! Да, такое состояние может быть при подагрическом артрите, при тромбозе, при рожистом воспалении. Если отметите, что повышается ещё и температура, рекомендуется повторная консультация хирурга. Если же заподозрили подагру, рекомендуется консультация ревматолога для коррекции терапии. Выздоравливайте!
Хроническая подагра, затяжной отек (3 недели) и боль при ходьбе на фоне аллопуринола 100 мг.
3 ответаЗдравствуйте! Мне 46 лет, диагноз «подагра» поставлен 7 лет назад. Последние 4 года постоянно принимаю Аллопуринол в дозировке 100 мг/сутки. Текущая жалоба: Уже более трех недель держится припухлость правой стопы и боль при наступании. Острой «простреливающей» боли в...
Здравствуйте. Вероятно, дозировка аллопуринола действительно мала. Согласно современным клиническим рекомендациям, целевые значения мочевой кислоты при подагре 360 мкмоль/л, то есть по Вашим последним показателям целевые значения не достигнуты. Обычно при нормальных почечных показателях возможно повышение дозировки до 200 мг с последующим контролем МК (повышают до целевых значений и под контролем почечных показателей обязательно). Такой затяжной приступ может быть следствием недостаточного контроля подагры, а может быть и проявлением псориатического артрита. Было ли припухание целого пальца на руке или ноге? Припухание в области ахиллова сухожилия? Ночные боли в нижних отделах спины? Для уточнения причин выполняется и УЗИ стопы (исключается синовит, энтезит, тофусы, «двойной контур») или МРТ. Также сдаются показатели СОЭ, СРБ для оценки системного воспаления. На этапе дообследования могут быть рекомендованы препараты НПВС - нимесулид, например. Поскольку даже при подтверждении подагрической природы, при затяжных приступах обычно назначаются ГКС, назначают очно. Дозировки аллопуринола корректируются только после полного купирования приступа
Резкая внезапная боль в стопе
6 ответовДобрый вечер! Мне 35. Веду здоровый образ жизни, йога, ходьба, питание. Внезапно к утру обнаружила ужасную боль в подушечке левой ноги, (точку отметила на фото) что наступить невозможно. Именно эта точка давала боль, что искры с глаз. Красноты в этом участке нет, была теплая....
Здравствуйте! Ответьте пожалуйста на уточняющте вопросы: -В данный момент отечности и гиреремии суставов наблюдается? - Ваш рост и вес какой? -Вредные привычки имеются? - В анамнезе какие хронические заболевания и какие препараты на постоянной основе принимаете ? - Псориаза нет в анамнезе ? По результатам пройденных лабораторных исследований все показатели в пределах допустимых значений, активности воспалительного процесса не наблюдается ( при подагрическом артрите соэ и срб будет повышен), после наступлении ремиссии уровень мочевой кислоты потом будет повышаться )
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль в суставах
6 ответовДобрый день! Мне 76 лет. Около двух месяцев назад начали беспокоить боли в суставах. Сначала заболел правый плечевой сустав. Боль при отведении руки назад-вверх. В покое боли не было, кожа слегка покраснела и стала горячая. Принимала уколы диклофенака 6...
Гадать о том, какое сейчас заболевание без дообследования не будем. Ревматоидный фактор можете сдать сейчас, а можете после УЗИ кистей, если там будет обнаружено воспаление.
Боль в стопах
6 ответовДобрый день, мне 48 лет, рост 164 см, вес 60 кг, месячных нет 2 года. По назначению врача гинеколога принимаю поочерёдно эстравэл и менорил плюс. В 2023 году появились первые признаки заболевания, в виде болей в правой пятке. Рентген показал пяточную шпору. Пролечилась, боль...
Здравствуйте! По результатам обследования: мочевая кислота 313,1 мкмоль/л - в пределах нормы для женщин. СРБ 1,34 - в норме. Ревматоидный фактор 4 МЕ/мл - в норме. АСЛО 101,4 - в норме. При нормальном уровне мочевой кислоты говорить о подагре преждевременно. Подагра - это прежде всего клинический диагноз, который требует острых приступов с покраснением, отёком сустава, нестерпимой болью в покое, и желательно подтверждения кристаллов уратов. У вас картина другая - боль при нагрузке, проходит в покое, есть плоскостопие и пяточная шпора в анамнезе. Это скорее биомеханическая история, чем подагра. По поводу аллопуринола: при нормальной мочевой кислоте и отсутствии подтверждённых подагрических атак его назначение не целесообразно. Что действительно важно сделать дополнительно - рентген стоп с нагрузкой для оценки степени плоскостопия и состояния суставов, и консультация ревматолога для исключения других причин боли. Ортопедические стельки и ЛФК - это как раз то, что правда может помочь при вашей картине.
Болят руки
25 ответовЗдравствуйте, подскажите пожалуйста, у меня болят обе руки. Сначала болело подмышками, сейчас боль от плеча до кисти. Недавно делала узи почек, в правой есть соль, в левой увеличена лоханка и есть маленькая киста, анализ крови сдавала чуть больше месяца назад, был идеальный....
Здравствуйте! Сдавали ли анализ крови на содержание мочевой кислоты?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль в в большом пальце ноги
22 ответаДобрый день уважаемые доктора . полтора месяца как начал бегать на улице , по 3-5 км. Ранее занимался подъёмом штанги, перестал из-за травмы плеча ,. На данный момент у меня болит большой палец ноги, когда я вытягиваю мысок, в обычном положении боли нет. При ходьбе тоже нет...
Тепловые процедуры не рекомендованы.