Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Не проходит диарея
4 ответаЗдравствуйте, уважаемые специалисты! Прошу вас помочь. Вот уже две недели не проходит диарея. Болела кишечной инфекцией и простудой одновременно (болели всей семьей, все уже давно выздоровели, а у меня если начинается, то длится месяцами). В данный момент принимаю энтерол 2...
Здравствуйте. С учетом неэффективности лечения и данных анамнеза рекомендую дообследование для исключения патологии кишечника и ОБП. Для исключения органической патологии кишечника нужно обследование: ОАК, СРБ, АСТ,АЛТ,ГГТП,ЩФ,билирубины,глюкоза, об белок, протромбин, кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР, кал на иммуноглобулин А , кал на желчные кислоты, УЗИ ОБП. На данный момент: энтерол 2к 2р\сут, тримедат 300мг 2р\сут, эрмиталь 25 000ед 4р\сут. При неэффективности - гидрасек 3таб\сут 7 дней.
Ребенок 6лет Рост 108, вес 15кг С 2,5 лет ЗПР, работаем с лог., нейропс. По эндокрин.всё вроде норм. Железо 3,7 Витамин Д 33,7 По узи брюш.полости увеличение поджел.железы, но мы переболели накануне и пили антибиотики Кушает хорошо, но избирателен в еде ( мясо едим мал.кус.,...
Здравствуйте! При быстрой утомляемости и избирательном питании дообследование действительно имеет смысл. При этом показатель сывороточного железа 3,7 сам по себе не позволяет поставить диагноз железодефицита, поскольку он заметно меняется в течение дня и на фоне инфекции. В первую очередь обычно рекомендуют общий анализ крови вне острой инфекции, ферритин вместе с СРБ, трансферрин или ОЖСС с расчетом насыщения трансферрина. После этих результатов уже можно решить вопрос о необходимости и дозе препарата железа. Целиакию при дефиците массы и возможном дефиците железа исключить стоит: антитела к тканевой трансглутаминазе IgA и общий IgA. Анализ выполняется на фоне обычного употребления продуктов с глютеном. Из кишечных исследований имеет смысл фекальный кальпротектин. Общий белок, альбумин, АЛТ, АСТ, билирубин также можно проверить. Увеличение поджелудочной железы по УЗИ после инфекции само по себе не говорит о ферментной недостаточности. Поэтому Креон только по результату УЗИ обычно не требуется. Элькар также не решает причину дефицита массы и железа. Прикрепите, пожалуйста, ОАК.
Сибр. Вздутие и газы.
13 ответовЗдравствуйте, помогите пожалуйста. У меня смешанный тип сибр, тест подтвержденный и полная непереносимость лактозы. Беспокоят вздутие и газы. По остальным анализам (фекальный кальпротектин, кал на скрытую кровь, УЗИ, общий анализ крови, биохимический анализ крови, целиакия)...
Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Описанная ситуация с сохранением вздутия после курса одного препарата часто встречается при смешанном типе избыточного бактериального роста. Согласно рекомендациям, метан-продуцирующая флора трудно поддается монотерапии, поэтому золотым стандартом считается именно комбинация невсасывающегося антибиотика (рифаксимина) с системным противомикробным средством. Отсутствие эффекта от одного метронидазола вполне закономерно и не говорит о неизлечимости. Предложение подключить препараты из группы нейромодуляторов также имеет веские основания - они снижают патологическую чувствительность рецепторов кишечника и расслабляют брюшную стенку при функциональном вздутии, однако полноценная санация бактериального роста обычно рассматривается в первую очередь. Повода для отчаяния нет, тактику можно успешно скорректировать. В плане диагностики обычно рекомендуют: - Водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой для объективного контроля уровня газов после завершения курсов лечения. - Ведение пищевого дневника — для отслеживания индивидуальных скрытых триггеров вздутия. Обычно в подобных ситуациях рассматривают следующие варианты терапии: - Таблетки Тримедат 300 мг по 1 таблетке 2 раза в день за 20 минут до еды, продолжить курс до 4 недель. Вопрос о подключении нейромодуляторов (антидепрессантов в противотревожных или низких противоболевых дозах) чаще всего откладывают до завершения полноценной санации кишечника и оценки динамики. Обычно рекомендуется строго придерживаться безлактозного рациона и принципов диеты Low FODMAP на период терапии для минимизации субстрата для бактерий, с последующим постепенным введением продуктов. Будьте здоровы!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Возможно связано с употреблением соков желтого цвета(апельсин,ананас,манго)
Коротким курсом безопасны, в системный кровоток не проникают, работают локально в очаге воспаления. При слабо выраженном воспаление можно до 3 дней,затем перейти на средства с мочевиной ( например уродерм). Если исключить провоцирующий фактор, то может пройти со временем.
22.09.2026 поставлен диагноз целиакия. Сомнения из-за того, что антитела к тканевой трансглутаминазе во время взятия биопсии на фгдс(марш 3а) были повышены лишь в полтора раза, на момент взятия биопсии у ребенка была острая кишечная инфекция в течение суток+ОРВИ. И через 5...
Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада Вам помочь. Понимаю сомнения, ведь такой диагноз подразумевает строгую пожизненную диету, и уверенность должна быть стопроцентной. Наиболее вероятно, описанная ситуация указывает на перенесенную инфекционную энтеропатию, а не на истинную целиакию. Во время острой кишечной инфекции вирусы разрушают ворсинки кишки. Если взять биопсию именно в этот момент, повреждения (картина Марш 3а) будут визуально неотличимы от целиакии. На фоне сильного инфекционного воспаления иммунитет может дать временный сбой, незначительно повысив антитела. Самый важный показатель в этой истории - полная нормализация антител без диеты. При настоящей целиакии употребление глютена заставило бы антитела непрерывно расти. Положительная генетика говорит лишь о предрасположенности, она встречается у 30% абсолютно здоровых людей. А низкий ферритин часто бывает у активных малышей из-за особенностей усвоения железа в период бурного роста. В плане диагностики обычно рекомендуют: - пересмотр стекол с биопсией кишки в независимой лаборатории - анализ крови на антитела к эндомизию (EMA IgA) при обычном питании для исключения ложноположительных реакций - очную консультацию гастроэнтеролога для получения второго мнения Будьте здоровы.
Кашицеобразный стул, боли в животе
17 ответовЗдравствуйте, беспокоит желудок после перенесенной кишечной инфекции и диареи от антибиотика. Постоянно ощущаю свой живот, будто он заполнен, даже на голодный желудок. Стул кашицеобразный, часто кислый запах. Не перевариваются капсулы от максилака. Врач назначал альфанормикс...
Не нужны пробиотики, Вы опять ими спровоцируете рост условно патогенной флоры. Это не антибиотики, а кишечные антисептики, это совсем другие препараты по действию, они не действуют на хорошую флору, только на патогенную. Как только стул восстановится, диету можно расширять
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Затяжной кашель. Плохой анализ крови.
13 ответовДобрый вечер. Сыну 2 года 8 месяцев. Кашель и сопли не проходит уже 2 месяца. Пили флюдитек, стодаль, капали изофру. Становилось лучше, но потом кашель возвращался. Недавно была 3 дня температура 39.5. Выписали Клоцид. Кашель почти прошел. Но потом пошли в сад и через 4 дня...
Кровь крайне плохая, особенно настораживает соэ 78, выше некуда . К инфекционисту и желательно побыстрее . В основном сдвиг больше похож на вирусную инфекцию, учитывая клинику нужно исключать персистирующие вирусные инфекции вирус Эпштейн барр цитомегаловирус вирус герпеса 6 типа точка можете сдать анализы сами на все эти инфекции нужно сдать иммуноферментный анализ иммуноглобулин М и G
Добрый день. Ребенок 2.8. Жалуется на боли в суставах. Боль появляется ночью. Ребенок становится неспокойным , ворочается, тянет ножки. Неврологии не было на учете не стояли. Днем все нормально бегает , прыгает очень активный. Но периодически боль...
Сама лично ,в свое время ,столкнулась с таким проявлением у ребёнка. Для однозначного исключения патологии, можете обратиться для осмотра к ортопеду. Но в анализах никаких воспалительных изменений нет. После летнего периода характерно для детей интенсивность роста - скачки роста.
Сильная отрыжка и похудание
12 ответовВ 2015 году у меня были сильные запоры на протяжении 3-4 месяцев, но никаких обследований не было, и запоры прошли сами. Далее, в течение 2 лет появились сначала тяжесть в желудке, потом отрыжка воздухом, потом бурление в животе по утрам. В сентябре 2017 года симптомы резко...
Здравствуйте! Что Вас сейчас беспокоит? Когда последний раз делали ФГДС?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
У меня выявлены хронический небилиарный паренхиматозный панкреотит, Катаральный доуденит, Хрон. колит, Функциональное расстройство желчного пузыря на фоне его деформации (изгиб в области шейки), Хронический гастрит, выявлена целиакия. Язык покрыт белым налетом. Лечусь 2 года...
Здравствуйте. С учетом анамнеза рекомендую выполнить ФКС с биопсией для исключения микроскопического колита.