Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Реабилитация лодыжки
1 ответЗдравствуйте. 13го декабря сломала лодыжку, наложили гипс, но сказали, что ничего серьезного (первую неделю даже не знала точно ли перелом, так как изменения минимальные были на снимке). Посещала врача 19го - разрешили сменить гипс на ортез. 27го врач на приеме сказал...
Есть сроки при переломах и растяжениях ношения лангеты. Затем также есть строгие сроки разработки и нагрузки . Эти сроки должны соблюдать и все будет ок.
Уважаемые врачи, здравствуйте! Приходится много учиться, работать, как следствие - долго сидеть (8-12 часов в день). Появились боли - в пояснице, бёдрах, ягодицах, верхней части ног до колен. Нарастают при долгом сидении, имеют жгучий характер, на 7 из 10 баллов по остроте....
Здравствуйте . Учитывая описанную вами клиническую картину — боли в пояснице, ягодицах, бёдрах и верхней части ног, усиливающиеся при длительном сидении, и наличие подтверждённых изменений (люмбоишалгия, кифосколиоз, синдром подвздошно-поясничной мышцы), действительно, лечебная физкультура может сыграть ключевую роль в стабилизации состояния, снижении болевого синдрома и предотвращении прогрессирования нарушений. Ваша ситуация типична для так называемого мышечно-тонического синдрома, возникающего на фоне статической перегрузки и дисфункции глубоких мышц таза и поясницы. Сидячий образ жизни приводит к укорочению подвздошно-поясничной и грушевидной мышц, ослаблению ягодичных мышц, нарушению баланса между стабилизирующими и динамическими мышцами спины и таза. Это провоцирует хронический спазм, компрессию нервных структур, в том числе седалищного нерва, и формирование болевого каскада.
Стекание слизи по задней стенке
25 ответовДобрый день! Периодически меня беспокоит стекание слизи по задней стенке горла. На данный момент жалобы были в течение месяца, после чего врач назначила момат рино (пользовалась около месяца), как только закончила им пользоваться, состояние резко ухудшилось ( основная жалоба...
Здравствуйте Момат рино и другие аналоги с мометазоном в составе в подобных случаях могут быть использованы для снятия отёка и воспаления в носоглотке, так как практически не всасываются в кровь и работают только в носу. Подобные спреи рассчитанны на длительное применение и при необходимости могут использоваться курсами до трёх- шести месяцев иногда более и являются наиболее эффективными и безопасными для применения в подобных случаях Не бывает зуда в носу, чихания? Выполняли ли ранее КТ пазух носа? Смотрели носоглотку эндоскопом у лор -врача?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Сегодня получила результаты МРТ с заключением -МР Картина очаговых изменений вещества мозга дисциркулярного характера. Возраст 41 год. Пол -женский. Головные боли стали локальными, боль преимущественно слева в теменной части. Головные боли мучают давно, но сейчас...
Очаги на МРТ, это следы нарушения питания, возможно это следы подъёмом давления. Они немногочисленные и не большие. Поэтому ничего страшного в них нет. Это возрастные изменения. Вам необходимо обследовать шейный отдел позвоночника. УЗИ сосудов щей. Липидограмму, каулограмму. Глюкозу крови. Сейчас, что бы улучшить питание мозга, принимайте таб. Нобен 30 мг 2раза таб цитофлавин 2таб 2раза. Курс 3 мес.
Добрый день уважаемые врачи, очень нужны ваши рекомендации и ваше мнение. Обращалась уже на сайт, основная проблема на сегодня недостаток воздуха при вдохе, по вашим рекомендациям принимаю меяц, чуть больше, фенибут по 1/2 3 р/д, сначала был хороший эффект, потом через 3...
Здравствуйте! 64 года - не пожилой возраст. Не бойтесь антидепрессантов. Они не вызывают зависимости, не меняют личность. Недостаток - их нужно пить длительно, чтобы мозг привык к нормальному уровню нейромедиаторов и начал их вырабатывать сам. И первые 1-2 недели нужно просто чуть чуть потерпеть, пока мозг привыкает. Остальные препараты, вроде фенибута, грандаксина, атаракса работают только симптоматически. Пока пьёте - работают, как перестанете пить - всё возвращается. Бринтеликс (вортеоксетин) - это самый новый антидепрессант, у него мало побочных эффектов, очень хорошо переносится. Из минусов: иногда его эффекта недостаточно, высокая цена. Можно рассмотреть что-то эффективное и не такое дорогое. Для чего Вам назначили и атаракс и сульпирид - я не знаю. Обычно в первые 2 недели назначают какой нибудь успокаивающий препарат, пока мозг привыкает к новому уровню нейромедиаторов. Из альтернативных вариантов - психотерапия. Самая эффективная - когнитивно-поведенческая терапия.
Ночные голюцинации
7 ответовДобрый день! На протяжении уже пару лет наблюдаются проблемы со сном. Основная проблема это резкое просыпание и галлюцинации. Я могу осознанно но не контроля себя перенести какие то вещи в кровать, под предлогом, что наводнение и их нужно спасти. Иногда вижу, что кто то...
Добрый день, Виталий! Артериальное давление как-то контролируете? Препараты, нормализующие АД принимаете?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Высокий холестерин и сахар, риск ССЗ
6 ответовДобрый день. Прошу помочь с оценкой эндокринного статуса и определить тактику ведения моей мамы. Возраст 66 лет. Рост 163 см, вес 113 кг (ожирение II–III степени). Из анамнеза: артериальная гипертензия (принимает лозартан и бисопролол), тахикардия, год назад перенесён...
Здравствуйте. Целевой уровень ХС-ЛПНП у человека, перенесшего инсульт: менее 1.4 ммоль/л Необходим прием липидснижающей терапии с коррекцией дозы в динамике: аторвастатин 20 мг или розувастатин 10 мг вечером (и/или эзетемиб 10 мг 1 р/д) Гликированный гемоглобин и глюкоза крови натощак в преддиабетическом диапазоне. Инсулин повышен из-за лишнего веса. Инсулинорезистентность - это следствие лишнего веса. Не нужно в динамике смотреть инсулин, индекс HOMA, Сaro "2. Нужна ли медикаментозная коррекция (метформин, препараты из группы аГПП-1 и др.) с учётом возраста и перенесённого сосудистого события." - безусловно, предпочтительно - препарат из группы арГПП-1 (семаглутид, тирзепатид) Гликированный гемоглобин и глюкоза крови натощак в преддиабетическом диапазоне (как писал выше), НО если выполнить пероральный глюкозотолерантный тест или "подождать" 2-3 месяца без лечения, то можно выйти на диагноз сахарного диабета. При наличие сахарного диабета создается льгота в поликлинике по месту жительства, по которой потенциально можно получить препарат из группы арГПП-1 . Если материальная часть не важна, то рассматривайте активно препарат из группы арГПП-1 уже сейчас "3. Требуется ли коррекция функции щитовидной железы." - нет. ТТГ чуть повышен при нормальном свТ4 (субклинический гипотиреоз), необходим контроль ТТГ, свТ4 в динамике "4. Безопасна ли фармакологическая помощь в снижении веса при её анамнезе." - препаратом из группы арГПП-1, безусловно, ДА "5. Какие дополнительные обследования необходимы для уточнения диагноза." : 1) препарат из группы арГПП-1 противопоказан при медуллярном раке щитовидной железы (исключается анализом на кальцитонин или отсутствием узлов по УЗИ щитовидной железы), не рекомендовано делать инъекции, если был ранее острой панкреатит 2) если необходимо выйти на диагноз сахарного диабета - повторите глюкозу крови натощак из вены +- выполните пероральный глюкозотолерантный тест (с результатами очно в поликлинику по месту жительства к терапевту или эндокринологу)
Анемия при онкологии.
9 ответовЗдравствуйте, помогите пожалуйста! У моей свекрови рак желудка 4 стадии. Обнаружили поздно. После 6 курсов химиотерапии вошла в ремиссию на 1 год. И вот в сентябре узнали что болезнь прогрессирует. Химиотерапию отменили. И на этом всё. Ни какого лечения не назначено. Ни куда...
Здравствуйте Прикрепите документы
Здравствуйте! Уже около 7 лет мучаюсь сильной сухостью в носу. Ещё со школы появилась привычка увлажнять нос слюной, сейчас стараюсь этого избегать, но саму сухость контролировать не получается. Несколько лет назад была операция по выпрямлению перегородки, после — дважды...
Здравствуйте. Попадание слюны в нос не изменяет микрофлору принципиально - она смешивается с носовой слизью и проглатывается. Однако, если слюна из-за болезни или другой причины попадает в нос в большом количестве и меняет свою консистенцию, это может стать причиной для размножения бактерий и способствовать возникновению хронических заболеваний. В данной ситуации рекомендовал бы поддерживать влажный микроклимат и изнутри тоже влажность поддерживаем - пить достаточное количество - не менее 30 мл на кг веса тела в сутки. Сок, компот, чай, кофе (особенно с сахаром!), суп не считается это еда, не вода. Рeкoмeндую орошение носовой полости средствами на основе морской воды, есть с добавлением компонентов с противовоспалительным и регенеративным действием: Ромашка, Алоэ, Пантотеновая кислота, Водоросли, Глицерол и др. Ларинорм – Сеа-софт с Пантенолом – морская вода для орошения носа с регенеративным компонентом в составе. Левомеколь в своём составе содержит антибиотик левомицетин и он при постоянном применение нарушает микрофлору что только добавляет сухости. Мазь Метилурацил можно наносить на слизистую носа (на ватные тампоны), кратковременно - но это следует делать с осторожностью и только после консультации с очным Врачом, так как она предназначена в основном для наружного применения. Препарат помогает при сухости и язвочках в носу, но при длительном использовании на слизистых оболочках может вызвать сухость из-за гиперосмолярного эффекта. Сухость слизистой оболочки полости носа может быть по разным причинам- недостаток питьевого режима, возникающая при пребывании в запыленных помещениях, также при недостатке железа и его депо ферритина – без нег оне получают клетки кислорода в достатчном количесвте и не могут полноценно регенерироватть, при дефиците витаминов водорастворимых в первую очередь группа В и жирорастворимых– от недостаточного их поступления либо в рационе либо от нарушения оттока желчи. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Приветствую. Мне назначили иммунотерапию контрольных точек после не совсем удачной химиотерапии. Я прочитал, что в ряде случаев, особенно, при микросателлитной нестабильности иммунотерапия показывает бОльшую эффективность, чем folfoxiri. Вопросы. 1. ПРавда ли что при msi...
Добрый вечер! 1. ПРавда ли что при msi эффективность иммунотерапии довольно высокая? Если на фоне химиотерапии произошла прогрессия и статус MSI, иммунотерапия при колоректальном раке самая оптимальная опция лечения, так как в 90% случаев при КРР статус MSS. Если будет ответ на терапию он будет длительным и очаги должны регрессировать. 2. Правда ли что MSI довольно редкое явление при крр? Да, написала выше. 3. Не может такого быть что сейчас msi есть а потом не станет? Нет, если статус сейчас MSI, он и будет MSI, просто может возникнуть резистентность к препаратам. 4. Написано где-то, что при солидных опухолях Т-клетки в них теряют свою энергию. Но при этом написано, что все равно иммунотерапия эффективна. Ингибиторы PDL-1 активируют Т-клетки, на это и направлено их действие, в связи с чем эти клетки начинают проявлять свою противоопухолевую активность. 5. При низкой иммуногенности и высокой антигенной вариабельности эффективность иммунотерапии снижается. Как понять - какие у меня свойства этих характеристик? Где-то прочитал, что все равно несмотря ни на что иммунотерапия довольно эффективна особенно при метастатическом крр. Правда ли это? Вы никак это не сможете определить, как пока не начнете терапию! 6. При метастазах в печени иммунотерапия также эффективна? Просто fofoxiri на метастаз не смог повлиять. Кстати, сделал пцр тест опухоли. У меня действительно msi-h. А еще вопрос - метастазы такой же обладают msi-h как и основная опухоль. Если иммунотерапия начинает действовать , она действует на все опухолевые клетки, в том числе и в печени! Метастатические очаги имеют тот же статус , то есть микросателитной нестабильности. Здесь нельзя заранее говорить подействует терапия или нет, но если есть возможность и показание для назначения это опции лечения, ее назначают. Есть случаи, когда и иммунотерапия неэффективна при КРР и я как врач-химиотерапевт эти случаи наблюдала. Но когда лечение действует , оно действует длительно и на все очаги.