Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Расстройство
24 ответаЗдравствуйте,примерно 2 года назад был сильной продолжительный стресс в течение года. В то время у меня появились панические атаки высокая тревожность и бессонница. Врачом был прописан миртазапин который я пил с успехом 2 года, проблемы со сном он постепенно решил ,панические...
Здравствуйте! Вы описываете симптоматику панического расстройства, у вас формируется ограничительное поведение - избегание ситуаций, провоцирующих острый приступ паники (не смотреть телевизор, не читать новости в интернете, поскольку там может быть пугающая вас информация). Миртазапин не является препаратом выбора при лечении панического расстройства, поэтому не смотря на прложительные изменения в течении расстройства, панические атаки полностью не ушли. Бессонница - симптом тревоги, она должна уйти как и другие симптомы на фоне лечения. Препараты первой линии при лечении панического расстройства- антидепрессанты группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин, флувоксамин и тд). С учетом выраженности нарушения ночного сна можно было бы рассмотреть к приему феварин (флувоксамин). Триттико также не препарат выбора, если и решит проблему со сном, то с остальной с симптоматикой под вопросом.
Па, тахикардия
11 ответовДобрый день , уважаемые врачи! 4 месяца назад я столкнулся с тем что покурил марихуану и случилась Паническая атака которая началась с сильного сердцебиение и был ужасный страх остановки сердца и умереть , предобмарочное состояние , на следующий день я проснулся и было...
Здравствуйте. Первая паническая атака всегда возникает на фоне телесных ощущений , вызванных каким либо физическим недомоганием (болезни, гормональной перестройки и т.д.) или состоянием измененного сознания. В это время мозг фиксирует внутренние ощущения и в последующем продолжает постоянно сканировать организм, интерпретируя нормальные ощущения как катастрофические, вызывая реакцию паники. Лечение , назначенное вам (золофт+грандаксин), корректное. Начинайте с небольших дозировок золофта и постепенно наращивайте. Было бы наиболее эффективно также подключить к лечению когнитивно-поведенческую терапию.
Прием антидепрессанта сертралин
14 ответовЗдравствуйте. С 11.08 госпитализирована в клинику неврозов в связи с паническими атаками и сильной тревогой. Назначен был сертралин и фенибут 10 дней. После лечение менялось: сертралин пила все это время, но вместе назначали нейролептики: сначала хлорпротиксен, после сменили...
Ответ пациенту Здравствуйте. По описанию наиболее вероятно сочетание остаточной тревоги и реакции нервной системы на частые изменения терапии. То, что сохраняются ориентация, ясность сознания, возможность преподавать и решать задачи, не похоже на нарушение сознания или выраженное органическое поражение мозга. Тошнота, периодическое учащение пульса, внутренний тремор, ощущение «мутной», тяжёлой головы могут сохраняться на фоне сертралина, особенно после повышения дозы. Хлорпротиксен тоже способен давать заторможенность, тяжесть в голове, нечёткость зрения. Дополнительно после отмены и замены нескольких препаратов нервной системе требуется время, чтобы стабилизироваться. Ощущение «не смогу собой управлять», при фактически сохранённом контроле, типично для тревожного расстройства и само по себе не означает, что контроль действительно будет потерян. Сейчас сертралин принимается в дозе 100 мг/сут. Его эффект правильнее оценивать не от начала лечения вообще, а от периода стабильной дозы. После последней смены схемы состояние обычно выравнивается в течение 1–3 недель, а устойчивый противотревожный эффект сертралина нередко формируется к 6–8 неделям стабильного приёма, иногда позже. Пока не стоит слишком часто менять схему. С лечащим врачом желательно отдельно обсудить дневную «мутность», ухудшение зрения и тремор, чтобы оценить вклад хлорпротиксена. По описанию подобные ощущения могут постепенно уменьшаться по мере стабилизации лечения.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Небилет уменьшил дозу
40 ответовЗдравствуйте, уважаемые вопрос такой перешел я все таки на небиволол, принимал 2,5 индапамид, и 2,5 небиволол давление в норме и пульс был 60-67 в покое всегда, все что применял до блокатора, давало побочки разного рода, ну вы помните в истории не пробывал только физиотенз,...
Здравствуйте беталок и небиволол аналоги, синдрома отмены не будет при переходе с одного на другой
Выявили билиарный сладж.
25 ответовЛечусь у гастроэнтеролога , по поводу болей и вздутия живота то справа то слева , плюс эластэза в Кале пониженная, но при этом поджелудочная нормальная и протоки , но функция стадает. На днях сделала МРХТПГ - выявили бильярдный сладж . До доктора нет возможности так быстро...
Тогда для санации кишечника нужно использовать Метронидазол по 500 мг 3 раза в день 10 дней, это вместо Альфа-Нормикса.
Здравствуйте. Употреблял марихуану на протяжении года без всяких последствий. Полгода назад после очередного раза случилась сильная паническая атака, после которой употребления прекратил. Следующие два месяца у меня было ощущения похмелья, а также внезапные панические атаки,...
Здравствуйте. Паническое расстройство всегда запускается на фоне какого то физического недомогания, в том числе возможно из-за измененного сознания. Фенибут и мексидол - не эффективные препараты при данном расстройстве, использование их не может быть рекомендовано. Первой линии терапии должны быть антидепрессанты из группы СИОЗС (например, сертралин или эсциталопрам). Также эффективным методом лечения является когнитивно-поведенческая психотерапия, которую также можно сочетать с медикаментозным лечением.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ботулизм от ботокса
10 ответовСегодня 5 день, как сделала ботокс в лоб, межбровку и «гусиные лапки». Делала первый раз. Было очень страшно, но делала в проверенной клинике, где делали еще знакомые. У всех все хорошо. У меня к вечеру после процедуры появилась сухость во рту, легкая тошнота. На следующий...
Здравствуйте, маловероятно, что это ботулизм. Рекомендую сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и срб для исключения воспалительного процесса. Будьте здоровы!
Неделю назад заболела голова, сперва болела только с левой стороны, потом уже вся, боль была сильная, пульсирующая, усиливалась при малейшем движении. Если лежать в одном положении и не двигаться, то боль оставалась, но была терпима. Перепробовала: Нурофен, парацетамол,...
Здравствуйте! Если такая головная боль возникла впервые в жизни, то в таких случаях обычно рекомендуется проведение мрт головного мозга и мр-ангиография(артерии) с последующей консультацией невролога. По описанию характеристик головной боли похоже больше на мигрень. Переносимость триптанов индивидуальна у каждого человека и при плохой переносимости одного триптана, следует использовать другой триптан. Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли. Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа. Также для купирования и профилактики используется римегепант(нуртек). Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия. Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете с последующей консультацией цефалголога.
Тревожность ДО и ПОСЛЕ менструации
6 ответовЗдравствуйте, уважаемые специалисты! Не первый год мучаюсь такой проблемой: усиливается тревожность, нервозность и раздражительность в период ПМС и сразу после менструации. Однажды у меня именно в критические дни случилась самая сильная паническая атака, которая дала толчок...
Здравствуйте! По УЗИ ничего плохого, в марте была фолликулярная киста, которая самостоятельно регрессировала к следующей менструации, это ничего страшного. Препарат железа не принимали, чтобы поднять ферритин? Он минимум 45 должен быть, отсюда могут быть и некоторые жалобы, например, упадок сил. Витамин Д не принимаете? Да, некоторые женщины тяжело переносят период ПМС, можно, конечно, начать с витаминно-минерального комплекса, например, Тайм-фактор, Гинекофен на 2-3месяца. Если эффекта не будет, то самым эффективным является КОК, например, Джес, Димия, Ярина. Только КОКи смогут заблокировать овуляцию и тем самым избавить от симптомов ПМС
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Не сплю уже 4 день, засыпаю в 6 утра и до 8-9 засыпаю, днем также спать не могу, лежу с закрытыми глазами, бегаю в туалет по маленькому, учащенное сердцебиение, ранее страдала паническими атаками, но теперь это превратилось в кошмар, я только и думаю о том что не усну, давит...
Здравствуйте, нарушения сна обычно является симптомом различных расстройств, учитывая наличие панических атак можно предполагать, что сон нарушен в рамках тревожного / панического расстройства, и к сожалению валемидин желаемого результата не окажет. Важно посетить очно психиатра для подбора мед терапии, так как препараты потребуется рецептурные( базово это подбор антидепрессанта, а временно для сна обычно рассматриваем такие препараты как алпразолам, атаракс, Кветиапин).