Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Мне 65 лет, диабет и подагра с 2000 года, принимаю постоянно аллопуринол 300, а так же утром метформин 1000, в обед соликва солостар 53 ед. и вечером метформин 1000. На приёме у терапевта обнаружилась сердечная недостаточность и он предложил заменить метформин...
Здравствуйте! Если сахар выше целевого форсигу при хсн можно принимать дополнительно 1 таб утром (без отмены метформина). Если сахар в норме - нужна коррекция дозы соликвы при добавлении форсиги. Ваш целевой сахар натощак менее 7,5/8, через 2 ч после еды менее 10/11 ммоль/л. (лучше - меньше).
Муж работает на разрезе водителем, каждую смену они проходят медика, замеряют давление и каждую смену у мужа поднимается сильно давление, дается три попытки, например: первый раз параметры давления 148 на 85, дают время походить успокоиться, второй раз еще выше и третий раз...
Здравствуйте! Здесь нужна оная консультация врача-психотерапевта, полноценная психотерапия. Возможно, что придется назначать более сильные противотревожные препараты и антидепрессанты, чтобы быстрее справиться с этим состоянием. А так здесь должна помочь когнитивно-поведенческая терапия.
Падает фракция выброса
1 ответДобрый день! Мужчина, 50 лет, сахарного диабета нет, перенес в марте обширный инфаркт, после инфаркта ФВ была 53%, после трех стентирований через 3 месяца ФВ стала 43%. Принимает ранекса 250(2 мес), форсига 10(8 дней) ,эспиро 25(1 мес) , юперио 50х2р/д(3 дня). Появилось...
Здравствуйте! Возможно снижение ФВ обусловлено возобновлением стенокардии. учитывая ощущение жжения за грудиной или появлением нарушений ритма сердца. например блокады ЛНПГ. Необходимо выполнить Холтер ЭКГ 12 канальный 24 часа для понимания , есть ли на данный момент ишемические изменения и нарушений ритма или нет. также после Холтер ЭКГ возможно выполлнение тредмил-теста для исключения ишемии,после дообследования необходимо обратится к кардиологу для опеределения тактики ведения. Пока дозу эспиро можно увеличить до 50 мг, добавить предуктал ОД 80 мг 1 раз в день . Рекомендую также сдать натрийуретический пептид для понимания выраженности сердечной недостаточности.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Изменения в анализах крови
9 ответовДобрый день! Мужчина, 45 лет. В анамнезе инфаркт миокарда, проведено стентирование, витилиго с подросткового возраста. Беспокоит головокружения, головная боль давящего типа, бессонница, по экг нарушения ритма сердца. Принимает: 1. Сибрава (Инклисиран), 3 укола сделано за...
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт. Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований При таких результатах биохимического контроля показатели функции печени, поджелудочной железы спокойные Такие показатели функции почек по границе допустимого, не являются патологически повышенными, также могут говорить о недостаточном питьевом режиме. То есть такие цифры мочевины не критичны При таких результатах липидограммы целевой уровень ЛПНП не достигнут - после инфаркта мы ожидаем менее 1.8 В таких случаях оптимально продолжить контроль липидограммы и при отсутствии достижения целевого ЛПНП в течение 6 месяцев терапия может корректироваться Электролиты при таких результатах хорошие, нет явных причин для нарушения ритма сердца Приложите, пожалуйста, ЭКГ для ознакомления В таких случаях при нарушении ритма сердца, головокружении, головных болях оптимально: Вести дневник давления с записью утро вечер давление+пульс, чтобы более подробно оценить ситуацию Выполнить свежий контроль УЗДГ БЦА, чтобы оценить состояние сосудов шеи и головы Очный осмотр у невролога, в том числе с выполнением маневров эппли на предмет позиционного головокружения Суточной мониторирование ЭКГ для более точной оценки типа и характера нарушений ритма
Нарушение ФВЛЖ<45
1 ответДобрый день! У отца 63г диагноз Меланома матастатическая На фоне основной таргетной терапии пострадало сердце. ФВЛЖ <45 стал принимать: Эспиро 50- 1р/д, Диувер-10мг-1р/д, Юперио 50-2р/д, бисопролол 2.5-1р/д Лечение данными препаратами чуть больше месяца. Появилась жуткая...
Здравствуйте. Вероятнее всего данные симптомы связаны с проявлениями интоксикации на фоне основного заболевания и метастазов. К сожалению функцию сердца полностью восстановить не получится, тем более на фоне приема химиотерапевтических препаратов, но можно поддержать то, что имеется. Вам хорошо подобрали терапию. При гипотонии можно снизить дозу юперио до 25 мг 2р/д, данный препарат значительно снижает давление. Также при нормальной функции почек(уровень креатинина менее 100 мкмоль./л) к терапии добавить форсига-10 мг. Препарат эффективен при сердечной недостаточности и сниженной фракции выброса.
Повышение давления до 160/100
9 ответовДобрый день, Вадим 57 лет, гипертония 2 степени.Принимаю на постоянной основе вальсакор 160 мл, амлодипин 5мл, небиволол 5мл. ( вальсакор раньше пил 80 мл, рекомендовали увеличить дозу)Последнее время давление стало расти - с утра 140\95, к обеду 160\100 сбиваю моксонидином...
Здравствуйте Ознакомилась с вашей ситуацией В настоящее воемя есть зорошие комбинированне препараты,в состав которых входят препараты суточного действия,и все это в одной таблетке (для удобства приема) В данном случае согу посоветовать вам такие комбинации: Эдарби кло,Гипосарт А,Кардосал плюс,Телинстар Также можно и скорректировать прием ваших препаратов:утром Вальсакор 160мг+арифон ретард 1,5мг,а вечером вместо Амлодипина-Леркамен 10мг
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Почечная недостаточность
5 ответовЗдравствуйте! Женщина 91 год, почечная недостаточность, ревматоидный артрит, сердечная недостаточность. Динамика за год - креатинин /мочевина сильно повысились. Из препаратов принимает : Юперио 50*2 Актовегин 1*3 Бетагистин 16*2 Аркоксиа 90 Эликвис 2,5 *1 ( при отменене д...
Здравствуйте. Да, показатель креатинина высокий, также повышена мочевая кислота, которая тоже отрицательно влияет на почки. Проходили ли УЗИ почек? Какие жалобы на данный момент?
Геморрагический инсульт
15 ответовЗдравствуйте. Женщина 85 плохо передвигалась из-за больных суставов. От аритмии принимала ксарелто 20 мг и юперио 25 мг. Давление измеряла 2 раза в день. С головой и умственными способностями проблем не было. Утром разговаривала с ней по телефону, все было хорошо. Вечером не...
По КТ внутримозговая гематома с прорывом крови в желудочки (полости) мозга. Плюс субарахноидальное кровлизлияние (разорвался сосуд под одной из оболочек головного мозга). Как осложнение возникла окклюзионная гидроцефалия (это значит что спинно-мозговая жидкость не может оттечь в нужном объеме). Сложно сказать про прогноз. Но обычно тактика такая: медикаментозная терапия в реанимации, консультируют нейрохирурги для вопроса о целесообразности оперативного вмешательства, должны сделать церебральную ангиографию, что б исключить наличие аневризмы, если аневризма есть, то по могут провести операцию по клипированию или эндоваскулярной эмболизации. Но все зависит от состояния пациентки и наличию сопутствующих заболеваний.
ХСН 2 функциональный класс 1 стадия
46 ответовМужу поставили диагноз после обследований ХСН 2 фк 1 стадия, риск сердечно-сосудистый 4. Постмиакардический склероз. Ему 39 лет, Курит, снижает курение как может, худеет с 126 кг , сейчас 112, пьёт все назначения и наблюдаемся у врача, но очень мне страшно, каковы прогнозы и...
Здравствуйте Прикрепите пожалуйста результаты обследований. Какие жалобы на данный момент беспокоят? Данное состояние как давно беспокоит. Буду рада вам помочь обращайтесь
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Аминазин и варфарин
7 ответовЗдравствуйте, маме 54 года у неё 10 месяцев назад была полосная операция на сердце по замене аортального клапана на механический клапан. Хроническое заболевание: шизопатическое расстройство личности, раньше рецедивы были каждые пол года, за последние 5 лет рецедивы были раза...
Здравствуйте. Однозначно обратиться на прием к доктору! Тем более в праздники есть дежурные дни и в ПНД вас примут однозначно. Аминазин да 25 мг можно принять. Состояние сейчас по части кардиологии стабильно показатели в норме.