Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боли во время ходьбы
5 ответовДобрый вечер ! Подскажите пожалуйста. У меня трехлодыжечный перелом , без операции . ( 2 лодыжки , край ббк , малая берцовая , смещение и подвывих ) сломала 9 марта , репозиция была 22 марта В гипсе была 13 недель Травматологи в моей больнице закатали в гипс и здесь писали...
Здравствуйте! Изучил вашу ситуацию. При таком переломе необходима была операция. Рентгенограммы очень плохого качества. Имеется неправильно консолидирующийся перелом н/3 малоберцовой кости и внутренней лодыжки. Желательно выполнить КТ голеностопного сустава для определения степени консолидации медиальной лодыжки.( т.к. такие переломы плохо срастаются) Также имеются признаки воспаления связок и сухожилий на фоне возрастающей нагрузки.Эти структуры за период иммобилизации и отсутствия нагрузок уже перестроились и "отвыкли от работы".они реагируют воспалением на возрастание нагрузки и происходит их адаптация,это нормальный физиологический процесс. Лечение: -- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома -приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней) -мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома -физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов) -ходьба с ортезом на голеностопный сустав -начало осевых нагрузок с дозированной нагрузкой (прибавление по 25% в неделю)с помощью костылей. - при отсутствии признаков консолидации медиальной лодыжки на КТ , оперативное лечение. -хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги) -препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме) - Всего самого наилучшего! -
Было дтп. В результате получены травмы: Перелом крестца со смещением, компрессия неврных структур с развитием синдрома конского хвоста. Перелом поперечных отростков 1.4-1.5 справа. Перелом правой лобковой кости сосмещением отломков, разрыв лобкового симфиза. Перелом 11-12...
Сложно говорить без данных ЭНМГ. Если проблема аксональная, то это плохо. Если есть повреждение миелина, то это восстановится.
19.12 сломала руку. На месте провели вправление тк пепелом с осколками и смещением. Наложили гипс обычный с фиксацией локтя и сгибом в запястье. На третий день гипс под бинтовали тк сошел отек, ещё через день уже сама подбинтовала эластичным бинтом тк гипс болтался. На 8 день...
Здравствуйте, гипс можно заменить на 21 сутки ( 3 недели с момента травмы), тогда шанс чтото сместить минимальный, так как кости уже подхватились. По имеющимся снимкам стояние хорошее, и чтото критично там сместиться не могло. Перелом срастается 6 недель, тоесть после замены гипса вам ходить с ним еще 3 недели. Затем разработка движений с инструктором ЛФК или кистевым терапевтом, нужно будет восстанавливать сгибание и разгибание в лучезапястном суставе, движения в пальцах.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Первая тема - https://sprosivracha.com/questions/3186719-perelom-dme-luchevoy-kosti-so-smescheniem Вчера (6 мая) сделали снимок контрольный через 7 дней после перелома (29 апреля, была ручная репозиция). 1) Можно ли по этим контрольным снимкам судить о том, не...
Здравствуйте Александр! Исходя из рентгенограмм и описания имеется перелом лучевой кости в типичном месте (дистальный метаэпифиз) с удовлетворительным стоянием отломков. Вторичного смещения не произошло. В указанные сроки после травмы гипс действительно лучше не менять, чтобы избежать вторичного смещения. Сейчас по срокам начинает уменьшаться посттравматический отек мягких тканей и гипс может начать прилегать не плотно. По этому и рекомендовано использовать эластичный бинт, чтобы гипс продолжал плотно прилегать и держал перелом. Снимок сделан вполне корректно для оценки возможного вторичного смещения. Каков подход при такого рода переломах: - иммобилизация 6 недель - рентген-контроль через 7-10 дней после наложения гипсовой повязки (уже выполнен) - через 6 недель контрольная рентгенография без гипса - присростании перелома - массаж, ЛФК, физеолечение (магнит, амплипульс, ультразвук) - весь срок иммобилизации пассивная разработка пальцев травмированной руки (полностью второй рукой сгибать пальцы и разгибать в полном объеме и в каждом суставчике пальцев по отдельности) Исходя из рентгенограмм можно предполагать, что это повторный перелом и предыдущий перелом сросся уже с незначительным укорочением кости, но ситуация допустима и восстановление функции руки после сращения перелома должно быть удовлетворительным. Всего доброго и скорейшего выздоровления Вашей маме!
Жжение под гипсом
2 ответаДобрый день! Я вчера обращалась с вопросом по поводу необходимости операции. Сейчас возник еще вопрос. Ситуация такая: 14 февраля я сломала руку при падении. Я обратилась в ближайшую больницу, там мне сделали снимки и закрытую репозицию. Диагноз: закрытый перелом ДМЭ лучевой...
Здравствуйте. В данном случае показана очная консультация травматолога. Чувство жжения в области перелома может означать сдавление мягких тканей гипсом и формирование эпидермальных пузырей . Требуется коррекция гипсовой повязки травматологом. На контрольных снимках смещение отломков устранено.
Добрый вечер! Нужна консультация! 6 июля случилась травма - перелом левой лучевой кости со смещением. В этот же день была сделана репозиция, наложили гипс. Через 2,5 недели начались сильные боли под гипсом, он давил. Очень сильно мешал. В травпункте его ослабили, боль немного...
1. Перелом сросся со смещением (неправильно). Полностью функция сустава не восстановится, будет ограничение движений. Вы можете уже сейчас начать разработку движений, чтобы понять, насколько хорошо будет работать рука и в какой мере это Вас устроит. Если устроит - никто на операции настаивать не будет, а если Вы потребуете восстановить полный объем движений, то без операции не обойтись. Здесь решать Вам. 2. Синдром Зудека - это одно из осложнений гипсовой иммобилизации и травмы. Он представляет собой нейродистрофический синдром, который проявляется отеками, болями, онемением и т.п. Лечится долго и тяжело. Честно говоря, при синдроме Зудека я бы оперироваться не рискнул - но дело Ваше. По фото этот синдром у Вас пока в легкой форме. Лечение проводит травматолог и невролог. Это массаж, разработка контрактуры, мази НПВС, физиопроцедуры и т.п. В общем, это все нужно начинать еще вчера, а по поводу операции определитесь в процессе разработки. Сейчас из мазей подойдет Диклофенак гель 5%, который чередовать с Лиотоном. Потом можно будет перейти на Траумель гель и др.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
После остеосинтеза шейки бедра
9 ответовЗдравствуйте. 26.06.2022 года женщина в возрасте 81 год упала с высоты своего роста, в результате закрытый перелом шейки левого бедра со смещением. 29.06. была проведена операция – закрытая репозиция, металлоостеосинтез проксимального отдела левого бедра 3-мя титановыми...
Можно, но желательно к ним "душой не прикипеть". От них потом очень трудно отказаться.
Рак желудка
6 ответовДобрый день. Моему отцу 70 лет. В августе первично поставили диагноз: Cancer верхней трети и средней трети желудка с T3N2M0 IIIA стадия (гист. исследование: аденокарцинома). Фоновое: ГПОД. Эрозивный эзофагит. Смешанный гастрит. Хронический дуоденит. Осложнение: Анемия 2...
Здравствуйте. 1. Как стартовая терапия схема лечения одним препаратом иринотеканом недостаточно. Обычно в первой линии лечение начинают со схемы FLOT, но предварительно нужно провести Эхо КГ, оценить фракцию выброса сердца и нет ли выпота в перикардиальную полость сердца. Если сердечная недостаточность выражена, то можно заменить на схему FOLFIRI. 2. Контроль динамике лечения обычно проводят через 3-4 курса. Решение вопроса о смене линии химиотерапии будет решаться по результатам обследования. При отрицательной динамике меняют схему. Так же нужно провести обследование на BRCA, MSI, для дополнительной опции в лечении и назначении таргетной терапии. 3. Омепразол назначается в такой ситуации для прикрытия развития осложнений на фоне проводимой лечения, а не с целью лечения атрофического гастрита. Он никак не ухудшает прогноз. Но его можно заменить на Ребагит, это не принципиальное назначение.
Добрый день, уважаемые доктора. Пожилой мужчина проживает на о.Сахалин, месяц назад присасывание клеща, через какое-то время (точно не помнит) классичекая кольцевидная эритема со всеми признаками воспаления на месте присасывания/ Обращался к врачу. С его слов ему сказали, что...
Здравствуйте! у вас боррелиоз первая стадия болезни, возможно уже переход во вторую стадию. Необходима антибактериальная терапия курсом в течение 28 дней внутримышечно или внутривенно цефтриаксоном или роцефином в суточной дозе 2г. Принимайте антигистаминные препараты весь курс лечения, после окончания пробиотики. Желательно сдать общий анализ крови и сделать ЭКГ. Первую неделю антибактериальной терапии сорбенты для вывода токсинов. Подойдет ветивированный уголь 2т х 3р. Данный курс предполагает отсутствие почечной недостаточности.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Меня зовут Анна, мне 31. Пол года пытаюсь забеременеть. 9 лет назад была беременность и аборт. Год назад были плохие анализы, диагноз СПКЯ, гирсутизм, гиперпролактинемия, бесплодие 2 степени. Тестостерон 0,497нг/мл, пролактин 36,9 нг/мл, эстрадиол 126 пг/мл, ОН...
Надо смотреть другие гормоны андрогены ( не только тестостерон); такие как ДГЭА, Дгэ-s; андростендион, гспг; 17–он -прогестерон. Так как за развитие гирсутизма отвечает не тестостерон, а дгэа, андростендион. Эти гормоны лучше смотреть на 7-9 день м.ц. А гормоны ЛГ, ФСГ смотрят на 2-3 день м.ц.