Что вас беспокоит?
Перелом луча со смещением. Замена гипса и вторичное смещение отломков
19.12 сломала руку. На месте провели вправление тк пепелом с осколками и смещением. Наложили гипс обычный с фиксацией локтя и сгибом в запястье. На третий день гипс под бинтовали тк сошел отек, ещё через день уже сама подбинтовала эластичным бинтом тк гипс болтался. На 8 день травматолог при повторном рентгене увидел повторное смещение и отправил на консультацию перед операцией к кистевому хирургу. К сожалению приложить фото нет возможности вся информация на дисках рентген и кт, есть только заключения. Хирург сказал смещение до 1 мм допустимое и операция сейчас не нужна. На 17 день нужно заменить гипс на пластиковый с выводом руки в горизонтальное положение. И если после этой замены будет снова смещение тогда оперировать. Вопрос такой, насколько высоки риски сместить кости снимая гипс и разворачивая руку, если было смещение и ручная репозиция. Доктор оперирует сложностью в дальнейшей реабилитации сустава если оставить как есть. А я не хочу на операцию. Или на второй неделе после перелома риски уже минимальны и перелом под зажил?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, гипс можно заменить на 21 сутки ( 3 недели с момента травмы), тогда шанс чтото сместить минимальный, так как кости уже подхватились. По имеющимся снимкам стояние хорошее, и чтото критично там сместиться не могло. Перелом срастается 6 недель, тоесть после замены гипса вам ходить с ним еще 3 недели. Затем разработка движений с инструктором ЛФК или кистевым терапевтом, нужно будет восстанавливать сгибание и разгибание в лучезапястном суставе, движения в пальцах.
Василий, благодарю за ответ
Значит на третьей неделе гипс всё таки можно заменить на пластиковый и вывести руку ровно, отследить рентгеном. Это безопасно будет? На 17 день ещё рановато это делать, как написал мне хирург в рекомендациях
Здравствуйте! На рентгенограммах перелом дистального метаэпифиза лучевой кости со смещением , состояние после репозиции.
На контрольных рентгенограммах - вторичного смещения нет, операция не требуется.
При таких переломах рекомендуют следующее:
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 5 нед ;через 3 недели обычно кисть выводят из положения сгибания в средне-физиологичное и накладывают новую лонгету или лонгету из " пластика "
-иммобилизация на косыночной повязке ;
-возвышенное положение кисти для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-Рентгеноконтроль через 7 дней, 3 нед с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 5 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка),возможно с реабилитологом.
Всего самого наилучшего!
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Не вижу никаких показаний к операции. Даже если будет небольшое смещение, то можно не оперировать. После сращения функция кисти не должна быть нарушена. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Станислав, благодарю за ответ. Сейчас стоит вопрос о замене лангеты на пластиковый гипс с выведением руки горизонтально. По рекомендации кистевого хирурга должны это сделать на 17 день от травмы. Рука ещё побаливает при движении и я боюсь повторного смещения. Стоит ли ждать 17, 21 день и заменять лангет или уже доходить 6 недель с изначальным гипсом?
Принятый ответ
6 недель слишком долго, обычно лучевая кость срастается за 4 недели. После 3 недели выводят в нейтральное положение.
Похожие вопросы по теме
- 15 Марта 20201 ответ
- 12 Апреля 20205 ответов
- 24 Января 20212 ответа
- 20 Июня 202110 ответов