Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Уважаемые врачи, подскажите чего мне ждать? Беременность 12.5 акуш.срок. и 13.1 по узи на сегодняшний день. Беременность третья, желанная. Абортов, выскабливаний, выкидышей не было. последние роды 12 лет назад. На первом скрининге выявлена киста правого яичника, присутствуют...
Здравствуйте. О раке яичников речи не идёт при таком описании кисты, это - первое, что хочется обозначить. Такие кисты мы в целом нередко видим как вне беременности, так порой и при ее наступлении. Нельзя сказать, что это - нечто «страшное», подавляющее большинство таких кист совершенно доброкачественны по итогу, на саму же беременность и вовсе они не влияют. Да, онкомаркеры во время беременности куда менее информативны, потому что сама беременность их увеличивает (особенно СА125), это надо держать в голове, когда получаем результат анализа крови. В такой ситуации первое, что требуется - либо экспертное узи с оценкой кисты по классификации ORADS (ни в одном узи этого не увидела), иногда делают МРТ малого таза, это безопасно при беременности, причём даже с контрастированием это порой разрешено, если сильно требуется (если риск по экспертному узи + онкомаркерам в итоге выше, чем мы ожидали). От этого и отталкиваются. Если по ORADS киста категории 2 или 3, онкомаркеры не «зашкаливают», и нет анамнеза наследственного (рака молочной железы/яиников/колоректального у ближайших родных), в подавляющем большинстве случаев тактика у беременных с такой кистой исключительно наблюдательная.
Здравствуйте! Хочу задать вопрос о дальнейшей тактике лечения / получения второго мнения для мужчины 1965 г.р., проживающего в г. Москва. В 2013г перенес В-кл. лимфому-в ст. длит. ремиссии- после операт. лечения(надключичная зона) +курсы ХТ. В конце 2020г выявлен рак...
Здравствуйте Я врач-онкоуролог Занимаюсь лечением рака простаты ежедневно Готов Вас детально проконсультировать По представленным данным речь идет о раке простаты - после радикального лечения и сальважной лучевой терапии Биохимический рецидив случился еще в апреле 2025 - когда ПСА достиг цифры 0.23 И уже тогда была показана гормонотерапия Сейчас судя по данным ПЭТ - появился отдаленный метастаз - в внутригрудной лимфоузел То есть речь идет о гормончувствительном раке простаты с олигометастазом (единичным метастазом) Лечение в подобных ситуациях состоит из трех моментов: 1- база - это гормонотерапия агонистами ГТРГ (гормональные уколы - Бусерелин или Гозерелин или Трипторелин или Лейпрорелин) Без андрогенной депривации никак не обойтись! 2 - антиандроген нового поколения - Апалутамид или Энзалутамид Они как раз таки будут оттягивать время до наступления кастрационной резистентности (не химиотерапия! и не Абиратерон!) 3 - стереотаксис на единичный метастаз
Обратилась в октябре 2025 к гинекологу-онкологу по результатам плохого анализа по цитологии. Была проведена расширенная кольпоскопия. Заключение: Аномальная кольпоскопическая картина 1 степени. Диагноз: Подозрение на цервикальную интраэпителиальную неоплазию легкой степени...
А так, у вас все хорошо 🙏🏽
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Рак сигмовидной кишки
11 ответовДобрый день, родственнице поставили диагноз «рак сигмовидной кишки». Беспокоят вопросы: 1) возможна ли при таком диагнозе иммунотерапия вместо МХТ? (с учётом анализа ДНК, приведённого ниже), таргетная терапия? 2) можно ли принимать прописанный Капецитабин, с учётом...
Здравствуйте Выявлен метастатический рак кишки - аденокарцинома на 4 стадии - за счет метастазов Основой лечения такого заболевания является противоопухолевая химиотерапия, а также таргетная или иммунотерапия в зависимости от мутационного статуса опухоли. Его обязательно рекомендуют определить в опухолевых блоках - KRAS, NRAS, BRAF, HER2, MSI Аденокарцинома "богата" на мутации - поэтому нередко используется таргетная и/или иммунотерапия Однако определение мутационного статуса - небыстрый процесс и иногда занимает 1-2 месяца Поэтому почти всегда начинают лечение с классической схемы химиотерапии (например, XELOX или FOLFOX) - затем корректируют лечение по мере готовности результатов Учитывая возраст был избран Капецитабин - что вполне допустимый вариант - учитывая все риски сопуствующей патологии Из мутаций определена мутация BRAF Так же определен статус - опухоль микросателлитно стабильна - MSS - значит иммунотерапия не подходит Определялись ли мутации в генах RAS?
Геморрой 1-2 стадии
3 ответаЗдравствуйте! В Декабре месяце после деффекации появилась красная алая кровь. Я начала лечение Натальсидом, кровь прекратилась буквально сразу же (на следующий день уже не повторилось). Проделала свечи неделю. Спустя недели 3 такая ситуация повторилась снова. Я к проктологу...
Здравствуйте Исходя из жалоб я бы не исключал возможность анальной трещины. Так же может быть обострение геморроя. Обычно в подобных случаях рекомендуют : Для нормализации деятельности желудочно-кишечного тракта и устранения запоров пациентам рекомендуют потреблять адекватное количество жидкости и пищевых волокон, если все же стул не наладился, то рекомендуют Форлакс 1пакет 2 раза в день 1месяц, для размягчения каловых масс. Не рекомендуется приём раздражающих кишечник пищи(специи,кофе,острое) и алкоголя. Детралекс 1000 мг 1 таблетка 1 раз в день 2 месяца, повышают тонус вен и нормализует кровоток и микроциркуляцию в кавернозных тельцах. Свечи прокто-гливенол 1свеча 2 раза в день ректально утром после акта дефекации и на ночь 14 дней. Гель релифипин 2-3 раза в день до 28 дней, наружно тонким слоем. Тёплые сидячие ванночки с отваром ромашки или череды по 10 минут в течении 10 дней. Исключить применение туалетной бумаги, обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки. Ограничить физическую активность. Для нормализации профилактики и лечения геморроя и других заболеваний прямой и толстой кишки существует правило TONE: T-трехминутная дефекация. О-однократная дефекация. N-не тужиться. Е-ежедневный приём пищевых волокон 1) именно поэтому при появлении жалоб необходимо очно посещать проктолога, так как кровь может быть при геморрое и при анальной трещине, лечение немного отличается. 2. На фоне лечения узел может сократится и не выпадать, но выпадание узла это стадия геморроя. 3. Сейчас необходимо провести вышеописанное лечение, если не будет стойкого эффекта, то потребуется склерозирование узлов. 4. Радикальное геморрой лечится только оперативным путем.
Затяжное течение желтухи
9 ответовна 10 дне жизни при измерении билитестом билирубин составил 290, после чего была начата фототерапия. После использования лампы на дому 8 дней билирубин составил 145. Был рекомендован контроль через 4 дня- билирубин 180 и опять назначено 3 дня фототерапии, она уже не была...
Доброе утро Все верно, на ГВ стул мод и быть 1 раз в 5 дней. Стимулировать не требуется, если животик мягкий и ребенка не беспокоит Можно неспецифические методы использовать , например , позу высаживания практиковать , упражнения «велосипед «, массаж животика. Просто нужно понимать, что желтушек будет проходить немного дольше.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Не выделяется желчь у ребёнка
34 ответаЗдравствуйте уважаемые врачи! Ребёнка в 2,5 года (мальчик) почти не выделяется желчь. Выяснилось это в ходе ведения прикорма, а точнее растительных и животных жиров. 1-фото ребёнку 3 месяца он на грудном вскармливании. Мама кушает быстрые углеводы и сливочное масло. Врач...
Здравствуйте . Извините , но не поняла на основании чего нутрициолог поставила такой диагноз . Узи внутренних органов выполняли ? Копрограмму ? Прикрепите пожалуйста результаты . Стул у ребенка какого характера ? Жалуется на болевой синдром ребенок ?
Здравствуйте! Ж., 26 лет, 167 см, вес 72 (без КОК набрала до 82, сейчас снижаю вес, очень стараюсь) С 18 лет стоит диагноз СПКЯ. Менструации нерегулярные были всегда, самостоятельно - 1-2р/год. 5 лет принимали КОК - Джесс, затем Ярина. Были выражены симптомы гиперандрогении...
Здравствуйте. Тестостерон завышен не сильно, принимать ничего не нужно. Стимулировать можно до 6 раз, не только летрозолом, есть такие как Клостилбегит, Гонал-Ф. Но как показывает практика 6 раз стимулироваться пациенты не хотят , идут на ЭКО после 3-4 неуспешных попыток. Каждый цикл прогестерон пить не вредно, но мы назначаем на 10 дней. Примерно с середины цикла. Укол ХГЧ делать не обязательно , но у каждого врача своя тактика.
Здравствуйте! Прошу помочь с тактикой ведения лечения моего папы 69 лет (мужчина). Фон и диагнозы: Гипоплазия правой почки, кисты левой почки (УЗИ 12.03.2026: правая 84×42 мм, левая 116×59 мм, кисты 11×10 мм и 8×7 мм с осадком). ДГПЖ: объём простаты 40 см³,...
Здравствуйте! На текущий момент при Креатинине 166 мкмоль/л СКФ составляет 38,2 мл/мин/1,83 м2 по формуле СКД-EPI 2021. Это соответствует стадии стадии ХБП 3б 1. Приём тамсулозина не противопоказан 2. Показания к назначению антибиотика следует уточнить, так как количество лейкоцитов в моче можно назвать пограничным, а уровень белка и вовсе нормальный. Нужно пересдать общий анализ мочи вместе с посевом мочи на флору с определением чувствительности к антибактериальным препаратом. Исходя из посева подбирать антибиотик с учётом текущей функции почек. 3. Срочное госпитализация по предоставленной информации не требуется. Однако у нас недостаточно сведений: нужно проверить уровень калия, иногда его повышение у пациентов с ХБП может послужить поводом для срочной госпитализации. Также в плановом порядке стоить выполнить анализ крови на кальций фосфор ПТГ, витамин D, ферритин,СРБ. Это позволит выявить возможные осложнения ХБП, которые следует скорректировать. Анализ мочи на соотношение альбумин/ креатинин покажет нам стоит ли усиливать защитную терапию для почек. Один из препаратов для защиты почек уже принимается в составе комбинированного препарата Ко-Вамлосет (Валсартан) 4. Если прием препарата Ко-Вамлосет позволяет удерживать артериальное давление в целевом диапазоне, то менять его не следует. Легкая простуда существенно на результатах обследований не отражается
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Постоянный дискомфорт в промежности
7 ответовВ течение 8 последних месяцев периодически возникает состояние, когда я чувствую специфические ощущения в промежности, больше всего похожие на жжение. При этом я постоянно чувствую потребность помочиться, но мне не становится после этого легче. Ранее это длилось по несколько...
Здравствуйте, по предоставленным данным при сдаче мазков, общего анализа мочи при отсутствии воспалительной реакции , и проверке на инфекции передающиеся половым путём- отрицательно? при наличии неприятных ощущений и болей, имеет место с нарушением тонуса мышц таза. Необходим осмотр специалиста занимающегочя данной проблемой.