Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Рак легкого
3 ответаМужчина, возраст 70 лет. Прошу помочь с оценкой ситуации и тактики дальнейшего лечения. Имеется опухоль лёгкого с подтверждённым злокачественным процессом по результатам биопсии. По данным ПЭТ-КТ выявлены метастатические изменения в костях и лимфоузлах. Ранее по...
Здравствуйте. Мы говорим о распространенном раке легкого с метастазами в кости и лимфоузлы, поэтому лечение нужно начинать как можно быстрее, схема сильно зависит от точного типа опухоли. Если есть расхождение между гистологией и ИГХ и подозрение на мелкоклеточный компонент, повторная биопсия оправдана всегда, при плоскоклеточном и мелкоклеточном раке схемы разные. Я бы советовал не ждать месяц пассивно, а ускорять процесс через онкодиспансер, торакальное отделение или федеральный центр, можно взять блоки и стекла на срочный пересмотр ИГХ. До уточнения диагноза иногда возможно начать симптоматическое лечение, адекватное обезболивание, дексаметазон при выраженной боли от метастазов, золедроновая кислота 4 мг 1 раз в 28 дней или деносумаб 120 мг 1 раз в 28 дней после контроля кальция и креатинина. Нужны ОАК, биохимия, кальций, креатинин, ЛДГ, МРТ головного мозга. Задержка 4-6 недель нежелательна. Сил Вам.
Здравствуйте. Мне 44 года. Есть рентгеновские снимки грудного отдела позвоночника в 2-х проекциях за 2021 год и свежие, от 07.10.2024 год. Хочу получить консультацию по снимкам и описанию с учетом того, что в описании снимков за 2021 год указан правосторонний сколиоз 17%, а в...
Здравствуйте. Разница в 3 градуса небольшая. Мог сыграть человеческий фактор: один доктор померил так, другой чуть по-другому, могло сыграть ваше положение тела во время исследования. Сколиоз 2 ст., не является критичным, не несет последствий для внутренних органов и в вашем возрасте не может прогрессировать, потому что скелетная система уже сформирована, прогресс может пойти только уже в более прикольном возрасте из-за дегенеративных изменений в организме. Можно проходить курсы общего массажа раз в пол года-год, расслаблять тем самым мышцы со стороны в которую дуга искривления и тонизировать наоборот с противоположной стороны. По описанию, не касающемуся сколиоза это проявления остеохондроза, если беспокоят боли, то это профиль невролога, он должен назначить лечение.
Послеоперационная рана
7 ответовЗдравствуйте. 23.09.2022 г. была операция по удалению липомы больших размеров на спине справа. Врач ушил рану внутрикожными швами. Неделю ходила с повязками Космопор, от них кожа вокруг раны чесалась и была красная. Потом рану ничем не закрывала и не мазала. ...
В таком случае страшного ничего нет , доктор был прав , это отношение Вашего организма к шовному материалу ! Сейчас уже прошло 2 недели и процесс заживления раны завершен , что же касается швов , то они уже почти полностью рассосались , через неделю уже мало что от них останется , удалять ничего не придётся ! Адвантан вполне адекватный , оптимальный выбор в Вашей ситуации ! 1. Какие у меня шансы, что всё таки моя рана успокоиться и самостоятельно заживет, без всяких оперативных вмешательств? Шансов для повторных операций нет ! 2. Нужны ли какие-нибудь еще дополнительные средства для ускорения процесса заживления? Не нужны , назначение адекватные !
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Уздс бца и заключение
8 ответовДелали уздс бца и получили вот такие результаты, подскажите о чем они говорят и что дальше с этим надо делать, Лоцированы брахиоцефальный ствол, подключичные артерии; внутренняя, наружная, общая сонные артерии с обеих сторон; позвоночные артерии (1-3с.) Сонные Артерии:...
Здравствуйте! УЗДГ вполне приличный. Признаков атеросклероза нет. Для исключения нарушения обмена рекомендуют сдать липидограмму. Есть признаки воздействия мышц на сосуды в области шеи. В таких случаях рекомендуют ЛФК. Воротник шанца. Ортопедический матрас и подушка. Плавание.
Расшифровка холтера
7 ответовВ заключении после холтера указано: Длительность мониторирования 24:00. Фоновая терапия: указана в дневнике , учтена при анализе результатов мониторирования. Временные метки отхода ко сну и утреннего подъема выставлены клиникой . На протяжении всего времени наблюдения...
Здравствуйте. По холтеру отмечается немного учащенная среднесуточная ЧСС, но возможно у Вас был физически активный день, т к пульс учащается на нагрузку. Склонность к тахикардии возможна и наоборот при детренированности , избыточной массе тела, железодефиците. Проверьте еще ТТГ. Синусовая аритмия не опасна, не требует лечения, не влияет на работу сердца. Эктопическая активность- экстрасистолы- в пределах допустимой нормы. В целом, патологических аритмий, блокад, ишемии нет. Курсом для нормализации пульса можно принимать Магнерот 500 мг 2 р в день 2 нед.- препарат магния, положительно влияет на проводимость, ритм сердца. Специфическая терапия не требуется. Здоровья Вам.
Добрый день. Мужчина, 43 года, рост 183, масса 87кг. Меня лет 10-15 беспокоило подкашливание и небольшая заложенность носа. Кашель становился сильнее в горизонтальном положении (ощущение скапливающейся слизи в горле). Летом чувствовал себя лучше, а зимой хуже. Пару лет назад...
Здравствуйте, Сергей. Базовое лечение Бронхиальной астмы это дозированные ингаляторы, например Симбикорт 160\4,5 мкг 1 вдох 2 р в день длительно. При повышенном общем ИГЕ Монтлезир назначается по 3 месяца, 2-3 курса в год. Лечение у гастроэнтеролога назначается курса по 1-2 месяца, не менее 3 -х курсов в год. Рефлюкс-эзофагит действительно может быть причиной Бронхиальной астмы. С уважением!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Жжение в груди
4 ответаЖалобы на жжение в груди. Сделал холтер ЭКГ. Результаты: Длительность мониторирования 23:51. Фоновая терапия: указана в дневнике, учтена при анализе результатов мониторирования. Временные метки отхода ко сну и утреннего подъема выставлены в соответствии с дневником. На...
Добрый день, по холтеру есть эпизоды элевации сегмента St, по описанию - как синдром ранней реполяризации. Синдром ранней реполяризации желудочков- это не патология- на ЭКГ выглядит как подъем точки J выше изолинии, часто встречается у детей и подростков, лечения и наблюдения не требуется. Холтер был стандартный? 3 канальный? Учитывая жалобы на жжение в груди также рекомендую выполнить стандартную ЭКГ покоя, а также нужно распечатки - фото с периодами элевации. Также нужно наблюдать за эпизодами ав блокады с проведением 2:1, они не дают жалоб, но прогноз у них более не благоприятный, могут увеличиваться в количестве. Узи сердца делали? Опишите жалобы подробнее? На вдохе, движении усиливаются?
Смещение шейного позвонка
10 ответовВ возрасте 3 недели пошли к остеопату, так как дома малышка не держала головку прямо в положении лежа, чаще поворачивала на 45 грудусов и преимущественно на одну сторону. Остеопат сказала , что есть смещение шейного позвонка у ребенка, выправила. Также регулярно ходим на...
Здравствуйте, есть возможном ь приложить исследование по которому имеется смещение позвонков? Ортопед осматривал? Правильно понимаю сейчас нет привычного поворота головы? Вообще таким положением в авто люльке вы не должны были навредить. Для моторного развития хорошо помогает массаж и лфк, если есть желание можно начать посещать плавание. Обычно про после массажа и лфк оценивается динамика и от этого уже отталкиваются. Какой гемоглобин?
01.06 получила ушиб колена при падении с велосипеда на асфальт (видимо ушиб сильный, хотя даже царапины до крови не было: боль при наступании на ногу, отек), В травпункте по результатам рентгена перелома не обнаружили, назначили 5 дней уколы Дексалгин, компрессы с...
Здравствуйте, Светлана! Болевой синдром ненормален. Для уточнения ситуации я бы рекомендовал выложить само исследование МРТ - чтобы посмотреть, что там кроме травмы удерживателя надколенника - а лучше - консультация травматолога, который специализируется на артроскопических операциях на коленном суставе - он сопоставит механизм травмы, клинические симптомы и картинку МРТ. Удачи!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
СПОНТАННЫЙ ПНЕВМОТРАКС
5 ответовЗдравствуйте уважаемые врачи!!! Не так давно обращался к Вам по поводу гигантской язвы + остеомелит голеностопного сустава..Неделю назад лёг в больницу по поводу тяжёлой степени анемии В реанимации мне сделали неудачно катаризацию и пробили лёгкое Произошёл спонтанный...
Добрый день, Александр. По Вашему описанию больше похоже на то, что легкое еще не полностью расправилось или сохранялась небольшая утечка воздуха. В такой ситуации это нормальная тактика и она не означает что Вас специально не лечат Небольшое количество розовой жидкости в трубке тоже нормально. Она появляется из-за небольшого количества крови и жидкости после установки дренажа. Сильная боль связана с тем, что дренаж раздражает плевру оболочку легкого. Также боль может усилиться, если трубка сместилась перегнулась или забилась Если нет температуры сильной одышки и по снимкам легкое постепенно раскрывается, то прогноз хороший. После удаления дренажа полное восстановление обычно занимает около 2-4 недель хотя неприятные ощущения в груди могут сохраняться еще некоторое время Каких-то процедур которые могли бы ускорить заживление к сожалению, нет. Самое главное сейчас чтобы дренаж работал правильно, легкое полностью расправилось, а Вы понемногу двигались и выполняли дыхательные упражнения Скорее всего доктор имел в виду не образование спаек, а то что легкое должно плотно прилечь к грудной стенке после полного расправления. Желаю Вам скорейшего выздоровления и крепкого здоровья! Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте