Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Стенокардия, ИБС???
18 ответовЗдравствуйте! Мне 36 лет. Где-то 1,5 года назад появилась периодически давящая боль за грудиной:как-будто кто-то сжимает сердце в кулаке или как что-то давит сверху. Причём длится она могла подолгу.Часами и даже несколько дней. При этом часто была тахикардия до 165 уд/мин при...
Здравствуйте Ознакомилась с вашей ситуацией В данном случае главное разграничить сердечную боль от неврогенной. Для сердца боль имеет характерные признаки:боль разлитого,давящего,жгучего характера за грудиной или в области серцда длительностью до 10мин, отдает под левую лопатку,левую руку и нижнюю челюсть,связана с физической нагрузкой или сильным стрессом,купируется в покое или приемом нитроглицерина, на нее нельзя указать точечно,не связана с положением тела или глубоким вдохом. Боль неврологическая характеризуется связью с движением,сменой положения тела,усиливается при глубоком вдохе,ослабевает на фоне приема обезболивающих, и можно укзаать на нее точечно. Также боль может быть психогенного характера. Для диагностики уровня тревоги можно пройти тест HADS, для диагностики можно обратится к неврологу или психотерапевту. УЗИ БЦА стоит повторить,и сдать наследственный фактор атеросклероза-липопротеин (а) Подскажите,в течение какого времени вам помог нитроглицерин?ваша боль больше характерна для сердца или нервной системы (по описанию выше)?
Частые желудочковые экстрасистолы
32 ответаЗдравствуйте. Задаю вопрос повторно. Экстрасистолы уже давно,года 3,4. Начались после ковида и сильнейшего стресса. Во время беременности экстрасистолы ушли на 9мес. Но после рождения ребёнка,спустя 2мес вернулись. Были переодичны,но последние два года зачастили. Имею лишний...
Если у вас есть активный болевой синдром, нарушения стула, которые мешают жизнедеятельности, изжога, то ввиду такой невратизации да. Но имеющиеся изменения не могут
Приветствую , уважаемые специалисты! Продолжаю искать выход из проблемы низкого либидо на АД. Этот вопрос уже задавал на данном ресурсе, но проблема так и не решена. Ситуация следующая... Я уже довольно давно, примерно 8 лет принимаю венлафаксин в дозировке 75мг. 5 лет я...
Нет, у него нет седативного эффекта.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, коллеги. Ситуация с отцом по поводу онкологии: образование почки более 10 см в диаметре, множественные метастазы в поджелудочную, печень и лёгкие. Опухоль запуталась в петлях кишечника, но проросла только в надпочечник, вызывает очень сильные боли. У отца также...
Здравствуйте Я онкоуролог, готов Вас проконсультировать У Вас метастатический рак почки, в таких ситуациях операция в принципе не показана! Вам делали биопсию почки?
Перфорация гайморовой пазухи
13 ответовЗдравствуйте! Вчера (26 мая) лечил зуб – предложили удалить нерв. Сразу после процедуры случайно увидел, что вытекает жидкость из носа (цвета йода) – вернулся в стоматологию в ближайший час, там сделали рентген и подтвердили перфорация гайморовой пазухи. Стоматолог...
Добрый вечер!по представленному снимку слишком критичного нет,материал в очень очень незначительном количестве.По снимку показаний к операции я не вижу,продолжить а/б терапию до 10 дней,спрей в нос.Лечение консервативное.Для более детальной оценки в идеале сделать КТ ППН
Резкое падение ферритина
4 ответаЗдравствуйте! Из жалоб на словах: долговременная утомляемость и апатичность. Но позади ещё двое родов и депрессия, я уже не знаю, насколько мое состояние нормально, настолько из-за анемии. Октябрь’23: выявила отклонения в гемоглобине и эритроцитарных показателях в...
Необходимо принимать препараты железа, а не бады (в них как правило недостаточно железа). Проверять уровень ферритина необходимо совместно с с-реактивным белком и коэффициентом насыщения трансферрина железом, предварительно отменив железо на 5-7 дней. Если вы сдавали анализ на фоне приёма железа, болезни, он может быть завышен. В целом, даже необильные менструации могут приводить к дефициту железа. Необходимо восполнить дефицит до целевого уровня - 50-60. Затем принимать железо в дни месячных для профилактики формирования дефицита железа. Если ввести железо внутривенно, то препараты не принимать после введения месяц, затем контроль оак и ферритина.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Тревожное расстройство
47 ответовЗдравствуйте! Прошу помочь разобраться в моей ситуации. Проблемы начались в феврале после сильного стресса. Я столкнулась с сильной внутренней тряской, апатией, полным отсутствием сил, пропал аппетит, наблюдались скачки сахара. Обычные успокоительные не помогали. Невролог...
Да, так как терапевтический эффект еще не раскрылся
Здравствуйте! Насколько возможно онлайн, прошу ваше мнение о ситуации на данный момент. Сыну 20 лет, 16 февраля была проведена МОС бедра. В госпитале провел почти 3 месяца, выписывался с постоянной температурой( сказали такая реакция бывает, и колено не сгибалось совсем). По...
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос. 1) может ли винт вылезший давать небольшую постоянную температуру. Если травмирует мягкие ткани - может. 2) можно ли удалить просто винт , не меняя пластину? - нельзя. Конструкция потеряет стабильность. Удержится ли конструкция ? - Она перестанет выполнять свои функции, станет нестабильной. 3) возможно ли что это произошло, п ч. Сын отбросил костыли сам и стал ходить на несгибаемой ноге хромая и перекошенно. Никто точно не скажет, но возможно, что это повлияло. 4) может как то зафиксировать бедро можно, чтобы не менять пластину? Я такой возможности не вижу. 5) есть смысл сейчас делать колено пока бедро не срослось . Это зависит от многих факторов. На операции будет видно, насколько сросся перелом, в каком состоянии кость. Делать сразу коленный сустав имеет смысл, если сразу после операции возможно будет начать реабилитацию и разработку. С этим вопросом врачи определятся по ходу операции. Я рекомендую госпитализацию в ККБ №1 Очаповского. Там лучшая травматология у нас.
Добрый день! Уважаемый врачи, меня беспокоят головные боли практически на ежедневной основе и туман в голове. Головные боли проявляются нехваткой кислорода в голове с давящими болями в височной области, при этом голова вообще практически не соображает, очень сильно начинаю...
Добрый вечер, все что вы описываете не бывает при атеросклерозе, также хочется отметить что атеросклероз как и ишемия не характерны для вашего возраста. Так же если бы были нарушения такого характера, они бы будет описывались в закрывается МРТ гм и уздг сосудов головы и шеи
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Рак простаты
8 ответовПомогите пожалуйста.это мой брат,все так резко случилось. Просто часто ходил в туалет. Пошел к урологу пил антибиотики не прошло сдал пса 75 и потом кровью кровотечение и скорая. Сейчас лежит в больнице. В нашем центре все медленно слава богу сделали хоть один укол. Съездили...
Здравствуйте Я врач-онкоуролог Занимаюсь лечением рака простаты ежедневно Готов Вас детально проконсультировать Речь идет о 4 стадии рака простаты Агрессивная низкодифференцированная опухоль Глисон 10 По МРТ есть массивный местный процесс и лимфогенные метастазы (и уже даже этого достаточно для M1 - так как поражены парааортальные узлы) И поражение костей так же крайне крайне вероятно (хотя по МРТ мы не можем это доказать - хотя здесь это формальность) Таким образом, речь идет о метастатическом de Novo High-volume гормоночувствительном раке простаты Одной андрогенной депривации Диферелином недостаточно в сложившихся условиях - но уже хорошо что она началась даже вопреки тяжести состояния 1. Оптимальная системная терапия на данном этапе (АДТ + ARTA vs химиотерапия). Если бы НЕ предшествующий путь с анемизацией и ХБП - на очном приеме в подобной клинической сиутации я бы назначил триплет АДТ+6 курсов Доцетаксела+Даролутамид Но Доцетаксел - не самый безопасный препарат и сил не добавит точно Поэтому есть два пути - добавить к АДТ ЛИБО Энзалутамид, ЛИБО Апалутамид Оба варианта безопасны и при низком гемоглобине и при ХБП (если только СКФ не меньше 15, хотя знаю пациентов на диализе и на Энзалутамиде) 2. Возможность и сроки начала энзалутамида с учётом ХБП и перенесённого кровотечения Хоть сейчас Какова цифра креатинина? 3. Тактика при подтверждении костных метастазов (PSMA-терапия). При гормончувсительном раке простаты официально лиганды ПОКА не одобрены Но очень очень скоро будет зарегистрирована комбинация Энза с Лютецием И если федеральный центр может назначать это лечение как off label - то почему бы и нет И еще обязательно рекомендуют определить в опухолевом блоке статус генов HRD (BRCA1,2, CHEK, ATM, PALB) - уже зарегистрированы комбинации PARP-ингибитора Талазопариба с Энзой для гормончувсивтельного рака 4. Роль лучевой терапии/локального контроля в дальнейшем. Очень сомнительна - учитывая такое распространение процесса