Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ребенок активный, здоровый, аппетит нормальный, вес 26 кг, рост 130см. Не замечено снижение веса, потери аппетита и быстрой утомляемости до болезни. 1 июня 2023 у ребенка была рвота (3-4раза, едой), после приема мотилиума и полисорба все прошло. Далее 6 июня вечером был...
Это уже сдвиг в диагностическом поиске!
Жалобы: Неустойчивый стул с преобладанием кашеобразного иногда жидкого стула. В 99% случаем утром. Могу сходить 1-4раза Не могу набрать вес. При росте 182. Вес в пределах 77-79кг Резкий запах пота с недавних пор Очень легко подхватываю кишечные инфекции. Симптомы: Цвет...
Здравствуйте! Связывать всю картину с недостатком желчи по представленным данным оснований нет. Гипомоторная дисфункция желчного пузыря не означает, что печень вырабатывает мало желчи. По УЗИ камней и расширения желчных протоков нет, биохимические показатели печени без существенных отклонений. Удаление аппендикса также не считается причиной дисбактериоза и хронического нарушения стула. Дыхательный тест формально соответствует критериям СИБР: водород повышается с 4 до 25 ppm к 90-й минуте. СИБР может поддерживать вздутие и изменение стула, но сам по себе не объясняет всю многолетнюю историю заболевания. С учетом жалоб и результата теста в подобных случаях применяют рифаксимин (Альфа-нормикс) 550 мг 3 раза в день в течение 14 дней. Идея о хроническом воспалении кишечника из-за бактерий пока не подтверждается: по колоноскопии воспаления не выявлено, СРБ и СОЭ нормальные. При такой длительной истории и выраженной зависимости стула от продуктов возможно функциональное расстройство кишечника, в том числе сформировавшееся после перенесенной кишечной инфекции. Для исключения других причин хронического неоформленного стула имеет смысл определить фекальный кальпротектин, антитела к тканевой трансглутаминазе IgA + общий IgA, антиген/ПЦР Giardia, панкреатическую эластазу кала. Неприятный запах пота с дисбактериозом доказанной связи не имеет, поэтому эту жалобу следует рассматривать отдельно.
Периодическая боль в животе
4 ответаГода три назад стала беспокоить диарея, которая могла продолжаться до 7 дней. Нечасто. Раза два в год. Были боли справа, уходящие в правый нижний квадрат живота. У меня синдром Жильбера. В марте этого года были боли в животе, уходящие в право, как будто в яичник. Поднималась...
Здравствуйте! По описанию ситуация не выглядит типичной для рака кишечника. В марте лейкоциты повышались до 16,26, в октябре до 13,4 с преобладанием нейтрофилов. Это говорит в пользу воспалительного процесса. Возможны инфекционный илеит, воспаление терминального отдела подвздошной кишки. Нормальный кальпротектин снижает вероятность активного воспалительного заболевания кишечника, но полностью его не исключает. По анализам от 22 октября лейкоциты уже нормализовались до 4,93, СОЭ 24. Билирубин 35,8 преимущественно за счет непрямой фракции, что соответствует синдрому Жильбера. На фоне инфекции и недостаточного питания билирубин может временно повышаться. Колоноскопия в подобных случаях действительно необходима. Причем не только для исключения ВЗК, но и с учетом положительного анализа на скрытую кровь и рака кишечника у мамы. Геморрой и трещина могут объяснять появление крови, но считать их доказанной причиной нельзя. Сам положительный анализ еще не означает онкологическое заболевание. При повторении боли справа с температурой потребуется срочный осмотр и КТ брюшной полости и малого таза с контрастированием, поскольку на УЗИ аппендикс не визуализировался. Энтерол после 14 дней приема завершают. Повторные курсы Альфа Нормикса без установленной причины не требуются. При сохраняющемся неоформленном стуле применяют псиллиум по 1 чайной ложке в день с достаточным количеством воды, постепенно корректируя дозу по переносимости. Если вновь появится частая водянистая диарея после антибиотиков, исследуют кал на Clostridioides difficile. Пока состояние стабильное, колоноскопию проводят планово. При выраженном страхе возможно выполнение исследования под седацией.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, ребенок девочка 9 лет , рост 135, вес 23 кг. С рождения часто срыгивала, ограниченный рацион продуктов в связи с проблемами ЖКТ или аллергией (аллергия не определяется по анализам, в данный момент наблюдаемся у гастроэнтеролога).Педиатр говорила перерастет,...
Будьте здоровы!
Здравствуйте, год назад появились рези в правом подреберье, отдающие в руку, спину, шею, связала это с употреблением орехов, пробовала ещё несколько раз, рези повторялись. Такая же реакция была на йогурт экспонента. Так же было чувство что что то мешает в горле, как будто что...
Здравствуйте. по анализам обращает на себя внимание повышенные эозинофилы, на это две причины: гельминты или аллергическая реакция. Для уточнения в таком случае рекомендуют выполнить:Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня, анализ крови на иммуноглобилин Е и эозинофильный катионный белок. по узи у вас вариант нормы, данных за панкреатит нет. Но для постановки данного диагноза рекомендуют выполнить : МРТ с контрастом и анализ кала на панкреаическую эластазу кала(кал при сдаче должен быть офрмленный). Ком в горле может быть по следующим причинам : -заброс желудочного содержимого в пищевод(для уточнения назначают фгдс) -проблемы в щитовидной железе(консультация эндокринолога) -гиперчувствительный пищевод на фоне повышенно тревожности , как правило это основная причина Боли справа могут быть на фоне проблем в кишечнике, 12 пк, нарушение оттока желчи(по узи у вас все в порядке).Для уточнения причины в таком случае рекомендуют выполнить: -фгдс -фекальный кальпротектин -дыхательный водородный тест на сибр -кал на гльминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня -кал на скрытую кровь иммунохимическим методом далее решение вопроса о необходимости колоноскопии. Ситуационно рекомендуют придерживатся диеты фоодмап , если на фоне приема дюспаталина дискомфрт сохраняется, то в подобных случаях пробуют другие спазмолитики: тримедат, спазмомен.
2 недели назад ребёнок заболел, ОРВИ, кашель, насморк, температура не спала на 5 день, была рвота 2 раза и у него и у младшей его сестры, ей 2 года. Все прошло в этот же день у обоих, накануне сдали кровь была бактериальная, 1 фото Выписали Аугментин, ьемп не спала, выписали...
Здравствуйте! Кровь явно бактериальная, эффект на антибиотиках оцениваем в течении 72ч Явной положительной динамики, судя по описанию, нет Поэтому стоит обсудить (возможно уже с уч педиатром) замену аб, но я бы советовала на другую группу, например, макролиды
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Узел в легком
1 ответВ мае этого года на плановой флюорографии обнаружили узел с ровными четкими контурами 8*7 мм, после КТ в заключении написали более вероятно гамартома. Сделала кт с контрастом: Заключение Единичное гиповаскулярное солидное образование в S3 правого легкого. Единичный...
Здравствуйте. Обычно чаще всего гамартома - это безобидное заболевание лёгких, которое не приводит к развитию злокачественной патологии и ничем не грозит организм. Обычно врачи в вашем случае рекомендуют проводить плановое обследование и следить за динамикой роста данного процесса.
Проблемы с кишечником?
3 ответаЗдравствуйте. В августе 2025 в связи с тем, что беспокоила тяжесть в желудке и отрыжка после отпуска, сделала ФГДС (неактивный поверхностный гастрит), выявлен Хеликобактер Пилори. Проведена эррадикация – по результатам кала на антиген к Хеликобактер – не обнаружен. После...
Ольга, здравствуйте! Повышение фекального кальпротектина до 196,1 мкг/г может быть связано с умеренным воспалением слизистой кишечника из-за перенесённой кишечной инфекцией, приемом некоторых препаратов (ИПП (Омез ДСР, НПВС), при наличии анальной трещины, а также с хроническими воспалительными заболеваниями кишечника. По одному анализу определить причину нельзя. В подобных ситуациях могут рекомендовать оценить кальпротектин в динамике через 4-6 недели. Если показатель остается повышенным, то рекомендуют проведение колоноскопии. Рифаксимин (Альфа Нормикс) не является типичной причиной повышения кальпротектина, а Иберогаст и Колофорт не относятся к известным распространенным причинам такого повышения. Скопление газа растягивает стенку кишечника, повышает чувствительность и вызывает ноющий дискомфорт, чувство распирания и перемещение боли в разные участки живота. Стресс может усиливать эти проявления за счет изменения моторики кишечника и повышения чувствительности к растяжению. С учетом выраженного газообразования рекомендуют: • водородно-метановый дыхательный тест на избыточный бактериальный рост в тонкой кишке (СИБР). Он поможет оценить, может ли избыточная ферментация участвовать во вздутии, а также определить тип, например при избыточном росте метаногенных микроорганизмов в кишечнике одного Рифаксимина может быть недостаточно. • антитела к тканевой трансглутаминазе IgA (anti-tTG IgA), G + общий Ig - скрининг на целиакию. На фоне употребления глютена. В качестве симптоматической терапии рекомендуют: При спазмах и тянущей боли: мебеверин 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды, курс 2–4 недели. При вздутии и распирании: симетикон 80–120 мг 3–4 раза в день после еды, курс по симптомам. Диета low-FODMAP, 2-4 недели
Мне плохо боюсь за свое состояние
10 ответовДобрый день, помогите, пожалуйста, мне уже очень страшно. 22 числа удалили острый аппендикс флегмонозный. Операция прошла успешно и я поехала домой заживать. Спустя 6 дней я заболела вирусной ангиной (дети из сада), очень сильно болела голова, болела так, что я впервые...
Выделение мокроты достаточно тесно связано с приемом жидкости,поэтому в некоторые дни может лучше отходить Старайтесь в течении дня пить теплое ,(чаи,вода,морсы,ромашка заваренная),для уменьшения интоксикации и лучшего отделения мокроты Если мокрота будет отходить.но с затруднением ,возможно добавление отхаркивающегос-например ацетилцестеин 200мг-3 раза в сутки (5 дней) Этих мер достаточно
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! наблюдаемся у детского гастроэнтеролога, но хочу услышать стороннее мнение, спасибо Ребенок, мальчик, 18 месяцев, стул стабильный, каждый день, норм. ЧТО БЕСПОКОИТ: вес стоит 3 месяца (12,5 кг), плаксивость, отрыжка, запах изо рта, сильное бурление в животе,...
IgG т каневой трансглутаминазе не сдаются, только А. Хорошо бы еще тогда было сдать именно антитела к глиадите иммуноглобулин А. Но пока не мучайте малыша, опустите это пока. Будем в подобных случаях ориентироваться на антитела к трансглутаминазе А. Безмолочную да, диету необходимо строго соблюдать в подобных случаях. Как только свернули ГВ и начали давать молочные каши, вот как раз и появилась реакция. Макмирор обсудите очно на приеме с доктором. Мы на сайте не даем прямые назначения. Вся информация носит скажем так ознакомительный характер. Но я Вам обозначила, что именно в подобных случаях я бы рассмотрела , т е. прием макмирора в подобных случаях дает эффект. И конечно же безмолочная диета.