Что вас беспокоит?
Проблемы с кишечником?
Здравствуйте. В августе 2025 в связи с тем, что беспокоила тяжесть в желудке и отрыжка после отпуска, сделала ФГДС (неактивный поверхностный гастрит), выявлен Хеликобактер Пилори. Проведена эррадикация – по результатам кала на антиген к Хеликобактер – не обнаружен. После лечения тяжесть в желудке прошла. Однако примерно в то же время после лечения Хеликобактера (насколько помню, антибиотики 2 недели), стала замечать, что появились некоторые проблемы наверное с кишечником: болезненность, дискомфорт справа от пупа, особо от приема пищи не зависящая. Также в этот период начался остеохондроз (клинило шею и спину), который беспокоит и сейчас, лечение у невролога и остеопата результатов пока не принесло. Несколько раз пропивала курсы Тримедат форте, Дюспаталин не менее месяца, что-то еще-не прошел дискомфорт. Делала УЗИ кишечника, ОБП – все в норме. Принимала противотревожные препараты – Атаракс и другие, не помогло. В последнее время еще к дискомфорту справа от пупка (нояет, тянет, как будто что-то мешает) добавилось и сильное вздутие и в кишечнике, и отрыжка. Стул стал нерегулярным (порой через день). Связываю со стрессом на работе. Пропила ОМЕЗ ДСР 20 дней утром, Альфа Нормикс 14 дней по 400 мг 2 раза в день, Метеоспазмил месяц, сейчас принимаю Иберогаст и Колофорт. Вздутие стало меньше, но есть, но дискомфорт (боль в правом боку снизу) пока не прошла. При приеме Альфа Нормикса первую неделю был очень зловонный запах кала (как будто плесени). 11.10.2026 сдала анализ на кровь в кале (иммунохим.) – 16, фекальный кальпротектин – 196.1. Напугала эта цифра. Подскажите, пожалуйста, это обязательно патология или это может быть от того, что неделю назад окончила пить Альфа Нормикс, а три дня до сдачи – ОМЕЗ ДСР? И влияет ли прием Иберогаста и Колофорта на повышение Кальпротектина? Просто я не понимаю до сих пор, действительно ли проблемы с кишечником есть или неприятные ощущения от остеохондроза. Еще смущает, что этот дискомфорт и боли порой блудящего характера – то справа от пупа в животе, то уходит в спину сзади, наверное, кишечник не болит так? Но если лежа на спине трогать область живота (немного надавливая), болезненность, конечно, есть. Аппендикс у меня удален в 1996 году. Также на протяжении года беспокоит Постназальный затек (По ФГДС недостаточности кардии нет, пищевод без изменений), и после приёма пищи (особенно богатой углеводами), мне становится нехорошо (сдавливает голову, приводит к головной боли, затуманенность, сердцебиение). Модет ли это быть от проблем с кишечником? Подскажите, пожалуйста, план действий. Может стоит сделать колоноскопию, чтобы закрыть все вопросы? Сейчас стул ежедневно, поноса нет и не было. Биохимия крови несколько раз сдана, норма, глюкоза и гликированный сданы несколько раз, всегда норма (4.7-5.3, гг- 4.8).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Ольга, здравствуйте!
Повышение фекального кальпротектина до 196,1 мкг/г может быть связано с умеренным воспалением слизистой кишечника из-за перенесённой кишечной инфекцией, приемом некоторых препаратов (ИПП (Омез ДСР, НПВС), при наличии анальной трещины, а также с хроническими воспалительными заболеваниями кишечника. По одному анализу определить причину нельзя. В подобных ситуациях могут рекомендовать оценить кальпротектин в динамике через 4-6 недели. Если показатель остается повышенным, то рекомендуют проведение колоноскопии.
Рифаксимин (Альфа Нормикс) не является типичной причиной повышения кальпротектина, а Иберогаст и Колофорт не относятся к известным распространенным причинам такого повышения.
Скопление газа растягивает стенку кишечника, повышает чувствительность и вызывает ноющий дискомфорт, чувство распирания и перемещение боли в разные участки живота. Стресс может усиливать эти проявления за счет изменения моторики кишечника и повышения чувствительности к растяжению.
С учетом выраженного газообразования рекомендуют:
• водородно-метановый дыхательный тест на избыточный бактериальный рост в тонкой кишке (СИБР). Он поможет оценить, может ли избыточная ферментация участвовать во вздутии, а также определить тип, например при избыточном росте метаногенных микроорганизмов в кишечнике одного Рифаксимина может быть недостаточно.
• антитела к тканевой трансглутаминазе
IgA (anti-tTG IgA), G + общий Ig - скрининг на целиакию. На фоне употребления глютена.
В качестве симптоматической терапии рекомендуют:
При спазмах и тянущей боли: мебеверин 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды, курс 2–4 недели.
При вздутии и распирании: симетикон 80–120 мг 3–4 раза в день после еды, курс по симптомам.
Диета low-FODMAP, 2-4 недели
Описываете, что стул нерегулярный , присутствует болезненность при дефекации, твердый стул, запоры ?
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В подобных случаях можно предположить синдром избыточного бактериального роста (СИБР) на фоне ранее проведенной антибиотикотерапии в сочетании с синдромом раздраженного кишечника (СРК). Это состояние, при котором нарушается состав микрофлоры и моторика кишки, что вызывает вздутие, дискомфорт и выраженную реакцию на углеводы. Показатель фекального кальпротектина 196 мкг/г находится в так называемой "серой зоне" (умеренное повышение) это отражает наличие воспаления, но не обязательно означает тяжелую патологию. Блуждающие боли, отдающие в спину, могут быть следствием как растяжения петель кишечника газом, так и проявлениями со стороны неврологии. Недомогание после углеводной пищи (сердцебиение, затуманенность) часто связано с избыточной ферментацией сахаров бактериями в тонкой кишке и раздражением блуждающего нерва (гастрокардиальный синдром).
Обычно рекомендуют дообследование:
- Кальпротектин в динамике через 4-6 недель.
- Колоноскопия с илеоскопией и ступенчатой биопсией для визуальной оценки слизистой и исключения микроскопического колита при повышенном кальпротектине.
- Водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой для подтверждения СИБР, являющегося частой причиной метеоризма.
- Кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе (IgA) и общий IgA для исключения целиакии.
В плане терапии могут рекомендовать:
- Тримебутин 200 мг, по 1 таблетке 3 раза в день за 15 минут до еды, 4 недели.
Обычно рекомендуется сбалансированное питание, при сильном вздутии временно применяется диета Low-FODMAP с ограничением ферментируемых углеводов.
Крепкого здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 24 Сентября 20203 ответа
- 8 Августа 20202 ответа
- 24 Мая 20201 ответ
- 4 Марта 202018 ответов
- 7 Февраля 202021 ответ
- 2 Декабря 201923 ответа
- 17 Ноября 20181 ответ
- 25 Февраля 20181 ответ
- 13 Февраля 20171 ответ
- 14 Апреля 20151 ответ