Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Высокое давление после инсульта
8 ответовЗдравствуйте! В январе 2025г мой муж перенёс острый ишемический инсульт (в бассейне левой средней мозговой артерии. Моторная, сенсорная афазия. Лёгкий правосторонний гемипарез). Мужу 63 года. У него диабет 2 типа, во время лечения инсульта перевели на инсулин. Целевой уровень...
Здравствуйте В таких случаях рекомендуют пересмотр постоянной терапии, замену молекул из-за устойчивости. Можно рассмотреть замену периндоприл и лозартан (такую комбинацию не рекомендуют назначать) на Эдарби Кло (Азилсартана медоксомил + Хлорталидон) 40+12,5 мг - препараты поддерживает давление в течение 36 часов, но принимать рекомендуют ежедневно утром. Для контроля эффективности гипотензивной терапии ежедневное измерение АД утром и вечером, препараты реализуют свою эффективность не сразу, а в течение 1-2 недель При повышении АД ситуационно и разово на фоне терапии обычно рекомендуют табл. Каптоприл 25 мг под язык или табл. Моксонидин 0,2 мг однократно, измерить АД через 1 час Цель — добиться стабильного давления ниже 140/90 мм рт. ст., а при хорошей переносимости — ближе к 130/80. В таких случаях рекомендуют также провести до обследование: 1. Клинический анализ крови 2. Калий, натрий сыворотки, Глюкоза, липидограмма, креатинин, СКФ, мочевая кислота, АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин , общий белок 3. Общий анализ мочи с микроскопией осадка 4. ЭКГ и ЭхоКГ 5. УЗИ почек и дуплексное сканирование артерий почек 6. Дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий Также рекомендуют очный осмотр кардиолога
Здравствуйте. Моей маме 75 лет (сахарный диабет 2 типа инсулинозависимый, гипертония, диабетическая ретинопатия, анемия, диабетическая нефропатия, в 2017 году пережила инфаркт Миокарда). В начале в феврале 2024 года мама попала в больницу с двусторонней пневмонией,...
Добрый день! У вашей мамы имеется гипергидратация, есть избыток жидкости. Почки не могут вывести воду, сердце не справляется с такой нагрузкой. Замкнутый круг. Ее нужно переводить по линии сан.авиации по ГНОКБ для решения вопроса о начале диализной терапии. У нее есть показания-мочевина 35, а также угрожаема по отеку лёгких. Обращайтесь к своим врачам к Венгерово, ей пока должны вводить высокие дозы фуросемида внутривенно, далее транспортировка в областную больницу.
Какой класс компрессии нужен
4 ответаЗдравствуйте, я наталья Менее пол года назад я переболела ковидом, лежмя лежала, потом меня хлопнула диабетическая полинейропатия. Я в этот момен была в другом городе. После перелёта в свой маленький населённый пункт было очень плохо с ногами - при любом горизонтальном...
Наталья, 23-32 мм.рт.ст
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Коррекция лечения диабета
6 ответовДобрый день! Проблема следующая: женщина 80 лет, с диагнозами гипертония, постоянная форма аритмии, эссенциальный тремор, диабет 2 типа, диабетическая полинейропатия, персистирующее постурально-перцептивное головокружение, хроническая депрессия. Давление и аритмия под...
Форсига нормализует сахар, вечером ниже нормы не упадет. Ферретаб лекарство лучше его принимать
Повышен АЛТ и АСТ у ребенка 7 месяцев.
12 ответовДобрый день. Ребенку 7 месяцев, родился 4110 кг, 54 см. 8/9 по Апгар. Развивается согласно возрасту, сидит, научился ползать на днях, лепечет, сам держит бутылочку, учится уже ложке, узнает своих родных. Выписали с ПЦ с диагнозом: группа риска по реализации ВУИ, ППЦНС,...
Пожалуйста! Здоровья Вам!
Сухая язва на голени.
17 ответовЗдравствуйте. Маме 81 год, недавно появилась небольшая язвочка на голени, сильные боли в ноге, ноги сильно опухли. Пролечились в стационаре, поставили диагноз атеросклероз нижних конечностей. Язва увеличилась, боли сильные не прекратились. В выписке указали обрабатывать язву...
Это Вам лучше уточнить у невролога, там есть свои особенности снижения дозы.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день, подскажите пожалуйста у папы Сахарный диабет 2 типа(колит инсулин), очень сильно болят ноги(в большей степени с 12-13часов дня) в области тыльной стороны стопы, до ног не дотронутся, стонет от боли. Рекомендации врачей (тиоктацид, плетакс, тромбоасс, дузофарм,...
Здравствуйте! Обратиться к неврологу и подобрать терапию. Сосудистая терапия уже назначена. Рекомендовал бы попробовать Габапентин, дозировку надо подбирать в течение некоторого времени, эффект наступает не сразу, предварительно лучше проконсультироваться с неврологом.
Прием препаратов
43 ответаЗдравствуйте! в последнее время мама принимала лозартан, но так как его не хватало для снижения давления кардиолог рекомендовала вальсокор. Мы заменили. Но на фоне приема вальсокора в динамике наблюдается повышение калия и мочевой кислоты. На лозартане калий был в пределах...
Здравствуйте. Такой уровень калия (6,7) является критичным, высокий риск поражения сердца. Калий выше 7 ммоль/л является высоким риском для остановки сердца. В таких случаях на очном приеме я рекомендую: - срочная отмена вальсакора - начать прием калимейта 5г по 1 пакетику порошка на 100-150мл воды 2 раза в день в течение 5 дней утром и днем во время еды, затем 1 раз в день только утром в течение 16 дней - это препарат для снижения уровня калия - обязательный контроль уровня калия крови через 5 дней и через 3 недели. - исключить продукты питания, содержащие калий: сухофрукты (особенно курага), бананы, виноград, картофель - в качестве коррекции терапии от давления(если нет аллергии на нифедипин): отменить амлодипин 10мг, начать принимать нифекард XL (нифедипин пролонгированного действия) 30мг по 1 таб 2 раза в день, с разницей в приеме препарата 12 ч Вопрос о возвращении терапии лозартаном можно ставить только после нормализации уровня калия. Кроме того, в анализах наблюдается высокий уровень мочевой кислоты, в таком случае обычно рекомендуют прием аллопуринола (милурит) 100мг по 1 таб вечером после ужина (постоянно), и диету с ограничением продуктов, богатые пуринами (предшественниками мочевой кислоты): колбасные изделия, телятина, цветная капуста, бобовые, томаты, шпроты, зерновой кофе, горький шоколад.
Здравствуйте!!! С января резко стала болеть нога в районе малой берцовой, не жгёт, не крутит, не немеет, а сильные боли у мамы 77 лет, Диабет № 2 (инсулин) атеросклероз нижних конечностей, кардиостимулятор (МРТ не сделать) постинфарктный (2015) кардиосклероз, системный...
Попробуйте в начале поднять габапентин до 900мг в сутки.Обычно назначается в такой схеме: 1 день 300 мг вечером, 2 день 300мг день, 300 мг вечер, 3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости. При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день. А уже при неэффективности добавить дулоксетин 30мг 1р в день 1 неделя,со второй 60мг в сутки длительно. Эффект будет в течение 4 недель от выхода на рабочую дозировку 60мг
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! У меня диабет первого типа с 2007 года, минимум с 2014 стоял диагноз деабетическая нефропатия ХБП С1А2; в 2025 году врачи перестали ставить это как диагноз, могла ли она пройти? Говорят анализы в норме, но как таковой диагности не проводили, разовую порцию мочи...
Здравствуйте! В идеале для диагностики есть ХБП или нет, достаточно трех исследований - УЗИ почек, креатинин крови и суточная моча на белок (или общий анализ мочи или альбумин-креатининовое отношение в разовой утренней порции мочи). Бывает что если долго был белок в моче он исчезает при должном лечении.