Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Нужно ли проводить лучевую терапию?
7 ответовЗдравствуйте, помогите пожалуйста. Не знаем, какие наши дальнейшие действия. Делать ли лучевую или химию-терапию? диагноз: С-ч мочевого пузыря TINOMO, Состояние после хирургического лечения + ВПХТ, рецидив, состояние после резекции мочевого пузыря с уретероцистонеоанастомозом...
Здравствуйте Я практикующий врач-онкоуролог Готов Вас детально проконсультировать По имеющимся данным речь идет о раке мочевого пузыря - причем об агрессивном его варианте - с саркоматоидной дифференцировкой По данным КТ и УЗИ имеются признаки генерализации опухолевого процесса - то есть метастазирвоания В подобных ситуациях проводится противоопухолевое лекарственное лечение - для рака мочевого пузыря - это системная химиотерапия или иммунотеарпия Не совсем понятна ситуация с головным мозгом - описаны некие очаговые образования - такое описание обязательно требует уточнения методом МРТ ГМ с контрастом и консультации невролога! Есть вероятность что изменения в головном мозге - проявления инсульта!
Моему папе 65 лет, поставлен диагноз меланома кожи спины в 2016 г. pT3bN0M0 IIB ст., состояние после широкого иссечения от 11.08.2016, ИТ интерфероном до 09.2018. Прогрессирование, МТС в левую теменную долю головного мозга, состояние после удаления МТС от 20.02.2025. После...
Здравствуйте! При таких случаях оптимальным является в первой линии проведение таргетной терапии препаратами ингибиторами BRAF (дабрафениб, вемурафениб) в комбинации с ингибиторами MEK (траметиниб, кобиметиниб). Эти препараты могут быть эффективны даже при метастазах в мозг, так как частично преодолевают гематоэнцефалический барьер. Лучше переносятся Тафинлар и Мекинист. Дексаметазон для контроля отёчности головного мозга рекомендуется продолжить. Рекомендуется обратиться в онкологический диспансер по месту жительства для проведения онкологического консилиума. Лечение, конечно, будет в паллиативных целях, об излечении речи нет, к сожалению, но таргетная терапия может значительно улучшить состояние пациента и продлить его жизнь.
Дальнейшая тактика лечения
2 ответаДобрый день. Моей маме 76 лет. 2009 Рак правой мж – Т2N0M0 Рак левой мж – Т2N1М0 Двухсторонняя мастэктомия,4 курса ПХТ по схеме АС + ДЛТ, 5 лет тамоксифен 20мг. Гистология: правая мж: инвазивный дольковый рак, РЭ60%, ПР 65%, HER2/neu=0 левая...
Здравствуйте С учётом игх типа надо по согласованию с онкологом оценить мутацию pik3ca в опухоли, наличие мутаций brca. Если есть мутация, возможна опция алпелисиб+ фулвестрант. При наличии мутаций brca возможна опция лечения олапарибом. В иных случаях можно обсудить схемы эверолимус+ фулвестрант, эверолимус+ экземестан, варианты химиотерапии, абемациклиб. Здесь выбор лечения осуществляется онкоконсилиумом, с учётом состояния пациента, наличия препаратов а диспансере.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пациент моя родная сестра,53 года Карциносаркома тела матки,4стадия, рецидив 1.Изначально с декабря 2024 прошла 3курса карбоплантин+ паклитаксел (из за неоперабельной опухоли решили сначала хт, опухоль была в матке,яичниках, лимфоузле) Опухоль уменьшилась значительно. 2....
Здравствуйте Схема с доксорубицином возможна с учётом гистологии опухоли, иногда препарат комбинируют с цисплатином, но это ухудшает переносимость и у препаратов есть противопоказания. С учётом очагов в костях могут назначить золедроновую кислоту.
Меланома, странный лимфоузел
30 ответовЗдравствуйте. В 2014 г. удален один правый паховый л/у-мтс беспегментной меланомы. После удаления- лимфоцеле, регрессировала. Лечения не проходила. При регулярных обследованиях без патологий. В мае 2018 по узи обнаружен правый паховый л/у без деления на слои размером 10х6...
Полагаю, что перестраховка. УЗИ вообще субъективный метод диагностики. Не вижу
Второе мнение по ПЭТ КТ
1 ответАнамнез заболевания: ЗНО левой молочной железы рT3N0M0 2В ст., РМЭ 22 г., после ПХТ, МХТ, ДЛТ, ЭМП 23 г, ГТ. Pr. pr. от 02/25г.- мтс в печени, после хирургического лечения (резекция доли). Susp pr. pr., II кл. гр.Получив заключение ПЭТ КТ (.В сравнении с ПЭТ/КТ...
Здравствуйте. В вашем случаи лучше конечно проконсультироваться именно с онкологом. В протоколе описания указано, что есть в печени образование с повышенным накоплением РФП, но вероятно связано с после операционным состоянием. Возможно для уточнения назначат кт с контрастом (можно и мрт с контрастом, чтоб снизить лучевую нагрузку). В правой молочной железе есть накопление РФП, но низкое. Возможно это доброкачественное образование (вариантов много). В этом случаи достаточно будет дообследоваться на маммографии или узи, это должен решать ваш онколог.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Щтмена золедроновой кимлоты
3 ответаЗдравствуйте уважаемые доктора. Разрешите поздравить Вас с наступающим праздником Днем медика. Желаю Вам здоровья, хорошего настроение и спокойных пациентов. Мне 75 лет, с сентября 2024г впервые д-з: Рак предстательной железы T3aN0M1, 1V мтс в кости. С 10.10.24...
Здравствуйте! Учитывая характер вмешательства (малоинвазивный) золедроновую кислоту можно не отменять, так как в данном случае она не будет влиять на регенерацию тканей и процесс заживления. В общем за 2 месяца до оперативных вмешательств рекомендуется отмена данного препарата.
Легочная гипертензия
4 ответаУ мамы установлена легочная гипертензия 41 мм.рт.ст. Прикрепляю анализ. Большая одышка, болит в груди, усталость. По квартире с трудом передвигается. Если не выпьет лекарство от давления оно может достигнуть 210 ед. Каждый день пьет лекарство от давления 3 раза в день....
Силденафил - кардио. Другие дозы, другие показания. В любом случае коррекция препаратов производится кардиологом очно.
Здравствуйте. Маме 76, РМЖ, люминальный тип А. 3 стадия. Была проведена операция, 4 курса химиотерапии, в феврале планировали делать лучевую терапию, но отменили, сказали, что нецелесообразно. Назначили ГТ и бисфосфонат. В выписке написано, что есть изменения в костях -...
Остеосцинтиграфию сделать нужно обязательно. Если все таки по ОСГ, подтвердят метастазы, то сроки общей выживаемости в районе 4 лет точно.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Отец ранее злоупотреблял алкоголем, сейча уже не выпивает, но около 3 мес уже такая Картина боли головные, насморк, постоянно на протяжении 3 мес держится температура 38 и выше, отказывается всячески ехать в больницу, все отрицает говорит что здоров, кое как уговорили ехать...
Кристина, здравствуйте. По приложенному общему анализу крови есть умеренное снижение лейкоцитов — за счет нейтрофилов и лимфоцитов; повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Такие изменения могут развиваться в том числе на фоне длительной инфекции; явных признаков заболевания крови по приложенному анализу нет. Есть повышение печеночных показателей; они могут быть повышены и из-за предшествующего употребления алкоголя, и также на фоне вероятного инфекционно-воспалительного процесса. Повышение белка может быть следствием работы иммунной системы: но такое бывает и при некоторых хронических нарушениях кроветворения. По поводу выявленного повышения белка планово можно выполнить исследование: электрофорез белков сыворотки крови с определением М-градиента (парапротеина) — этот анализ как раз четко покажет, есть ли признаки нарушения со стороны крови. Это не срочная задача, так как даже при возможном наличии нарушения кроветворения оно не приведет само по себе к повышению температуры, насморку и головным болям. В целом изменения в приложенных анализах не требуют срочных действий и не указывают на возможную причину описанных нарушений самочувствия. В подобной ситуации при планировании дальнейших действий имеет смысл исходить из имеющихся проявлений: вероятно, наиболее информативной будет прежде всего консультация ЛОР-врача (исключить синусит как причину повышения температуры и головных болей).