Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Гипертония, атеросклероз и статины
15 ответовДобрый день! Женщина, 42 года, при плановом обследовании у эндокринолога на узи щитовидной железы обнаружили бляшку, далее обследовалась у кардиолога. В биох глюкоза 5,1 креатинин 66, мочевая кислота 337 , ХС 4,63. повышен ЛПНП 3,12 , снижен ЛПВП 1,14,калий норма , ЛП (а)...
Посмотрела! Бляшка все таки есть 15-20%. Это такие пограничные значения. Обычно при бляшке от 25% статины точно показаны. В данном случае рекомендуется попробовать изменить образ жизни и посмотреть на результат через 3 месяца. Если не будет динамики - то рассмотреть уже назначение статинов.
Здравствуйте уважаемые доктора. У моего отца был хронический кашель. Потом началось жжение в груди. Он пошел на консультацию к пульмонологу. Пульмонолог направила отца на МСКТ грудной клетки. По результатам МСКТ пульмонолог поставил диагноз хронический бронхит с риском...
Здравствуйте!
Здравствуйте! Прошу проконсультировать меня по вопросу целесообразности продолжения приема препарата Эликвис (апиксабан) 5 мг после перенесенной пневмонии. Краткий анамнез: Возраст: 31 год. Диагноз: Левосторонняя пневмония (стадия разрешения/улучшения по данным выписки от...
Добрый день. Учитывая нормализацию показателей свертываемости крови (Д-димер, фибриноген) и наличие жалоб со стороны ЖКТ, возможно прекращение приема Эликвиса на 12-й день после выписки. Лучше делать это под контролем своего лечащего врача с последующим контролем уровня Д-димера на 3, 7 и 14 день после отмены препарата. Параллельно можно сдать ОАК и кровь на СРБ для контроля динамики выздоровления. Параллельно же проводить профилактические меры: ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос - солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены. Омепразол можно допить еще 1 неделю и отменить под прикрытием антацидами (маалокс, гевискон, альфазокс).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. После ТИА в 38 недель в марте 2024 года (экс) проходила курс нооцил-ценнаризин-актитропил-тенотен через год (март-май 2025). Восстановила поля зрения стала бодрее, свежая голова.Сейчас готовлюсь к повторной беременности, очень боюсь снова преэклампсии и тиа....
Здравствуйте! 1.Препарат выводится за 25-30 часов полностью, но лучше отменить за 2–3 дня до предполагаемой овуляции. Это гарантирует, что к моменту возможного зачатия концентрация препарата в крови будет нулевой. Специальный «пустой» цикл не обязателен, так как актитропил не накапливается в организме. 2.Продлить прием Нооцила до 2-3 месяцев за счет наложения допустимо. Нооцил и актитропил не обладают тератогенным эффектом, который требовал бы долгого вымывания из тканей. Если вы закончите комбинированный курс до момента овуляции, то чистый месяц отдыха организму не потребуется. Прием нооцила оптимален в течение двух месяцев. 3.Актитропила и Нооцила не является специфической профилактикой преэклампсии. Такая комбинация скорее помогает в подготовке головного мозга к нагрузке. Эти препараты поддерживают когнитивные функции и обмен веществ в мозге, они не воздействуют на основные механизмы развития преэклампсии — патологию плаценты и системное воспаление сосудов. Золотым стандартом остаются, низкодозированный аспирин с первого триместра беременности, препараты магния, препараты кальция, омега-3. 4.Основной причиной ТИА при беременности является сочетанием гормональных, сосудистых и гемостатических факторов. Повышение давление следствие, а не причина. Поэтому при правильной профилактики препараты от давления не понадобятся. Чтобы избежать ТИА в новой беременности, стратегия должна быть направлена на предотвращение рецидива преэклампсии и контроль свертываемости крови. 5.Прием аспирина в 6–8 недель) обсуждается врачами, но имеет свои риски. Поскольку будущая плацента еще очень нежно прикреплен. Аспирин «разжижает» кровь, есть риск образования гематом и отслоек. кровотечения может немного вырасти. Главная причина, по которой врачи иногда выжидают до 12 недель — это риск гематом и отслоек. После окончания вессел дуо ф обычно начинают колоть клексан. 6.Прием Дюфастона перед циклом зачатия не помешает, а его одновременный прием с Актитропилом допустим.
После инсульта
9 ответовЗдравствуйте. Папе 68 лет, резко за один день стал другим: пострадала память на текущий момент, то есть может забыть например воду, свет , фары и т д.по мрт инсульт, который был уже не прямо сейчас, прошло время, но он начал проявляется вот так резко , не понятно почему. Папа...
Здравствуйте,судя по описанию вашей проблемы,у вашего папы развивает органическое расстройство личности в связи с перенесенным ОНМК,к сожалению пострадал головной мозг и с этим мало,что можно сделать. Такие состояния обычно лечатся приемом нейролептиков в не больших дозировках,обычно назначают Кветиапин,хлорпротиксен. Назначение ноотропов в таких ситуация на мой взгляд не особо оправдано,так как не понятно как он будет себя на них вести,может стать немного лучше,а может возбудить его настолько сильно,что пойдет бредовая симптоматика и нарушения сна. Вам в любом случае нужно показать его психиатру на очном приеме,не хочет идти сам,есть возможность вызвать на дом и в частном порядке и государственном тоже. К сожалению если не поддерживать препаратами,то состояние будет ухудшаться и очень стремительно,как вы уже сказали,изменилось за один день,на следующий,появятся бредовые идеи и тогда уже только стационар,так как дома вы не справитесь.
УЗИ и беременность
9 ответовДобрый день! Беременность 16 недель и 5 дней было уже 9 узи: 1. Первое 4 недели 6 дней - не знала, что беременна, было плановое узи, на котором не определили местоположение ПЯ, не знаю переводили ли узи в акушерский режим, но в протоколе указано тип датчика конвексный датчик...
Здравствуйте, УЗИ во время беременности проводят по необходимости, никакого вредного воздействия на плод оно не оказывает , не волнуйтесь , иначе его не использовали бы во время беременности . Излучение при проведении УЗИ соответствует излучению от компьютера, которым многие пользуются каждый день.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
сыну 1.4, не разговаривает. Говорит только кх (это киса), папа (просто постоянно папкает) неважно, дома муж или нет, то есть не в обращении к нему, а просто постоянно папа и все, раньше говорил мама, потом перестал, есть еще два слова "кака" не имеет отношения к содержимому...
Здравствуйте. В этом возрасте ребёнок уже должен выполнять примитивные просьбы( например,принеси,дай,покажи). Указательный жест формируется до 1 года и 6 месяцев ( это крайний срок). Есть настораживающие моменты, которые смущают. Поэтому,стоит уже сейчас начать выяснять причину задержки в развитии ребёнка. Стоит провести обследование: -консультация сурдолога -АСВП -ночной или дневной видеомониторинг ЭЭГ 2 часа -кровь на Т4 свободный, ТТГ, нейронспецифическую енолазу и белок S100.
Опухоль вырезали
6 ответовЗдравствуйте, пациент поступил в больницу с непроходимостью кишечника, был принят барий который не проходил, 3 января была проведена операция, обнаружена опухоль, ее убрали вместе с частью кишечника. Отправлена на биопсию. 29 января был получен результат биопсии: 74...
Здравствуйте! По данным гистологии диагностирована злокачественная опухоль толстого кишечника. pT3 означает, что опухоль прорастает во все слои стенки кишки с распространением в жировую клетчатку, но без поражения соседних органов. pN0 указывает на отсутствие метастазов в регионарных лимфатических узлах. (Но я не увидела чтобы они были удалены по протоколу). L0 — отсутствие поражения брюшины (канцероматоза). V0 — отсутствие сосудистой инвазии, то есть опухоль не проникла в кровеносные сосуды. Pn0 — отсутствие периневральной инвазии, то есть опухоль не затронула нервные волокна. R0 — опухоль удалена радикально, в хирургических краях нет раковых клеток. Таким образом, речь идёт о IIA стадии, по данному протоколу. Далее требуется полное дообследование: -КТ органов грудной клетки; -КТ органов брюшной полости с контрастом; -МРТ органов малого таза с контрастом. Всё это надо процти для исключения отдалённого метастазирования. Так же учитывая что не было удалено должное количества лимфатических узлов и была кишечная непроходимость рекомендуется профилактическая химиотерапия по схемам XELOX или FOLFOX.
Непрекращающиеся боли в желудке
6 ответовЗдравствуйте! Мне 24. С 6 лет проблемы с нервами и ЖКТ. Началось все с приступов после еды (подозреваю демпинг-синдром). Симптомы: через 15-20 мин после определенных продуктов (сладкого, мучного, молочного, фруктов, напитков) - слабость; дрожь; тахикардия; частое...
Здравствуйте.По результатам обследования слизистая желудка и пищевода без воспаления, эрозий и язв, тест на Helicobacter pylori отрицательный. При этом описан дуоденогастральный рефлюкс — заброс желчи из кишечника в желудок. Такое состояние часто сопровождается болью, тяжестью, тошнотой, особенно при волнении или нерегулярном питании. При отсутствии воспалительных изменений подобные жалобы обычно связаны с нарушением моторики и повышенной чувствительностью желудка, что нередко наблюдается при тревожных расстройствах. В подобных случаях обычно применяют препараты, снижающие кислотность и нагрузку на слизистую, например эзомепразол 20 мг утром курсом 4–6 недель, а на ночь добавляют урсодезоксихолевую кислоту из расчёта 10–15 мг на кг массы тела, чтобы уменьшить воздействие желчи на желудок. Для восстановления слизистой часто используют Ребагит по 100 мг 3 раза в день после еды курсом 1,5 месяца. При выраженном чувстве переполнения, быстром насыщении, вздутии и нестабильном стуле возможно применение препарата, регулирующего моторику желудка и кишечника, например Тримедата по 200 мг 3 раза в день за 20 минут до еды курсом 4–6 недель. Такое сочетание помогает снизить давление в желудке, уменьшить боли и восстановить ритм пищеварения. Если симптомы сохраняются, рассматривается функциональная диспепсия, при которой важна также коррекция тревожности — мягкие антидепрессанты (эсциталопрам или сертралин в небольшой дозе) способны снизить желудочные проявления. Питание обычно делают частым и тёплым, избегают кофе, кислых и жирных блюд, а также еды перед сном.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! У меня на сегодня 32-33 недели беременности (по 1 скринингу 32.3, по 3 скринингу размер опережает на неделю - 33.4). Сдала анализы, в том числе гемостаз. А также тест тромбодинамики (доки во вложении): От 26.08 Д-димер 428 Антитромбин 3 - 104 Тромбиновое время...
Здравствуйте. Фибриноген физиологически повышается при беременности, организм таким образом постепенно готовится к возможной кровопотере в родах. Специального лечения изменения фибриногена не требуют. Коагулограмму и тромбодинамику во время беременности контролировать не нужно, если нет симптомов кровоточивости. По тромбодинамике не назначают и не корректируют лечение. Кардиомагнил во время беременности назначают при высоком риске преэклампсии, обычно этот риск рассчитывет акушер-гинеколог, ведущий беременность. Низкомолекулярные гепарины (клексан) назначают при наличии высокого риска тромбозов, который рассчитывают индивидуально по шкале RCOG.