Что вас беспокоит?
Непрекращающиеся боли в желудке
Здравствуйте! Мне 24. С 6 лет проблемы с нервами и ЖКТ. Началось все с приступов после еды (подозреваю демпинг-синдром). Симптомы: через 15-20 мин после определенных продуктов (сладкого, мучного, молочного, фруктов, напитков) - слабость; дрожь; тахикардия; частое мочеиспускание; жар/озноб; нехватка воздуха; тяжесть в желудке; тошнота (рвоты ни разу не было во время приступов, но по ощущениям всегда на грани). После приступа: боль в желудке, вздутие, однократная диарея. Белок и овощи, как правило, приступов не вызывают. Таблетки не помогают, т.к. даже при сглатывании слюны во время приступа становится хуже. Приступ проходит сам в течение часа, главное – ничего не принимать внутрь и не шевелиться, не ложиться (будет сильно тошнить). С возрастом приступы стали тяжелее и оставляют после себя боли в желудке на несколько дней. Сейчас приступы редкие, т.к. придерживаюсь строгой диеты: омлет, курица и овощи на пару, слизистые каши. Дробное питание. Также все эти годы периодически желудок воспалялся на фоне стресса. Ставили гастрит, гастродуоденит, дуоденогастральный рефлюкс. Хеликобактер никогда не находили. Иногда повышается кислотность желудка. Есть хронические запоры. С ИЮЛЯ И ПО СЕЙ ДЕНЬ на фоне выраженного тревожного расстройства - обострение. Ухудшение в последний месяц. Симптомы: боли в желудке (до еды - всегда, после еды - иногда уменьшаются), потеря в весе на 6 кг (60→54), слабость, чувство быстрого насыщения (не могу съесть всю порцию 250г за раз, желудок «встает колом» и болит. Ем порцию в течение часа). В последнюю неделю хуже, добавились тошнота после еды, жидкий стул (стул раз в 2-3 дня, резко «скручивает живот» с резями). По психике: всегда проблемы с жкт возникали из-за нервов, сейчас мне врач назначает золофт, но боюсь его пить из-за высокого риска побочек. Пила раньше флуоксетин, грандаксин, приводили к рецидивам по жкт. Препараты сейчас: эманера 1таб 20мг утром до еды, алмагель А в течение дня, на ночь фамотидин 1 таб 40мг. Метилурацил 500 мг 3р/д. Сегодняшняя ФГДС без гастрита и воспаления, только ДГР. Хелик отрицательный. При этом состояние ухудшается, причина непонятна. Пожалуйста, помогите! ФГДС, УЗИ и анализы прикрепляю в одном пдф файле.
Принятый ответ
Здравствуйте.По результатам обследования слизистая желудка и пищевода без воспаления, эрозий и язв, тест на Helicobacter pylori отрицательный. При этом описан дуоденогастральный рефлюкс — заброс желчи из кишечника в желудок. Такое состояние часто сопровождается болью, тяжестью, тошнотой, особенно при волнении или нерегулярном питании.
При отсутствии воспалительных изменений подобные жалобы обычно связаны с нарушением моторики и повышенной чувствительностью желудка, что нередко наблюдается при тревожных расстройствах.
В подобных случаях обычно применяют препараты, снижающие кислотность и нагрузку на слизистую, например эзомепразол 20 мг утром курсом 4–6 недель, а на ночь добавляют урсодезоксихолевую кислоту из расчёта 10–15 мг на кг массы тела, чтобы уменьшить воздействие желчи на желудок. Для восстановления слизистой часто используют Ребагит по 100 мг 3 раза в день после еды курсом 1,5 месяца. При выраженном чувстве переполнения, быстром насыщении, вздутии и нестабильном стуле возможно применение препарата, регулирующего моторику желудка и кишечника, например Тримедата по 200 мг 3 раза в день за 20 минут до еды курсом 4–6 недель.
Такое сочетание помогает снизить давление в желудке, уменьшить боли и восстановить ритм пищеварения. Если симптомы сохраняются, рассматривается функциональная диспепсия, при которой важна также коррекция тревожности — мягкие антидепрессанты (эсциталопрам или сертралин в небольшой дозе) способны снизить желудочные проявления. Питание обычно делают частым и тёплым, избегают кофе, кислых и жирных блюд, а также еды перед сном.
Принятый ответ
Здравствуйте, Алиса
Действительно хронический стресс, повышенная тревожность значительно влияют на работу органов ЖКТ.
Терапия данных состояний обычно длительная и комплексная, она включает прием антидепрессантов или противотревожных препаратов - это считается базовой терапией, так как препараты этой группы во-первых влияют напрямую на моторику органов ЖКТ, нормализуя ее работу, уменьшают висцеральную гиперчувствительность органов ЖКТ, противотревожные препараты влияют на уровень серотонина, который тоже контролирует работу ЖКТ.
Это доказанные механизмы, которые эффективны. Не всегда, к сожалению, сразу удается подобрать подходящий препарат, поэтому терапия нередко поддается коррекции и подбору нужного препарата, в подобных ситуациях довольно актуален эсциталопрам, можно обсудить с доктором его назначение.
Второй пункт - симптоматическая терапия, это могут быть прокинетики, спазмолитики длительным курсом: тримедат (необутин) 200 мг по 1 таб 3р в день до еды 3-4 месяца + терапия которая Вам рекомендована изначально.
Третий не менее важный пункт - коррекция образа жизни:
нормализация режима труда и отдыха, сна
-спокойные пешие прогулки на свежем воздухе
-по возможности физическая активность: плавание, йога, фитнес, бег, ходьба
-параллельно с приемом антидепрессантов очень эффективной оказалась психотерапия или когнитивно-поведенческая терапия, что повышает эффективность всего лечения в целом
Принятый ответ
Здравствуйте.
Уточните, пожалуйста, фгдс и определение хеликобактерной инфекции выполняли на фоне отсутствия приема ингибиторов протонной помпы?
Для уменьшения дуодено-гастрального рефлюкса эффективно применение прокинетиков ганатон 50мг 3ираза в день, что также уменьшает тяжесть в животе,
- для защиты слизистой желудка возможно применение гастропротектора ребамипид 3ираза в день.
Симптомы, которые вы описываете, могут быть связаны с вашим эмоциональным состоянием. Если вы ощущаете, что у вас присутствует тревога и стресс, это может влиять на желудочно-кишечный тракт: вызывать болевые ощущения, тяжесть после еды, тошноту - диспепсию. Данные симптомы, как полностью могут быть быть вызваны тревожностью и стрессом, так и частично усугублять состояние в целом.
Если вы не справляетесь с этими внутренними нарушениями для заменя препарата, то рекомендуется обратиться на консультацию к психотерапевту ✅️.
Да, за неделю до фгдс + хелик перестала принимать какие-либо препараты
Согласно подготовке к анализу на хеликобактер рекомендуется отмена минимум на 14 дней , ,,золотым,, стандартом определения является с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер
Принятый ответ
Алиса, здравствуйте.
По описанию можно предположить Функциональную диспепсию (нарушение моторики и чувствительности желудка).
Обострения данной патологии чаще всего случаются на фоне стрессовых ситуаций, эмоциональных переживаний.
В подобных случаях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
4. Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 15 минут до еды 14 дней.
Если симптоматическая терапия не дает стойкого положительного эффекта прибегают к использованию препаратов из группы антидепрессантов, они хорошо себя зарекомендовали в лечении Функциональных расстройств, важно правильно подобрать препарат и дозировку.
Похожие вопросы по теме
- 3 Ноября 20222 ответа