Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
В клинической больнице № 52 г.Москва в период стационарного пребывания в феврале с.г. было рекомендовано для лечения АГ перейти с двух препаратов (Юперио и нифекард) на один препарат Кардура (начать с 1 мг в сутки). Прошу Ваше мнение по целесообразности данной рекомендации. Я...
С учетом предоставленных данных, что стоит учитывать: - возраст старше 70 лет, саркоидоз, гиперкальциемия, СКФ 19, единственная левая почка, отсутствие желчного пузыря, очень небольшая альбуминурия, редкие эпизоды гиперкалиемии на фоне Юперио, теоретически отсутствие сердечной патологии (не могу увидеть данные ЭКГ и ЭХО), целесообразность перехода на Кардуру представляется сомнительной. - Юперио и Нифекард очень сильные препараты, одной Кардуры может быть недостаточно для поддержания целевого АД - подбор дозы Кардуры должен быть постепенным, с 0,5 до 1-4 и так далее мг, чтобы организм успевал адаптироваться и не вызывал ортостатической гипотензии, а падения дома на фоненизкого давления это очень небезопасно - Кардура может быть лучше, если обнаружена гиперплазия предстательной железы (в комбинации, т.к. влияет и на простату, и на давление) - обычно до начала диализа, если нет гиперкалиемии, нет стенозов, мы не прекращаем нефропротекцию (валсартан в составе юперио) Видится рациональным обсудить ситуацию с лечащим врачом, используя аргументы выше. Возможно, обсудить дообследование.
Злокачественная мезотелеома 3 стадии
13 ответовДобрый день! С 2020 года обнаружили злокачественную мезотелеому брюшины 3 стадии! Была проведена операция по удалению опухоли опухоль стала расти повторно, назначили химиотерапию, лучевая терапию, позже иммунотерапию( делают по сегодняшний день) опухоль стала уменьшатся, но...
Здравствуйте. Речь идёт про степень накопления РФП при ПЭТ КТ насколько я понимаю. В данном случае, для оценки прогрессирования заболевания мы оцениваем не SUV, а размеры образования. SUV нам даёт информацию о том, является ли очаг злокачественным или нет. По возможности прикрепите пожалуйста ПЭТ КТ. После того как прикрепите напишите мне, что бы я могла посмотреть документы.
Рак желудка 4 стадии
18 ответовУ моего дяди рак желудка четвёртой стадии, есть метастазы в лимфоузлы Сейчас на данном этапе у него очень мощная одышка и вырывает желчью, болит сильно желудок подскажите пожалуйста чем помочь Сделали укол Обезболивающий Мы находимся не в России, особо врачей тут нету, чем...
Пока едет скорая, можно помочь так уложите пациента полусидя, обеспечьте приток свежего воздуха (окно, вентилятор на лицо), попросите дышать медленно, вдох через нос 3-4 сек, выдох через рот 5-6 сек. рядом спокойно разговаривайте тревога усиливает одышку. Вздутие возможно это асцит.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Молодой человек 21 год. Диагноз поставлен кардиологом на основании СМАД. Гипертоническая болезнь I стадии, неконтролируемая АГ, риск 4 Диагноз основной (расшифровка): Гипертоническая болезнь I стадии, неконтролируемая АГ, риск 4. Целевое АД менее 130/80...
На здоровье???
Менопауза/приливы
8 ответовЗдравствуйте,можно ли мне принимать Менопейс ? Горбунова Ольга Викторовна -06.07.1971 г/р 1-Узловой нетоксический зоб 1 степени (TIRADS 2-3) 2-Первичный гипотиреоз (медикаментозный эутиреоз) 3-Лимфоаденопатия шеи, Лимфоцитоз 4-Гипертоническая болезнь 1 стадии риск...
Для назначения истинных гормональных препаратов с эстрогеном противопоказанием к назначению являются: эндометриоз, миома, мастопатия. Менопейс не противопоказан
Результаты мрт признаки частичного повреждения сухожилия подлопаточной мышцы (I тип). Повреждение фиброзной губы гленоида в верхнем, переднем секторах (II степени по Vahlensieck M. Et al.). МР-картина тендинопатии сухожилия надостной мышцы. Дегенеративные изменения сухожилия...
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос. У Вас на МРТ имеются 2 критические проблемы. 1. Разрыв суставной губы (SLAP повреждение 2 ст). 2. Сужение субакромиального пространства = импиджмент синдром.. Лечение только оперативное, плановая артроскопия. Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ. Эти 2 проблемы без операции приведут к прогрессу артроза сустава, постоянному болевому синдрому. Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча". Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов. Обезболивание общее. Сшивают повреждение суставной губы, расширяют субакромиальное пространство, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений. Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 5 мес. Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД https://disk.yandex.ru/i/oyAT23n_RHQbcA Консервативно Вы сможете добиться ремиссии на непродолжительное время (не факт). Примерно через 2-3 недели опять рецидив. Ситуация будет прогрессивно ухудшаться. В таких случаях до операции рекомендуют: ношение косыночной повязки Мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%. Найз по 1т 2р в день с Омепразолом. Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас. Все это Вам потребуется после артроскопии. Операция не простая. Где делают профессионально? Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии. Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее). Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Подскажите, заболело плечо, до этого никогда не болело, занималась с гантелей 2,5 кг, боль ни сразу почувствовала. Болело в течении недели, не проходила, после этого сделали ренген, поставили первичный генерализованный (остео) артроз. После сделал мрт плеча....
Здравствуйте, Лилия! Повреждения SLAP - это "изнашивение верхних отделов суставной губы плечевого сустава. Для повреждения 1 типа характерно отсутствие нестабильность сухожилия длинной головки двуглавой мышцы, которое находится также. Такие повреждения нужно пробовать лечить консервативно, и только при отсутствии эффекта от реабилитации (обычно ставят срок 6 месяцев), усугублении симптомов, невозможности осуществлять "бросающие движения" прибегают к операции. Лечение включает в себя: обезболивание - курсом мазей и таблеток препаратов группы НПВС (например,кетопрофен) - кинезиотейпирование плечевого сустава курс компрессов с димексидом (1 часть пасты димексид + 3 части воды + 1 ампула диклофенака - смешать, нанести на кожу плеча - накрыть марлей - 10-15 минут 1 р в день -7-10 дней) - бандаж на плечевой сустав при нагрузках типа Omomed - инъекции препаратов коллагена и нуклеотидов (Хронотрон, композитрон) или плазмы, обогащенной тромбоцитами - лечебная физкультура: Но, в любом случае, решение о тактике лечения принимается по результатам очной консультации, оценки клинической картины , диагностических тестов и данных МРТ. Удачи!
Здравствуйте. У меня гастрит атрофический 3 стадии, 2 степени. Показало ФГДС по системе OLGA. Хотела бы получить ответы на волнующие меня мои вопросы: 1) Могу ли я беременеть при данном состоянии? Так как ранее было кесарево сечение, то и при следующей, тоже КС. 2) Можно ли...
Очень хорошо, что Вы выяснили причину и провели эрадикацию хеликобактера - это основная необходимая терапия, после лечения хеликобактера распространение и прогрессия атрофии останавливается и переходит в неактивную форму. Далее просто периодическое наблюдение ФГДС + биопсия по OLGA
Деформирующий остеоартроз
13 ответовДобрый день. Последние 2- 3 месяца беспокоят боли в подколенные связках, как тянет их, боли верхней части стопы и связок между стопой и голенью. Всё началось с хруста. Мажешь ибупрофеном проходит, чуть походишь по лестницам , даёшь нагрузку всё вернулось назад. Делал УЗИ...
Если в суставах нет воспаления (отека, боли) можно греть, парить, озокерит, грязи. При обострениях тепловые процедуры противопоказаны. Холод только при травмах в первые сутки.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! В сентябре этого года у отчима (47 лет) диагностировали рак ротоглотки 4 стадии, С10.2, cT4aN3bM0. На консилиуме принято решение 3 курса индукционнох ХТ, затем хирургическое лечение, потом адъювантную ЛХТ, но мы заинтересованы в лечении иммунотерапией, поскольку...
Здравствуйте Ни один метод лечения не заменяет хирургического лечения и химиолучевой терапии!! Как врач-химиотерапевт могу сказать, что иммунотерапия при данном диагнозе далеко не всегда эффективна и рано или поздно происходит рецидив опухоли или прогрессирование. Никакая иммунограмма не оценивается для назначения ингибиторов PDL1, согласно рекомендациям можно назначать иммунотерапию вне зависимости от статуса MSI и PDL , но не в первой линии!! Назначено совершенно адекватное лечение, я не рекомендую его менять на другое.