Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ревматоидный артрит
29 ответовДобрый день.Прошу прокомментировать назначение врача.Летом отек большой палец на ноге.Обратилась к хирургу.Сдала анализы,сделала рентген.В анализах:РФ 75,СРБ 0,67, СОЭ 4,SS-a-A?SS-b отр,АЦЦП больше 1000,рентгенография стоп-деформирующий артроз 1ст. Ревматолог поставила...
Здравствуйте. Кисти не болят, не припухают? Сухости во рту, в глазах нет? Приложите фото анализов. Как сейчас стопы, болят? КТ органов грудной клетки не делали?
Боли в левом плече и правом локте
5 ответовВсе началось в прошлом году летом. По утрам скованность в пальцах рук. Проходила через пять минут. Затем стало болеть плечо. Не могла даже спать на левой стороне. Затем стал болеть правый локоть. Не могла носить никакие тяжести. Обратилась к ревматологу. Врач сказала слелать...
Здравствуйте. На самом деле по анализам, данным рентгена и описанию вообще не складывается впечатление о ревматоидном артрите, поэтому назначение плаквенила в данном случае сомнительно. По анализам от марта маркеры воспаления в норме, специфические антитела в норме, а по рентгену описаны лишь начальные проявления артроза, которые не дают болевого синдрома. Ограничения рентгена в том, что он определяет лишь плотные "костные" структуры. Для исключения воспалительных признаков, оценки сухожильно-связочного аппарата наиболее информативно выполнить УЗИ или МРТ наиболее беспокоящих суставов. Пока больше данных за энтезопатии - то есть патологии со стороны связочного аппарата суставов. Скажите, визуально припухания, покраснения над суставами нет? Как долго сейчас длится скованность по утрам? Есть ли боли в нижних отделах спины по ночам? Проверяли ли работу щитовидной железы?
Правильное ли лечение
32 ответаДобрый день! У отца держалась температура с субботы 38-38,4. Сатурация 96-99 процентов. Сегодня на КТ показало 12 процентов, полное описание в прикреплённом файле. Подскажите, правильное ли лечение: Цефтриаксон 1 гр 2 р/д в/м (10 дней) Кагоцел по 2 таб 3 р/д-2 дня, затем по 1...
Если нет темп до 39-40 длительное время, нет одышки, нет хрипов в лёгких, нормальная сатурация, то это говорит о лёгкой форме болезни и не требует тяжелого лечения - оно никак не поможет при этом.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Дерматомиозит
24 ответаМаме поставлен дерматомиозит, ранее я сюда неоднократно писала об этом (очень сильно помогла Вера Владимировна). Сейчас назначено лечение, которое вроде начало помогать, но сейчас опять откат назад. Боль в мышцах при надавливании и движениях прошла, немного осталась в...
Добрый день. Я вспомнила в целом вашу историю. Давайте теперь уточнимся. 1. Вам именно дерматополимиозит поставили? Есть полное заключение ревматолога? (Вижу выписку только по пневмонии в октябре) 2. Лежали ли вы с ним повторно стационаре тли было амбулаторное лечение? 3. Насколько я помню, вы должны были сдавать иммуноблот, приложите результат. 4. Изначально ей проводили: игольчатую миографию? Делали рентген желудка пищевола с барием? 5. Капали ли изначально Преднизолон/метипред? Доза в таблетках медрода была 16 мг сразу или больше?
Добрый день. Подскажите пожалуйста,что делать. Беременность 26 недель,1 день. Делала узи две недели назад. Параметры плода(фетометрия) были на 50 процентиле. Сделала УЗИ вчера, параметры уже отстают на неделю. Т.е в 26 недель, по УЗИ на 25. На первом скрининге был риск...
Отставание по УЗИ на одну неделю в 26 недель беременности не считается патологией само по себе. Допустимая вариация в измерениях до 1–2 недель связана как с индивидуальными особенностями роста ребёнка, так и с погрешностью метода. Основным критерием задержки развития считается не разовое измерение, а тенденция. Тактика при риске задержки роста плода включает: регулярный контроль. Обычно рекомендуют УЗИ с допплерометрией каждые 2 недели, а при стабильных показателях — раз в 3–4 недели. Обязательно проводится КТГ начиная с 28 недели. Лекарственная терапия для ускорения роста плода не существует. Ведущую роль играет контроль свертываемости при АФС и поддержание адекватного плацентарного кровотока. Вы уже получаете оптимальную терапию. Дополнять схему без показаний не требуется. Обратить внимание стоит на: достаточное поступление белка и калорий, полноценный сон, контроль уровня ТТГ и свободного Т4 (не реже 1 раза в 4–6 недель). Красные флаги, требующие немедленной оценки очно: снижение или отсутствие шевелений, боли в животе, кровянистые выделения, повышение давления выше 140/90, отёки и головная боль.
Прохожу обследование с октября 2021 года. Жалобы на головные боли в висках, в затылке, в грудном отделе. Онемение кистей рук, пальцев ног. Утомляемость, депрессии, общее истощение. Характерные проявления ежедневно более 8 лет/ Исследования привожу ниже на сканах. Какой...
Здравствуйте. Я понимаю что Вы хотите конкретики, но увы, какой конкретики можно ожидать от врач онлайн. Диагноз по обследованиям не ставится, обследования лишь дополняют картину. лишь очный осмотр квалифицированного врача может прояснить ситуацию. Я опишу что вижу я: пр мрт головного мозга были признаки, подозрения за демиелинизирующий процесс, но повторная мрт его не подтвердила, очаги какие были такими и остались, новых не появилось. На уровне шейного отдела никаких очагов нет. Онемение кистей рук и ног не редко бывает при остеохондроз шейного, поясничного отделов. Бывают ли у Вас боли данных отделов? Как вариант пройти ЭНМГ рук и ног, данный метод позволяет понять нет ли никаких проблем с периферическими нервными волокнами. С депрессией нужно обсуждать с психотерапевтом - практически всегда проблема психологическая. работать с психотерапевтом ( когнитивно-поведенческая терапия). По анализам кровь сдать на общий, сахар, ферритин, ТТГ, т4 свободный, витамин Д. Если у Вас РФ повышен то обязательна консультация ревматолога.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Аутоиммунные заболевания
8 ответовЗдравствуйте, ищу причину с апреля 2021года, в связи с воспалением, шелушением, зудом(со спазмом, пальцы кратковременно синеют) на пальцах ног. На сегодня выставлен диагноз дигитальный васкулит недифференцированный. АНФ 1: 640 (АС2, 4), анти ДНК 34, РФ 22, воспаления пальцев...
Вы ни одним анализом, если клиника не достаточная не подтвердите ничего. Чтобы лечить ревматологического пациента, нам не надо точнейший диагноз. Такова специфика ревматологии. Иногда заболевание оформляется так, что его можно точно назвать через десятилетия. Вам нужно посещать ревматолога регулярно, не надо ставить целью точный диагноз. Он будет установлен по мере возможности.
Коагулограмма при беременности
4 ответаДобрый день У меня наступила долгожданная беременность после эко. До этого сплошные бхб и пролеты, в феврале была на приеме у гемостазиолога так как повышен АНФ назначен был тромбоасс, плаквенил, Метипред Все принимаю, но коагулограмма стала сгущаться В поддержке...
Здравствуйте! По коагулограмме у вас идёт вполне физиологичная активность свертывающей системы, чем будет ближе срок родов, тем гемостаз будет более напряжён, так как все факторы накапливаются для остановки кровотечения в родах, идут гормональные перестройки. Это норма. Опасности нет. Дополнительная коррекционная терапия не требуется. Клексан назначается строго по регламенту, по шкале RCOG, когда общий суммарный балл 4 и выше: -возраст на сегодняшний день 35 лет и старше - ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение) - Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет - курение/наркомания в настоящую беременность - тяжёлые соматические патологии - известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром -грубый варикоз( диагностированный флебологом) - тяжёлая инфекция в настоящее время - многократные роды в прошлом - многоплодная беременность - преэклампсия - ЭКО - признаки обезвоживания Густатота крови определяется гематокритом, а не коагулограммой. Гомоцистеин ниже 8 норма для беременных.
УЗИ брюшной полости
10 ответовЗдравствуйте! Мужу 39 лет,два года назад поставили диагноз ревматоидный артрит,постоянно принимает плаквенил по 1 т в день после ужина.два раза в год консультируется у ревматолога, перед консультацией сдаёт кровь клинический анализ и некоторые показатели биохимии, всегда по...
Здравствуйте Ознакомиласьс результатами вашиз анализов В ОАК отклонений нет В биохимии обращает на себя внимание небольшое повышение АЛТ По УЗИ брюшной полости увеличена печень,признаки хронического холецистита (бескаменного) и панкреатита Вообще,препарат Плаквенил гепатотоксичный,то есть при длительном приеме вызывать увеличение печеночных ферментов,что чаще всего производит при приеме максимальной дозы препарата (400мг)
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
АНФ, АФС, Анэмбриония
6 ответовЗдравствуйте. 39 лет, рост 176, вес 108. Не курю. Сентябрь 2023 самостоятельная беременность, ХГЧ плохо рос, кровянистые выделения, на узи пустое плодное яйцо и на сроке 7 недель ставят анэмбрионию, прерывание - МА. Июль 2024 вторая самостоятельная беременность, ситуация...
Аспирин может назначаться до беременности здоровым женщинам с привычным невынашиванием беременности от 3 и более ( некоторые зарубежные данные), в РФ таких рекомендаций нет.