Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Геморрагическая сыпь? Лихорадка
7 ответовДоброе утро. Вчера у ребенка 7 лет на прогулке заболела коленка (не падала, не ударялась), сперва немного, потом до слез. Пришли домой, как зашли вырвало обильно, померила температуру - 38.4, горло слегка красное, руки холодные, сама кипяток, дала нурофен и начала отпаивать,...
Здравствуйте. Пятна, которые не бледнеют при надавливании- это петехии/пурпура (кровоизлияния в кожу). При сочетании с лихорадкой это всегда тревожный знак, требует дообследования. Боли в колене без травмы и рвота + озноб/падение аппетита/переменчивая сатурация -усиливают подозрение на системный процесс, требующий немедленной оценки. Что рекомендовал бы делать прямо сейчас (немедленно): Незамедлительно доставьте ребёнка в ближайшее отделение неотложной помощи/скорую, при петехиях и лихорадке нельзя ждать участкового. Пока в пути/ожидаете: НЕ давать ацетилсалициловую кислоту! обеспечить тёплое положение, жидкость при возможности, измерять температуру, ЧСС и частоту дыхания каждые 15–30 мин. Запишите время появления сыпи и её распространение, есть ли кровоточивость из дёсен/моча тёмного цвета/кровь в стуле - сообщите врачам. На что врач будет ориентироваться и какие обследования срочны: ОАК с формулой (в т.ч. тромбоциты- просите только ВРУЧНУЮ по Фонио!)+ СРБ, коагулограмма, биохимия, посев крови и др обследования. Осмотр на предмет менингеальных знаков (ригидность шеи, бред, рвота), гемодинамики (АТ, капиллярное наполнение), распространения сыпи. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев
Точки на теле
35 ответовДоктора здравствуйте. Вы извините меня , я себя измучила . И сюда неоднократно задавала вопросы , и все никак мое моральное состояние не дает мне покоя😔. Я замечаю точки на теле которые проходят оч быстро , ранее я никогда не делала так Сейчас я свечу фонариком на каждый...
Здравствуйте, Милана. По представленным фото нет элементов, похожих на петехиальную сыпь, геморрагические элементы или элементы васкулита. Наиболее похожи данные изменения на небольшое воспаление у мелких волосяных фолликулов. Это достаточно часто отмечается у сногих здоровых людей на разных участках кожи, возникают по разным причинам, и чаще всего не говорят ни о каких патологических состояниях. По общему анализу крови также не выявлено патологических изменений, все ростки кроветворения работают адекватно, уровень тромбоцитов в норме (при снижении уровня тромбоцитов может появляться петехиальная сыпь). Повода для контроля коагулограммы по данным фото нет. Учитывая ваши описываемые переживания, зацикленность на некоторых состояниях, испытываемую вами тревогу, стоит задуматься о том, что это может быть проявлением тревожных или депрессивных расстройств. В таком случае показана консультация психиатра для диагностики и подбора терапии. Современные средства помогают эффективно справляться с такими состояниями. Плюс может быть полезна и консультация с психологом.
Здравствуйте! Дочке скоро 9 месяцев, на ГВ + потихоньку едим пюре. Она не хочет ничего, кроме фруктовых, поэтому стараюсь их часто не давать, в основном пробуем все понемногу. 1. Подскажите, что это за раздражение (фото прилагаю), педиатр говорит, что не аллергия, что чем-то...
Здравствуйте. 1. Вопрос к дерматологу, на раздражение не похоже, нет ли у вас дома животных? 2. Стул всё таки каждый день, критерии запоры другие. Молочные продукты можно с 8 месяцев вводить. 3. Зубы не являются противопоказанием к прививки, поэтому делайте спокойно всё, что не сделали. 4. Ребёнок развивается нормально, это является нормой , когда ребёнок начинает ходить задом, тем более ещё 9 месяцев ей. Не торопите ее начать ходить
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! 2 ноября было эндопротезирование коленного сустава. На голени образовалась покожная гематома, чуть выше шишка и все это текло. Амбулаторно позже уже было похоже на инфекцию и мне сняли кожу в гнойном отделении амбулаторно и почистили шишку, несколько дней её...
Бетадин сушит, поэтому нет грануляций. Лучше рану почистить острым путем, убрать налеты и начать перевязки с мазями (Левомеколь, банеоцин, офломелид). Только мази дают рост грануляциям. Нитрофураны не работают на коже, или в кишечнике или в мочевыводящих путях. Согласно прсеву и чувствительности Вам подходит меропенем
О необходимости Русвиска
4 ответаДобрый день, уважаемые доктора! Вопрос в следующем. Три месяца назад начала испытывать боли в правом колене. Встать на колено, опереться и т.д - больно. Иногда при ходьбе отдавало в колено, не скажу, что боль, просто неприятно. Недели 3 назад, боль усилилась, что даже на...
Здравствуйте. Страшного ничего нет, оперировать не нужно. На фоне не критичного повреждения мениска и собственно связки в суставе идёт воспаление. В таких случаях обычно рекомендуют: Аркоксиа 90 мг 1р в день или Ксефокам с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм. Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный. Компрессы с Димексидом 10 дней Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4. На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды. Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл. Время экспозиции - 1 час. Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака. Физиотерапия: - фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур. - Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283 Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации. Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных. Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща (можно Алфлутоп). Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий. Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации: Физиотерапия: - Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. - Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия. Курс PRP терапии внутрисуставно № 3 Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию. Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс или Русвиск или др. Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ. Внутрисуставные уколы не являются обязательной процедурой. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления. П.С. Не рекомендуют прыжки, приседания, выпады, бег. Идеально плавание, можно велосипед. П.С. Я то же считаю, что 5 мл - это много. Поэтому предпочитаю Флексотрон Кросс, но он дороже.
Здравствуйте! Мне 20 лет. 01.02.23 вечером у меня отекли ноги и руки, что мне совсем несвойственно. Утром 02.02.23 я проснулась с большой шишкой на ноге и сильной болью при пальпации и ходьбе. Сделала узи вен, диагноз - тромбоз притока БПВ на левой голени. Размеры тромба -...
Здравствуйте, жалобы которые вы описываете не очень характерны для тромбоза притока. Обычно такие жалобы бывают при какой-либо неврологической проблеме, поэтому неврологу я бы тоже показался. И прикрепите пожалуйста УЗИ и заключения с диагнозом и рекомендациями.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Хрустят и щелкают все суставы
4 ответаМне 44 года. Женщина. Веду активный образ жизни. Хожу пешком не менее двух часов в день. Два раза в неделю кикбоксинг (уже 1,5 года). 2 раза в неделю бег по 12 км. Поставили пременопаузу, ГЗТ пока решила не начинать. Делала анализ состава тела, сказали что мало мышечной массы...
Добрый день. 1. Дистанционный хруст (который вы слышите ухом) не является признаков повреждения хряща суставов. Он как правило развивается при недостаточном водном режиме пациента, перенепряжении сухожильно-связочного аппарата (он и хрустит). 2. Именно поэтому не виду смысла в приёме хондропротекторов, коллагена и других БАДов, которые на это никак не влияют. 3. С возрастом происходит естественное уменьшение процессов регенерации ткани, а том числе соединительной, которая составляет основную костно-мышечной ткани, и интенсивные нагрузки, особенно силовые приводят к её повреждению. В вашем случае, я бы не нелегала на понятие - дефицит мышечной ткани. Так как в вашем возрасте мышечная масса без стероидов, картинита не растёт, и в случае употребления препаратов - изначальна патологична. То есть происходит дистрофия мышечной ткани. В данном случае, вам лучше использовать умеренные нагрузки - неинтенсивный бег, плавание, гимнастика, йога и тд.
Разрыв мениска
5 ответовПолный разрыв мениска медиальный горизонтальный дельта сзадии горизонтальный и вертикальный медиальный мениск дельКуэрподеля Умеренная кондромаляция диффузной большеберцовой кости, медиальная бедренная кость с дефектом Тотальный контактный зажим в области...
Здравствуйте, Вадим. Всё посмотрел. В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3б. Это последняя степень повреждения. Дальше мениск разорвётся окончательно и его фрагменты поплывут по суставу, повреждая всё вокруг. В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия. Консервативное лечение таких повреждений не эффективно. Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов. По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты. Спинномозговая анестезия. Поврежденную часть мениска удаляют или накладывают шов, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения. Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей. Руководство по восстановлению после артроскопии https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A Консервативно можно добиться короткой ремиссии и обойтись без операции. Потом обострение и постоянные рецидивы. Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 15 лет. До операции рекомендуют: Пункция сустава для эвакуации жидкости. Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель. Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома, снижение веса. Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, ORLETT RKN-203 Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление. Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий. Операция плановая, особой спешки нет, но в этом году желательно сделать. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Брадикардия и боль в суставах
26 ответовЗдравствуйте, пишу по нескольким проблемам. На днях прошла диспансеризацию, были обнаружены два момента: 1. Ревматоидный фактор = 10, на данный момент действительно беспокоит ноющие ощущения в суставах (рук, ног), это не боль, просто неприятные ощущения, плюс около полугода...
Добрый день. 1) Ревматоидный фактор (РФ) = 10 МЕ/мл. Это нормальный показатель. Как правило, верхняя граница нормы колеблется от 10 до 20 МЕ/мл в зависимости от лаборатории. Сам по себе этот результат не указывает на ревматоидный артрит. РФ может быть слегка повышен и при других состояниях, иногда даже у здоровых людей. 2) Ваши симптомы: Ноющие ощущения, хруст в колене, щелчки, чувство скованности при опоре. Вы активно занимаетесь силовыми тренировками с весом 88 кг при росте 177 см. Это создает значительную нагрузку на суставы, особенно на колени. Наиболее вероятно, что ваши симптомы связаны с физической нагрузкой и картина похожа на: - Размягчение хряща надколенника – часто бывает у активных молодых людей, проявляется хрустом, дискомфортом. - Щелчки с латеральной (наружной) стороны колена. Нестабильность/дисбаланс связочного аппарата на фоне роста мышечной массы. - Менее вероятно, но требует исключения системные заболевания (например, серонегативного артрита, где РФ отрицательный). Но ваши симптомы пока не типичны для классического ревматоидного артрита (нет утренней скованности, симметричного опухания мелких суставов кистей и стоп). 3) По поводу Алфлутопа: Алфлутоп - это хондропротектор. Его эффективность в восстановлении хряща не имеет убедительной доказательной базы по международным стандартам. Вам нужно обратиться к врачу-ортопеду или травматологу. Это ваш главный специалист в данной ситуации. Ревматолог на данном этапе не так актуален, учитывая нормальный РФ. Врач, скорее всего, назначит УЗИ коленных суставов. Это отличный метод, чтобы оценить состояние хряща, менисков, связок и выявить причину хруста и щелчков.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Синовит левого колена
15 ответовДобрый день, постораюсь покороче, но ёмко. Лет 15 назад ударилась коленом, об угол стула не сильно, синовит,откачка, Дипроспан разово. И с того времени частый синовит( без темпы, просто жидкость и всё!), 1-2 раза в год, снимала диклофенаком мазью, примочками димексида,...
Здравствуйте! Нужен анализ синовиальной жидкости (пункция с исследованием), отправить жидкость в лабораторию для проведения: - Микроскопии (кристаллы мочевой кислоты — подагра, или пирофосфат — псевдоподагра). - Бактериологический посев (на флору + чувствительность к антибиотикам). Это исключит вялотекущий септический артрит - Цитоз (количество лейкоцитов). Если > 50 000 — это инфекция, а не реактивный артрит. Если сустав будет стерилен (посев отрицательный), то антибиотики (Амоксиклав) здесь уже бесполезны, они вылечили ангину, но иммунный ответ продолжает атаковать синовиальную оболочку. В настоящее время ангина является триггером синовита. При таком состоянии рекомендуется прием противовоспалительного препарата (БПВП). Первая линия при реактивном артрите — Сульфасалазин постепенно повышая до 2 грамм в сутки. Он работает не сразу (эффект через 4-6 недель), но именно он гасит иммунное воспаление, а не просто маскирует симптом. Так же следует принимать НПВС, например нимесулид или мелоксикам 14 дней, дозы смотрите в инструкции. Так же нужна защита желудка, например омепразол.