Что вас беспокоит?
Геморрагическая сыпь? Лихорадка
Доброе утро. Вчера у ребенка 7 лет на прогулке заболела коленка (не падала, не ударялась), сперва немного, потом до слез. Пришли домой, как зашли вырвало обильно, померила температуру - 38.4, горло слегка красное, руки холодные, сама кипяток, дала нурофен и начала отпаивать, температура снизилась через час до 37.4, нога прошла. Обратила внимание, что вокруг глаз появились красные точки, справа сильнее, слева слабее. Раньше такого не было. Провела тест стаканом, не знаю насколько правильно, но мне показалось, что точки не светлеют при надавливании. После этого ребенок поел, аппетит был хороший, настроение тоже, больше не рвало. Через 5 часов температура опять полезла и заложило нос, ацетон 0.5, дала парацетамол суспензию, побрызгала аквамарисом стронг и дочь уснула, по моим ощущениям температура с парацетамолом сбивалась плохо, хоть я давала в полной дозировке по инструкции. Ещё через 5 часов температура поднялась до 39.6, Дала нурофен, спустилась через час до 38.1. Вот прошло 5 часов и ее начало знобить, температура выше 38, руки холодные. Не кашляет просто так, говорит если сделать глубокий вдох, то начинается кашель. Сатурация скачет от 97 до 99. Горло красное, ацетон 1.5, точки так и остаются, мне кажется их стало меньше. Голова не болит, на свет смотреть не больно. Врача вызвала, но когда он придет неизвестно. Меня беспокоят эти точки, прикрепила фото, но там не очень хорошо видно, знаю, что они бывают при менингите, да и в целом такая температура и холодные руки, обычно у нее холодные ноги. Я напугана, подскажите, пожалуйста, что я могла упустить? На что обратить внимание? Чем начать лечить до прихода врача?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Пятна, которые не бледнеют при надавливании- это петехии/пурпура (кровоизлияния в кожу). При сочетании с лихорадкой это всегда тревожный знак, требует дообследования.
Боли в колене без травмы и рвота + озноб/падение аппетита/переменчивая сатурация -усиливают подозрение на системный процесс, требующий немедленной оценки.
Что рекомендовал бы делать прямо сейчас (немедленно): Незамедлительно доставьте ребёнка в ближайшее отделение неотложной помощи/скорую, при петехиях и лихорадке нельзя ждать участкового.
Пока в пути/ожидаете: НЕ давать ацетилсалициловую кислоту! обеспечить тёплое положение, жидкость при возможности, измерять температуру, ЧСС и частоту дыхания каждые 15–30 мин.
Запишите время появления сыпи и её распространение, есть ли кровоточивость из дёсен/моча тёмного цвета/кровь в стуле - сообщите врачам.
На что врач будет ориентироваться и какие обследования срочны: ОАК с формулой (в т.ч. тромбоциты- просите только ВРУЧНУЮ по Фонио!)+ СРБ, коагулограмма, биохимия, посев крови и др обследования. Осмотр на предмет менингеальных знаков (ригидность шеи, бред, рвота), гемодинамики (АТ, капиллярное наполнение), распространения сыпи.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев
Здравствуйте, спасибо за ответ. Участковый уже был, очень молодой парень. Сказал, что у ребенка грипп и что такие точки бывают при гриппе. В 11.00 у ребенка была температура 38.7. Дала парацетамол, эффекта он не оказал, сейчас 12.27 температура 39.1. Сатурация 98, пульс 122
Пятна, которые не бледнеют при надавливании (петехии/пурпура), не типичны для обычного гриппа и требуют срочной лабораторной оценки (в т.ч. ОАК с тромбоцитами по Фонио вручную).
Что рекомендовал бы спросить у участкового прямо сейчас: ,,Делали ли вы экспресс‑тест на грипп? Какой результат и когда взят материал?,, Попросите немедленно сделать или направить в лабораторию: ОАК с тромбоцитами, СРБ и, при подозрении на тяжёлую инфекцию - посев крови.
Если тест на грипп был отрицателен, скажите, что симптомы + непроходящие красные точки настораживают, и нужно срочно дообследование или госпитализация.
Для диспетчера скорой (текст скопируйте): ,,Здравствуйте, пожалуйста, нужна консультация/осмотр на дому: ребёнок 7 лет, температура 39, появились небольшие красные точки на коже, которые не бледнеют. Ребёнок бодрствует, дышит нормально, но я бы хотела, чтобы его осмотрел врач как можно скорее.,,
Принятый ответ
Добрый день
Если точки вокруг глаз появились после обильной рвоты в таких случаях нельзя исключать, что это лопнули капилляры при рвотных позывах.
В случае если мы подозреваем что-то серьёзно, элементы гемморагической сыпи появляются на теле в том числе. Повышение ацетона происходит на фоне интоксикации. Если температура будет держаться более 3х дней без тенденции к снижению в таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ и СРБ. Обязательно очный осмотр врача.
Пока продолжать симптоматическое лечение. Обильное тёплое питье. Температуру сбиваем в правильной весовой дозировке Нурофен 10 мг/кг, парацетамол 15 мг/кг.
Принятый ответ
Здравствуйте, по фото – мелкие кровоподтёки в области глаз. Подобные высыпания могут быть при сильном натуживании, приступах кашля, при рвоте. То есть лопнули капилляры.
На менингит не похоже
Для менингита характерны следующие симптомы : очень сильная головная боль с распирающим характером.
Рвота обычно обильная , фонтаном на высоте боли
Она не связана с приемом пищи и не приносит облегчение!
Боязнь громких звуков, света.
Отказ от еды, нарушение сознания
Доктор очно должен проверить симптомы раздражения мозговых оболочек: Кернига, Брудзинского, Лесажа, ригидность затылочных мышц
Принятый ответ
Здравствуйте! Такие единичные петехии не характерны для менингита, обычно могут возникать на фоне рвоты или кашля, из-за перенапряжения.
До осмотра врача лечение симптоматическое,
Нурофен 200 мг или парацетамол 250 мг для снижения температуры выше 38,5 или если ребенок себя плохо чувствует, вне зависимости от цифр.
Важно обильное тёплое дробное питье, минимум 50 мл на килограмм воды в сутки
Суставы могут болеть на фоне вирусной инфекции,
В случае сохранения жалоб рекомендуется создать в дальнейшем общий анализ крови, с-реактивный белок, ревматоидный фактор.
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленным фотографиям, можно предположить наличие петехиальных элементов. Это сосудистые высыпания, которые могут появляться на фоне сдавления сосудов. На фоне высокой температуры, это достаточно часто практика. Страшного в этом ничего нет, потому что они единичные
Похожие вопросы по теме
- 30 Ноября 20176 ответов
- 21 Января 201845 ответов
- 13 Октября 20196 ответов
- 20 Октября 20191 ответ