Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Вопрос по анализа на ВПЧ
4 ответаЗдравствуйте! 1,5 года состою на учете в онкологическом, диагноз «диспализия 2 степени», в январе 2024 года было ФДТ, после все анализы были в норме. ВПЧ в январе был 31-33 тип, летом 2024 появился 18, но по онкоцитологии все было хорошо. Врач онколог разрешила беременеть. В...
Здравствуйте! Ознакомилась с вашими анализами 1. Контроль взятия материала 8.7x10*4 -это значит , что мазок взят качественно , то есть количество биоматериала достаточное для проведения анализа. 2. У вас не выявлено ни одного типа ВПЧ, на которое производилось тестирование. При хорошем иммунитете вирус может самостоятельно элиминироваться из организма, что у вас и произошло. Поэтому сейчас необходимо только сдавать цитологию и проходить кольпоскопию в динамике .
Песок в почках
3 ответаДобрый день. Мужчина 35 лет, 3 дня назад появилась Боль в правом боку и поднялась температура 38. После обращения к врачу и узи обнаружили песок в правой почке и гемангиому правой доли печени и хронический панкреатит. Лечение на данный момент: канефрон, Экстракт марены...
Здравствуйте! По УЗИ хронические изменения правой почки + микролиты. Повышение температуры подразумевает наличие инфекционного заболевания в организме. В общем анализе мочи признаком инфекции мочевыводящих путей (в том числе почек) нет. Поэтому, связь температуры с находкой на УЗИ сомнительна. Боли в боку - также. В биохимии крови - гиперурикемия, что подразумевает нарушение метаболического обмена, в частности обмена мочевой кислоты. Но и это требует подтверждёния - повторного анализа. Рекомендации по поводу песка - обильное питьё и приём канефрона. Повторить поющий анализ мочи с микроскопией осадка, сдать клинический анализ крови и повторить кровь на мочевую кислоту.
Чем заменить оланзапин
6 ответовЗдравствуйте, у меня бар, смешенный тип. Испробовано множество схем лечения. Депакин - проблемы с жкт, кветиапин-сильная сонливость, трилептал и литий - нет эффекта. Принимаю уже 4 года флуоксетин 20 мг +оланзапин 5 мг. Данная схема мне подошла. За эти годы набрала много...
Здравствуйте. Можно рассмотреть вариант замены на карипразин. Этот нейролептик не вызывает увеличение пролактина и, следовательно, не влияет на вес.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Болит желудок
9 ответовУважаемые доктора , прошу рассмотреть мои заключения ФГС . 15.11.2025 г. было дано заключение :хронический выраженный неактивный атрофический гастрит тип В + С , НР-ассоциированный ,OLGA- степень IV / стадия III , OLGIM 0 ,субкомпенсированный. Прошла лечение , соблюдаю...
Здравствуйте! Такая группа препаратов, как НПВС (диклофенак, мелоксикам, ибупрофен, нимесил) действительно могут оказывать негативное влияние на слизистую оболочку желудка, провоцируя дискомфорт. Обычно в таких случаях рекомендуют прикрывать желудок, средствами их группы ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в стандартной дозе 20 мг 2 раза в сутки за 30 минут до еды. Если говорить в целом, то ни один вид гастрита не даёт болевого синдрома, так как в слизистой оболочке желудка и ДПК нет нервных окончаний, соответственно человек попросту не может почувствовать гастрит. Чаще всего боли в эпигастрии и в верхнем отделе живота рассматриваются в рамках так называемой функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ! Будьте здоровы!
Когда измерять сахар?
9 ответовЗдравствуйте! Сын 12 лет недавно выявленный диабет 1 тип. Как правильно измерять сахар!? В больнице мерили перед едой, смотрели какой сахар, ставили, ели или наоборот ели и потом ставили, если низкий сахар. Промежутки между завтраком, обедом и ужином большие...вдруг он...
Здравствуйте! Меня зовут Алеся, я врач - детский эндокринолог Не могли бы вы прикрепить ещё последнюю выписку вашу? Какая дата рождения, вес и рост сына? Измерять Сахар при сахарном диабете 1 типа нужно до еды (в том числе перед перекусами), через 2.5-3 часа после еды (оценка достаточности болюсного инсулина), перед сном и утром после просыпания (оценка дозы базального инсулина). Вы также можете использовать сенсор суточного мониторирования уровня глюкозы (Freestyle Libre, Dexcom). На сайте альфа-эндо при переходе в База знаний -> рекомендации, стандарты, протоколы вы можете найти методические пособия для детей и родителей. Они написаны простым и доступным языком. Также есть телеграмм-канал Нескучно о диабете от отделения сахарного диабета Нмиц Эндокринологии
Скарлатина или нет
28 ответовЗдравствуйте. Ребенку 4,5 года. 28 декабря пришел из детского сада с огромными лимфоузлами шишками с двух сторон, под ушами чуть сзади, диаметром примерно по 3см, не болезнены, твердые. На след день появилась сыпь на животе, спине и ладошках, бледная, не яркая. Точечки мелкие...
Здравствуйте. По фото ребенок перенес псевдотуберкулёз. По анализу крови данных для того чтобы принимать антибиотики нет( нет повышенных лейкоцитов, нейтрофилов)
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Сопли отит
7 ответовЗдравствуйте, у ребенка был отит в декабре 22го. С тех пор сопли почти не прекращаются, максимум пару дней и по новой! Были у аллерголога и Лора, назначали нозефрин, бронхомунал, анализы на паразитов! Протаргол, изофра, сложные капли, диоксидин в нос,ирс19( помогал пару...
Здравствуйте Если ребенок дышит самостоятельно, можно не использовать сосудосужающие Альтернатива- Аквамарис Стронг или Линаква форте - растворы с повышенной концентрацией соли для снятия отека Физиолечение доказанной эффективностью не обладает Бак посев можно сдать через 14 дней после окончания курса антибиотиков
ТПДЕ или фиброаденома
10 ответовИсследование проведено в: І ФАЗА МЦ Правая. Кожа - без изменений Тип строения - преобладание железистого слоя, архитектоника не изменена Толщина железистого слоя - 20мм Млечные протоки не расширены Структурные изменения (объемные образования) - выявлены -на 9 часах на...
Здравствуйте! Терминальная протоково-дольковая единица железистой ткани является гистологическим термином, который не может описываться методом УЗ. Описанное изменение более характерно для фиброаденоматоза. Выставленная категория BI RADS является показанием для ТАБ (прокола с целью получения жидкости из образования) с последующим цитологическим исследованием полученной жидкости с профилактической целью, указанная категория имеет минимальный процент, что изменение может быть злокачественным. В текущей ситуации рекомендуется выполнение ТАБ с цитологическим исследованием пунктата.
Отит без симптомов
5 ответовЗдравствуйте! Ребенку 2,11. По направлению логопеда пошли к детскому лору проверить слух и аденоиды. В итоге нас отправили на больничный с заключением: Аденоидные вегетации Острый правосторонний эксудативный средний отит Острый 2-х ст туботит Импедансометрия тип ВС справа,...
Здравствуйте Золотым стандартом диагностики состояния аденоида является эндоскопия носоглотки, рентген не информативен в данном вопросе а также не может оценить устья слуховых труб которые соединяют носоглотку со средним ухом. Обязательно выполните эндоскопический осмотр носоглотки у лор-врача Тимпанометрия справа. Тип В что говорит о жидкости за перепонкой, слева - тип С-что говорит об отрицательном давлении за перепонкой- тубоотите В вашей ситуации уши соеагировали за счет: нарушения функции слуховой трубы, которая соединяет носоглотку со средним ухом В нос для снятия отека со слуховых труб как причины их нарушения функции используйте називин детский или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 10 минут в чистый нос используйте противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 2 раза в день до 1 месяца- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения С чистым носом по возможности выполняйте упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом. Хорошо помогает устройство Отовент: надувать шарик носом- можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика. Выполняйте также другие упражнения которые улучшают функцию и проходимость евстахиевой (слуховой трубы) 1. Самомассаж заушных областей (поглаживание, растирание) 2. Повороты головы в стороны 3. Наклоны головы в стороны 4. Наклоны головы вперед с вытягиванием языка, доставая подбородок 5. Закинуть голову назад и кончиком языка достать подбородок 6. Искусственное зевание 7. Глубокий вдох через обе половины носа и быстрый выдох через рот 8. Глубокий вдох попеременно правой и левой половиной носа и выдох через рот 9. Пустой глоток. Пауза 20 секунд 10. Вдох при закрытом рте и носе 11. Выдох при закрытом рте и носе 12. Глоток воды с закрытым носом Каждое упражнение повторять 3-4 раза и 2-3 раза в день Рассасывайте леденцы на палочке с ксилитом, пейте воду через трубочку Через 1 месяц повторите тимпанометрию для контроля эвакуации содержимого из среднего уха Сложные капли и полидекса это препараты с агрессивным составом, а ингасалин, лимфомиазот и траумель - препараты с недоказанной эффективностью. Нет смысла их использовать Если нет выделений из ушей, никакие капли в уши нет смысла капать, так как капли не попадут в среднее ухо через неповрежденную перепонку и не дадут никакого эффекта В такой ситуации
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Дисплазия ТБС
3 ответаДобрый день. Неонатологи в ПЦ при рождении дочери обнаружили щелчок левого ТБС (3 разных врача), рекомендовали консультацию ортопеда. Сегодня при плановой диспансеризации в 1мес 1неделю прошли с дочкой УЗИ и ортопеда. Врач не услышала щелчка, посмотрела складки...
Здравствуйте. На основании данных УЗИ, ситуация выглядит слеедующим образом-Угол слева составляет 54 градусов, по классификации Графа это соответствует типу 2а (физиологическая незрелость)а не 1а, как указано в заключении Тип 1а - это полностью зрелый сустав.Значение 54град.для ребенка в возрасте 5 нед. формально считается задержкой окостенения,но до 3 месяцев это часто трактуется как пограничное состояние, которое требует наблюдения,а не агрессивного лечения.На счет щелчка при рождении,это важный симптом указывающий на нестабильность. То,что сейчас он исчез и складки симметричны хороший прогностический признак.1)Есть ли дисплазия? Есть признаки незрелости (тип 2а). Это не истинный вывих, но сустав сформирован недостаточно для своего возраста.2)Нужна ли перинка Фрейка? В современной ортопедии при типе 2а в 1 месяц часто выбирают тактику активного наблюдения с контролем УЗИ через 4 недели и курсом широкого пеленания или ЛФК.Но учитывая щелчок в анамнезе (анамнестическая нестабильность)врач решил перестраховаться и назначить фиксацию, чтобы крыша сустава сформировалась правильно под давлением головки кости . Назначение шины (перинки) при типе 2а часто является дискуссионным. Многие спецалисты при таких показателях рекомендуют сначала только ЛФК, массаж и повтор УЗИ через месяц. Если через месяц углы неулучшатся, тогда назначают шину.В таких случаях целесообразно попросить ортопеда пояснить, почему при угле 54град. выставлен тип 1а (зрелый сустав), хотя по стандартам это 2а (незрелый)2) Переделайте УЗИ через 3-4 нед.у опытного специалиста (желательно в специализированном ортопедическом центре) для оценки динамики угла.3)Делайте упражнение лягушка" при каждой смене подгузника.Контроль вит.Д.Рентген снимок через 2 мес. Всего самого наилучшего !