
Здравствуйте. Описанные симптомы у пожилой женщины с сахарным диабетом — озноб, общая слабость, выраженная сонливость и трудности при вставании на ноги — чаще всего характерны для состояния общей интоксикации или развивающегося инфекционного процесса, даже если температура тела нормальная. Повышение сахара после еды до 10 ммоль/л при нормальном утреннем уровне 4,4 ммоль/л указывает на колебания гликемии, которые могут сопровождаться слабостью и усталостью, особенно если питание нерегулярное или дозировка сахароснижающего препарата недостаточна.
С учетом эпизода высокого давления и головной боли также можно предположить колебания сосудистого тонуса и возможное ухудшение мозгового кровообращения, особенно у людей старше 70 лет. Даже без признаков микроинсульта подобная слабость требует исключения скрытой инфекции, анемии, электролитных нарушений, проблем с почками и печенью.
В таких случаях обычно рекомендуют провести общий и биохимический анализ крови, проверить уровень электролитов, гемоглобина, ферритина, креатинина, мочевины, С-реактивного белка, сделать ЭКГ и измерить артериальное давление несколько раз в сутки. Иногда назначают анализ мочи и исследование функции щитовидной железы.
При диабете 2 типа наиболее эффективным считается сочетание метформина (формитин) с контролем питания, достаточным питьевым режимом и регулярным мониторингом сахара не только натощак, но и после еды. Если уровень сахара после еды часто превышает 9–10 ммоль/л, врачи обычно обсуждают пересмотр дозы или добавление другого препарата.
При выраженной слабости, невозможности стоять, длительной сонливости или нарастающей головной боли обычно требуется очная помощь для исключения сосудистых осложнений и обезвоживания.