Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Нефрокальциноз
12 ответовНефрокальциноз и уменьшение паренхимы почек по УЗИ. Аморфные фосфаты в моче. Перенесен пиелонефрит в 2022 году. В 2024 впервые выявлен нефрокальциноз и толщина паренхимы 1 см. Ранее толщина в 2022 году была 1,6 - 1,8 см. Тогда же выявлены аморфные фосфаты и реакция мочи...
Добрый день. По свежим анализам низкий фосфор в крови, при этом вы говорите, что в моче фосфаты, кальций необходимо смотреть корректированный на альбумин крови. Смущает истончение паренхимы, смущает низкий креатинин (СКФ получилась 117 мл/мин.), имеется гиперфильтрация, на мой взгляд. Все таки, необходимо, как мне кажется исключать первичный гиперпаратиреоз. Что имеется: гиперфосфатурия, нефрокальциноз, истончение паренхимы,тубулоинтерстициальное поражение? Кальций крови требует уточнения. А паратгормон может быть в норме при гиперпаратиреозе. Целесообразно: суточная кальцийурия, альбуминурия,УЗИ щитовидной и паращитовидных желез, вопрос о сцинтиграфии ПЩЖ, консультация эндокринолога, нефролога очно. А в общем анализе мочи какой удельный вес?
Повышен креатинин
13 ответовЗдравствуйте. В субботу вечером началась диарея, до 12 раз в сутки до середины воскресенья. В понедельник утром сдала анализы, назначил врач. По анализам повышен креатинин и снежен Клиренс креатитина. Подскажите, пожалуйста, с чем это может быть связано. Может ли быть...
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт. Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований Такие цифры креатинина для женщины не считаются потенциально опасными, с высокой вероятностью напрямую связаны с водным дисбалансом на фоне активной диареи При однократном снижении СКФ диагноз хроническая болезнь почек не ставится, только при СТОЙКОМ снижении более 3 месяцев В таких случаях оптимально раствор регидрон 1-2 литра в сутки на 2-3 дня, через 7-10 дней выполнить повторный контроль: Клинический анализ крови, с-реактивный белок, креатинин, мочевина, мочевая кислота, глюкоза Такие цифры глюкозы также могут быть связаны с переносимой инфекций Также в таких случаях оптимально препарат Энтерол 2 раза в день на 14 дней, это пробиотик с доказанной эффективностью с лечебным эффектом для нормализации стула и восстановления микрофлоры кишечника При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Прогноз по меланоме
1 ответЗаключение. Поверхностно распространяющаяся LOW-CSD меланома кожи спины, вертикальная фаза роста с признаками неполного регресса, без изъявлений, толщиной 0,33 мм - 1 степень по Бреслоу, инвазией в сетчатый слой дермы - IV уровень инвазии по Кларку, 3 митозами на 1 мм2,...
Здравствуйте! Уровень инвазии по Кларку описывает анатомический уровень проникновения опухоли в дерму: I — эпидермис, II — сосочковый слой дермы, III — сосочковый и сетчатый слой дермы, IV — сетчатый слой дермы. У Вас указано: «инвазией в сетчатый слой дермы — IV уровень инвазии по Кларку». Это означает, что опухоль достигла сетчатого слоя дермы, что соответствует IV уровню по Кларку. Однако важно понимать уровень Кларка больше не используется для стадирования — его заменил индекс Бреслоу (толщина опухоли в мм) как более точный прогностический фактор. Учитывая толщину по Бреслоу прогноз для жизни благоприятный.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Муж попал в больницу с аритмией, ФВ34%, был выпот в плевральной полости и значительная дилатация предсердий по ЭХО КГ. Выписали из больницы через 5 дней с диагнозом: гипертензивная болезнь 3ст. с преимущественным поражением сердца, хсн 1ст, клиренс креатинина=106/мл, хбп с2,...
Здравствуйте! Чтобы грамотно подобрать дозировки препаратов необходим контроль эхокардиографии и оценка состояния пациента ( давление и пульс, отеки одышка ). В целом если на момент выписки положительная динамика то препараты назначены согласно рекомендациям по лечению аритмии и сердечной недостаточности. Учитывая низкую фракцию и аритмию необходимо дообследование для уточнения причины аритмии- наличие ишемии- это коронарография если нет явных каких то иных причин и решать вопрос о восстановлении ритма сердца с помощью или электроимпульсной терапии или препаратов при положительной динамике на узи сердца . Такие процедуры проводят в Кардио центрах или сосудистых отделениях крупных больниц областных .
Скачет давление у пожилой женщины
13 ответовДобрый день. Мама 72 года, поставлен диагноз Стенокардия напряжения III ФК, ГБ 3, контролируемая АГ 2 ст, риск ССо 4. сопутствующее - нефрэктомия справа в 2016, клиренс креатинина 34. Выписаны: Беталок зок 50 мг 1 р/д утро, Ко-перинева 4+1,25 по 1 табл 1 р/д утро,...
В данном случае Ко- перинева лучше заменить на Телмисартан 40 мг- препарат обладает нефропротекцией , выводится через кишечник. АД не должно чрезмерно падать.
Низкий гемоглобин
3 ответаМаме 88 лет. Гипертония, стенокардия, ХПН, клиренс креатинина 28. Рак почечной лоханки 4 стадии. Плохой аппетит, мало белка. Сильнейшая слабость. Была красная моча, видимо, кровотечение. Анализы: гемоглобин 6,8 г/дл, эритроциты 2,41 млн/мкл, СОЭ 58, железо 2,9 мкмоль/л,...
Добрый день Хроническая почечная недостаточность Вторичная анемия.потеря белка В12 сдать Нужно капать железо.Никакие препараты через рот не восполнят железодефицит. Капать: Физ раствор 200.0 Ферринжект 2 мл две ампулы Внутривенно капельно раз в 5 дней Всего 5 раз И белковое питание. Нутридринк продается в аптеках. В бутылочках как йогурт Две бутылочки в день Это как то изменит ситуацию в сторону улучшения
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Мутная тёмная моча
26 ответовДобрый день. Месяц назад, резко, без видимых на то причин, изменился цвет мочи, он стал красновато-бурый. Обратился в поликлинику с расчётом на какие-то анализы. А меня сразу отправили в больницу Боткина к урологам. Там исключили острую патологию и в этот же день отпустили. В...
Добрый день. В анализе мочи белок полграмма, что не есть норма. Моча пенится? Цвет мочи поменялся на фоне вирусной инфекции или вы ничем не болели в этот период, были ли тяжелые физ.нагрузки? Однозначно необходимо выполнение анализа на суточную протеинурию, чтобы понять выраженность потери белка. Во время поступления в моче говорили о повышении эритроцитов в моче?
Здравствуйте. Недавно я сдал анализы и терапевт порекомендовал обратиться к урологу. Б/х крови: креатинин 110.5 Мочевая кислота СКФ 54 мл/мин 1,73м²,; СРБ 17; ЛДГ 477,2. ОАК: WBC 10,13¹⁰^9. ОАМ: эритроциты 2+ , белок 2+ . Далее я сдал анализы в частном порядке Б/х крови:...
Добрый день. Повышение уровня креатинина и наличие белка в моче говорит о диабетической нефропатии. Повышение температуры - о воспалительном процессе бактериального или вирусного генеза. Наличие эритроцитов таком большом количестве - либо проявление воспалительного процесса, либо признак гломерулопатии. Вам нужно сдать посев мочи на флору, суточный анализ мочи на протеинурию, мочевую кислоту, АСЛО, ревматоидный фактор. А также КТ почек с в/в контрастированием для исключения наличия новообразований и нарушений проходимости мочевыводящих путей.
Тревога.Лечение
7 ответовЗдравствуйте уважаемые доктора!Прошу помочь в решении моей проблемы.Мучает тревога,начинается все как проснусь,прибавляется к этому беспокойство,лежать в постели уже не могу(а так хочется))Настроение нормальное ,когда нет тревоги,как она появляется конечно настроение...
Здравствуйте. У вас, как вы сказали, ухудшилось состояние вследствие стресса. Необходимо проработать эту ситуацию с психологом.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, мне 58 лет,аритмия с 47. В 2010сделали рча, в 2013 еще одно в Мешалкина. Пил много лет амиодарон, держал хорошо. Из за проблем со щитовидкой, отменили, сразу начались сильные приступы, почти каждый день. Назначили конкор, толку нет, пропанорм, толку ноль. Могу...
Здравствуйте. Не переживайте. Вы можете принимать сотагексал 40 мг 1 таб 2 раза в день либо Пропанорм 150 мг 1 таб 3 раза в день под контролем суточного мониторирования экг. Магне в6 курсом 2 таб 3 раза в день 1 мес. Берегите себя, рада вам помочь, обращайтесь