Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пациент на диализе, уже месяц температура скачит от 37-39, какие исследования можно пройти, что бы выяснить причину температуры. В диализном центре пробовали антибиотики, но не помогло с их введением становится хуже.
Добрый день. Пациент стационарный или амбулаторный? Как его обследовали до этого (есть ли сканы исследований, заключения врачей, промежуточная выписка, если он стационарный)? Какие антибиотики и в какой дозировки, как долго принимали?
Здравствуйте! Пациент Жалуется на редкое мочеиспускание. Болей нет. Можно ли принимать мочегонные препараты? Была проведена операция по частичному удалению опухоли. Лучевая и химиотерапия ещё не началась.
Здравствуйте. Прикрепите выписку
Пациент Полина здесь писала про лимфоузлы. Разве не надо проверить на Эпштейн -барр?
Здравствуйте. Предоставленной вами информации недостаточно для конкретных рекомендаций по этому поводу. Можете, пожалуйста, повторить свой вопрос или уточнить о чём идёт речь. Если по поводу увеличения лимфатических узлов, тогда нужно предоставить хотя бы результаты УЗИ.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пожилой пациент с ковид и тромбозом
9 ответовПациент 81 год, туберкулёз в 1967г, гепатит С, ковид подтверждён 15/10. В анамнезе окклюзивный тромбоз левой подключичной и подмышечной вены, 10-14/10 проведено лечение тромбоза в стационаре с улучшением. Проблема: МНО сегодня упало с 1.32 до 1.24 при постоянном приёме...
Здравствуйте, учитывая возраст пациента, тромбоз, плюс сопутствующие заболевания пациенту необходимо лечение конечно же в стационаре для введения антикоагулянтов в внутривенном в виде под контролем гемостаза крови. В домашних условиях это невозможно. Плюс необходимо решение вопроса о кислородной поддержке, антибактериальной терапии, коррекции и сопутствующих патологий.
Кашель лежачий пожилой человек
10 ответовЗдравствуйте. У дедушки 85 лет, лежачий ( ранее был инсульт), кашель вот уже дней 20, дней 10 назад начали вызвать скорую, врачей из поликлиники, так как появились опасения, не нравилось его дыхание, казалось, периодически затрудненное, но врачи не выявили в легких ничего,...
Здравствуйте. Если этиология вирусная, то антибиотик не поможет, анализы крови сдавали перед назначением антибиотика? Ингаляции делали? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Лежачий больной 42 года , имеет отечность конечностей ноги , отечность не сходит 3 месяца, лежит в нефрологии результатов положительных за 2 недели /нет, плохо работаю почки, состояние стабильно тяжёлое, помогите пожайлуста🙏
Здравствуйте. Важно уточнить несколько моментов для правильной оценки: отёки обоих ног симметричны или затрагивают только одну конечность? Для исключения тромбоза или стеноза вен необходимо выполнить УЗИ вен нижних конечностей. Для оценки почечных причин отёков нужно сдать: - общий белок и альбумин в крови - суточный анализ мочи на белок - анализы крови на креатинин и мочевину - общий анализ мочи Эти обследования помогут определить, связаны ли отёки с почечной патологией или с проблемами венозного оттока.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Можно ли получить химиотерапию (таблетки) за пациента , дочь может ли получить ? Если пациент не может ходить к примеру? Или обязательно вести пациента на прием даже если он не может ходить ? Когда начинают химио терапию после повторной операции на головном мозге ?
Здравствуйте! Почему пациент не может получить таблетки? и кто их выдает? врач в поликлинике по месту жительства или врач-онколог в дневном стационаре?
Консультация сосудистого хирурга
3 ответаДобрый день! Пациентке 75 лет. Множественное поражение позвоночника Th 7, Th 12, L4. Компрессионный нестабильный осложненный перелом тела Th 7 позвонка со с давлением сринного мозга. Показано нейрохирург чешское вмешательство. Для госпитализации провели УЗИ вен нижних...
Анна, здравствуйте! Основной проблемой является не состояние вен, а такое тяжелое поражение позвоночника со сдавлением спинного мозга. При такой ситуации нейрохирургическая операция нужна по жизненным показаниям и для сохранения хотя бы части двигательных функций. Чем дольше сохраняется сдавление спинного мозга, тем хуже прогноз по восстановлению ног Даже если по УЗИ вен нашли тромбоз, посттромботические изменения или выраженный варикоз это не всегда является запретом к операции. Сосудистый хирург оценивает риск тромбоэмболии и решает, можно ли оперировать сразу, нужна ли подготовка антикоагулянтами или установка кава фильтра. У лежачих пациентов риск тромбов высокий и так из-за неподвижности Рекомендуют как можно быстрее пройти очную консультацию сосудистого хирурга, сдать коагулограмму, Д-димер, общий анализ крови, ЭКГ. Если есть свежий тромб в глубоких венах могут временно назначить Эликвис, Ксарелто или гепарины в лечебной дозировке, иногда сначала ставят кава-фильтр Пока ждете консультацию важна профилактика тромбов компрессионный трикотаж или бинтование ног, пассивные движения стопами, контроль питья, профилактика пролежней Сам факт невозможности двигать ногами после перелома очень тревожный признак, поэтому затягивать с нейрохирургией нельзя Если у Вас остались дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Здравствуйте скажите пожалуйста пациент 3 недели в коме на аппарате ИВЛ ,что ожидать дальше?
Здравствуйте. Рекомендуется консультация невролога / нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма имеющегося обследования: сканы / фото мед.документов, КТ/МРТ в формате dicom. Современные технологии позволяют проводить вполне информативные онлайн консультации. Можете почитать в Т-журнале мою статью: "Телемедицина в России: полный гайд для пациента"
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Женщина 78 лет, в середине августа попала в больницу с асцитом, беспокоила бол в животе. Положили в урологию, там доктор и заподозрил онко процесс. Из обследований было проведено фгдс, колоноскопия, осмотр гинеколога , пункци мочевого пузыря. Исходя из обследований,...
Здравствуйте. По прикрепленным результатам обследований речь идёт о подозрении на злокачественный процесс, но источник первичной опухоли пока не установлен. По результатам КТ малого таза никакого образования не обнаружено соднако КТ в данной ситуации не самый точный метод диагности. По результатам колоноскопии обнаружено образование в толстом кишечнике откуда биопсия не была взята в виду рисков возникновения кровотечения. Была взята биопсия из образования в желудке. Даже учитывая все вводные данные речь идёт о распространённом процессе, при котором основной тактикой лечения будет являться лекарственная противоопухолевая терапия. Однако что бы понимать, какая терапия необходима, требуется гистологическое заключение. Так же важен общий соматический статус человека. И в настоящее время вы можете облегчить симптомы только амбулаторно либо через госпитализацию в отделение паллиативной помощи, где будет назначена и пврентералтнок питание и противоболевая терапия. Дома можно использовать только жидкое питание дополнительно к основному, например белковые коктейли нутрилак, нутридринк. Для обезболивания можно использовать трамадол, однако если боль не купируется, то непосредственно врач участковый терапевт или онколог, или врач паллиативной помощи может корректировать препараты и их дозировку.