Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
У меня микроаденома гипофиза (по последнему МРТ очаг без изменений- около 5,7 мм), гиперпролактинемия. На фоне Достинекса пролактин сначала снижался примерно с 1500–2000 до 160 мЕд/л, но симптомы практически не изменились. Сейчас пролактин снова повышен до 560 мЕд/л. Меня...
Здравствуйте. Ваша клиническая ситуация очень сложна и требует обращения в специализированный федеральный эндокринологический центр. Устойчивая гипертензия при нормальных результатах обследования почек и надпочечников, на фоне наличия микроаденомы и выраженной симптоматики, не позволяет ограничиться стандартной диагностикой. Тот факт, что ночной кортизол в слюне остается в норме, не исключает циклические формы гиперкортицизма, требующие специфических проб. Высокие показатели альдостерона требуют экспертной интерпретации, особенно учитывая неэффективность стандартной гипотензивной терапии. Пожалуйста, воздержитесь от самостоятельной смены препаратов. Вам необходим консилиум эндокринологов, имеющих опыт в лечении редких форм эндокринной гипертензии. Ваша главная цель сейчас получить направление в центр компетенций для глубокого обследования, чтобы исключить состояния, которые могут не визуализироваться на рутинных исследованиях.
Повышение АД. Феохромоцитома?
30 ответовЗдравствуйте. Проблема началась с зимы, хотя может быть и раньше т.к. не мерил давление. Оно все время было пониженное или в норме т.к. в силу моей травмы... Спинальники обычно страдают ортостатической гипотонией, и я не исключение. Скачки проявляются несколько раз в день...
Здравствуйте. Если показатели брали из крови, то их повышение возможно. Лучше всего собирать суточную мочу на метанефрины, так как это более верный показатель, чем разовая кровь. Анализ сдаётся с реагентом, поэтому его необходимо заранее брать у лаборатории. Если показатели будут в норме, то феохромоцитома не подтверждена. Также ещё можно сдать хромогранин А, но это достаточно дорогой анализ, поэтому по возможности. Если же в моче также будет повышение, рекомендуется выполнить КТ надпочечников с контрастом.
Гиперплазия надпочечника
9 ответовЗдравствуйте. Полтора года назад на кт с контрастом обнаружили гиперплазию надпочечника, из анализов сдавала: кортизол в моче (в норме), кортизол в крови (553 при норме 10-535); калий, натрий,хлор в норме ,метанефрины,норметанефрины в норме; АКТГ в норме,альдостерон повышен...
Да, скорее всего она негормональная. Вряд ли начнет вырабатывать гормоны, если сейчас не вырабатывает. Неверно выше написала - сдать кортизол не мочи, а вечерней слюны - очень информативный анализ, т.к. моча бывает неверно собрана.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Расшифровать анализы
6 ответовДобрый день, обратилась к эндокринологу со следующими жалобами: повышение давление до 200 ммртст, внутренняя дрожь, озноб, эмоциональная лабильность при кризе, при длительном стоянии тяжесть и боль в пояснице, болезненные и скудные менструации, эмоциональная лабильность,...
Добрый день! Подскажите пожалуйста, вы сдавали кортизол просто натощак, перед этим не принимали Дексаметазон?. По результатам анализов у вас недостаточность витамина Д, принимайте его по 7000 МЕ или 14 капель утром во время еды 1 месяц, далее по 2000 МЕ или 4 капли утром во время еды, затем сдайте анализ на витамин Д (за 5 дней до сдачи отменить препарат). Если он будет более 30, то принимайте поддерживающую дозу 2000 МЕ или 4 капли утром во время еды. Повышение уровня печеночных ферментов небольшое, но рекомендую дообследоваться у терапевта (УЗИ брюшной полости). Были ли у кардиолога с данными жалобами?. Первое, что нужно сделать- это поменять гипотензивную терапию, если от нее эффекта не будет, то необходимо дообследовать почки. Есть ли возможность прикрепить анализы на альдостерон и ренин?. Какие там единицы измерения?.
Повышенное давление. Тактика
20 ответовЗдравствуйте! Помогите разобраться. Неоднократно и сюда писала, и у, нескольких кардиологов были. У мамы гипертония. Достаточно долгое время она принимала индапамид 2,5 мг. Последний год пила энап Н 5 мг, и давление держалось в норме. В мае было два триггерных события - отец...
Здравствуйте! На данный момент дополнительное обследование не требуется,Вы прошли уже все по максимуму,чтобы исключить вторичные причины. В настоящий момент нужно добавить и Золофт,и Эдарби. Так как и то,и другое имеет накопительный эффект. Эффект от Золофта на гипертонию будет опосредованный за счет снижения тревоги. Как минимум через 14 дней,не раньше. Плюс обычно повышают плавно дозу,так как доза 25 мг - это стартовая доза для привыкания к препарату. Обычно Эдарби принимается с утра,добавить можно к утреннему Карведилолу. Начать можно не с 20 мг,а с 10 мг (1/2 таблетки) посмотреть на результат,чтобы не было слишком сильного снижения,при хорошей переносимости уже принимать целую таблетку.
Постепенное снижение сахара
4 ответаДобрый день! Время от времени сдаю глюкозу. Обычно значение было в пределах 4,5-4,7 +-. Но сейчас наблюдаю тенденцию к понижению: 17.10.25 4,67 11.11.25 4,46 19.03.26 4.29 04.04.26 4.12 Нижняя граница от лаборатории 4,1, и если так продолжится, то следующий результат...
Маловероятно, углеводы начинают всасываться с ротовой полости, поэтому нарушение их всасывания — это казуистика.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Изменение надпочечника на КТ
8 ответовЗдравствуйте! Обратилась к эндокринологу с проблемой: после намеренного резкого похудения на 28 кг выпадают все волосы уже несколько месяцев, изменилась кожа, стала очень сухой. Все месяцы испытываю стресс, был прилив энергии, не могла спать, есть. Временами как приливы...
Мария, да, я увидела, запасы железы ниже нормы. Рекомендую вам ферретаб комп 1 капсулу в сутки в течение 8 недель. Затем контроль ферритина, норма 30 и более независимо от веса.
Гипотериоз, аденома надпочечника
3 ответаЗдравствуйте, мне 34 года, вес 50 кг, рост 163 см. (вес такой всегда со школы). 13 лет назад поставили диагноз аутоиммунный териоидит, Гормоны держу в норме, пью эутирокс.Год назад начали мучать головные боли, усталость. Обнаружила повышенное давление до 140 (150) /90 (100)....
Здравствуйте у Вас инциденталома надпочечника. Гормоны в норме. Нужно КТ с контрастом через 6 мес.
Панические атаки или феохромацитома
9 ответовЗдравствуйте! У меня эссенциальная гипертония. По УЗИ сердца и внутренних органов серьезных отклонений нет. По Холтеру ритм в основном синусовый, пульс днем в среднем 74, ночью 58; за сутки 117 одиночных желудочковых экстрасистол, 24 одиночные предсердные экстрасистолы, 1...
Здравствуйте. Для поиска феохромоцитомы можно сдать что то одно из этих показателей: -свободные метанефрины и норметанефрины в плазме крови -или метанефрины свободные фракционированные, 24-часовая моча -также желательно сдать кровь на альдостерон, ренин, калий, натрий для исключения гиперальдостеронизма. -кровь на ферритин, ТТГ, св.Т4 - тоже есть влияние на уровень давления и тревожность.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Тахикардия, повышенное давление
8 ответовЗдравствуйте! Участились эпизоды внезапного повышения артериального давления до 144/103 с тахикардией до 126-140 уд/мин, сопровождающиеся головокружением, головной болью (не всегда), тошнотой, чувством нехватки воздуха и ощущением «горячего» прилива. Приступы возникают чаще...
Здравствуйте. Скорая и ЭКГ это подтвердили что инфаркта или инсульта у вас НЕ будет. Ваши приступы это классические панические атаки (симпатоадреналовые кризы). Вы пропили Редуксин (сибутрамин). Это очень сильный препарат, который задерживает в мозге гормоны стресса (норадреналин). У вас и раньше была склонность к тревоге, а этот препарат просто сбил вегетативную систему.Теперь при любом стрессе или перед циклом (когда падает защитный женский гормон прогестерон) мозг выдает паническую атаку с выбросом адреналина. Почему помогает Моксонидин, а Капотен нет. Капотен лечит почечное давление, которого у вас нет. А Моксонидин действует прямо на рецепторы в мозге и запрещает выброс адреналина. Поэтому он вам так хорошо помогает. Но пить его каждый день нельзя - он уронит ваше нормальное давление 110/70, и вы будете падать в обморок от слабости. Оставьте его только для редкой скорой помощи под язык. Временно (на месяц-два) отмените Семаглутид. Он сильно стимулирует нервную систему и разгоняет пульс, мешая вам восстановиться. Пролечите желудок от Хеликобактера у гастроэнтеролога. Из-за этой бактерии у вас плохо усваивается железо. Ваш ферритин очень низкий (22.9), а его нужно поднять хотя бы до 50-60 (это ваш вес). Как только поднимете железо, пульс и вегетатика станут намного спокойнее. Сдайте анализ суточной мочи на метанефрины, чтобы окончательно исключить редкие проблемы с надпочечниками. Если давление нормальное (110/70), а пульс высокий (около 100) - используйте препарат Ивабрадин (Кораксан). Для полного излечения от этих кризов вам нужен курс современных противотревожных антидепрессантов (например, Сертралин или Золофт) под контролем психотерапевта