Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Пожалуйста, помогите разобраться с диагнозом и лечением🙏🏻 В 2023 году проходила обследование, сделала колоноскопию, гастроскопию, ирригоскопию. Результаты приложила. - ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Лимфоидная инфильтрация терминального отдела подвздошной кишки. Слизистая...
Здравствуйте! Атрофия относится к варианту клеточной трансформации, то есть перестройки, но на самом деле ничего страшного из себя не представляет, а информация на просторах интернета, значительно "преукрашена". Важно помнить, что атрофия это исключительно гистологический диагноз и никак иначе! Если не проводилось гистологическое исследование, то диагноз всегда сомнителен. Если же атрофия подтверждена гистологически, то процесс требует лишь наблюдения. Это НЕ предраковый процесс и так считают не только гастроэнтерологи, но и онкологи. Все что требуется в подобных ситуациях, это следить за инфекцией хеликобактер пилори ежегодно (кал на АГ к хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори), а так же исключить так называемый аутоимунный гастрит. Чтобы исключить эту проблему обычно рекомендуют выполнить : -кровь на АТ к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла -Витамин В12 Никакого спецефического лечения атрофии (по результатам гистологии!) не существует, тактика выжидательная. Контроль обычно осуществляется 1 раз в год, путем выполнения ФГДС по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций.
Форстео. За или против?
1 ответЗдравствуйте. Постменопаузальный остеопороз. 1939 г. р. Тяжёлое течение, осложненный компрессионными переломами позвонков Л1, 3, Т7 (2013,2014 г) , хронический болевой синдром в позвоночнике, опоясывающая боль слева и справа, Ткр - 2,4 (Л2-4) . ПДОА, узелковая форма, ФНС1....
Здравствуйте, Светлана! Перелом позвонков и проксимального отдела бедренной кости даже без подсчета риска по шкале FRAX является вероятным тяжелым остеопорозом. Учитывая невозможность выполнения остеоденситометрии и если я правильно понимаю, что нет возможности и мрт позвоночника сделать, чтобы диагностировать возможно новые переломы ( так как есть болевой синдром вероятно они имеются), плюс имеется ухудшение очевидное на фоне приема бисфосфонатов- можно рассмотреть начало терапии Форстео ( терипаратид). Он назначается на 2 года. Затем переход на деносумаб обязательно. Согласно клиническим рекомендациям рекомендуется этот препарат использовать в качестве первой линии терапии у пациентов с остеопорозом с двумя и более компрессионными переломами тел позвонков, а также при неэффективности предшествующей терапии деносумабом. Цена у него конечно « кусается». Поэтому можно сначала попробовать деносумаб ( он все же немного доступней). И в дальнейшем уже при неэффективности рассмотреть препараты на основе терипаратида. Плюс препараты кальция ( 500-1000 мг/сут) и витамина Д обязательно ( препарат выбора в таком возрасте это альфакальцидол 1 мкг/сут). Желательно конечно в домашних условиях хотя бы кровь посмотреть :ОАК,Б/х: креатинин,мочевину, о.белок, витамин Д, ионизированный кальций. Чтобы откорректировать дозировки витамина Д, кальция. Посмотреть состояние функции почки ( при лечении остеопороза это важно).
Полгода повышены СОЭ и СРБ
2 ответаС июля стабильно повышаются значения СОЭ и СРБ, все разводят руками, прошла множество анализов и исследований Июль: СОЭ 48 Сентябрь: СОЭ 29, СРБ 44 Октябрь: СОЭ 64, СРБ 36,7 Декабрь(первая половина): СОЭ 56, СРБ 50,9 Пропила 10 дней назначенные антибиотики, конец декабря: СРБ...
Здравствуйте! Понимаю ваше переживание, оно действительно оправдано. Учитывая, что прием антибиотиков не вляиет на уровень срб важно исключить другие состояния. Мезентериальный панникулит- это воспаление жировой клетчатки брыжейки кишечника. Оно может быть самостоятельным, а может быть вторичным при процессах в брюшной полости или забрюшинном пространстве. В таких случаях могут рекомендовать сдать дополнительно: 1. Электрофорез белков сыворотки крови с определением парапротеина - это исключит множественную миелому. 2. Фекальный кальпротектин 3. Кт грудной клетки 4. Сдать ферритин, АНЦА (ANCA) и АНФ (антинуклеарный фактор).🙏🏼
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Рак или пневмания
2 ответаПрошу разобраться в заключении. Земля уходит из-под ног. Техника: КТ грудной клетки с толщиной среза 8 мм без внутривенного введения контрастного вещества: а Костные структуры, образующие грудную клетку нормальные. Наблюдаемые части трахеи и пищевода Это нормально Контур,...
Здравствуйте. Описание больше соответствует пневмонии. Какие жалобы? Нужно пройти лечение, КТ контроль через 2 недели.
Сотрет девочки 12,5 лет
5 ответовДобрый день, всем.У дочери 12,5 лет, сильное акне, узелковая, спина, руки по локоть, грудь, лицо, наследственное. Были у платного дерматолога, специалист высокого класса, кое как к нему и попали, прописал сотрет по 20мг два раза в день. Вопрос, не большая ли это дозировка...
Да, можно начать с 20 +10 мг, а затем дозу увеличить 20+20 мг
Добрый, у сына каждый день болит живот, ниже пупка (район кишечника), почти всегда утром, прием пищи не влияет, проснулся и уже болит, когда средне когда вообще крючком лежит. В декабре 24года лежал в гастро отделении в больнице, диагноз: хронический гастродуоденит...
Здравствуйте. есть ли вздутие и какой стул ? как давно боли? есть ли тревожность? рост и вес? не проходят ли боли после стула? с мочеиспусканием проблем нет? загрузите выписку, анализы, узи обп учитывая локализацию боли рекомендуется исключить гельминтозы, целиакию, воспаление в кишечнике, сибр. рекомендуется сдать ОАМ ОАК кровь на срб узи обп кал на скр. кровь методом иха. фекальный кальпротектин. кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня. Водородный дыхательный тест на сибрэ. исключить целиакию:Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень Ig A что сдавали-загрузите.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
У меня на первых фалангах пальцев рук большие шишечки. Когда распрямляю ладошки растопыривая пальцы, а потом начинаю сгибать пальцы в двух первых фалангах, то чувствую болезненные ощущения, терпимую он не сильную. Диагноз: Другой полиартроз; Клинический диагноз: Днф...
Я бы поступила именно так. Через 2 недели контроль кальция. Но рекомендовать лечение окончательно можно только очно. Вам желательно очно посетить врача и задать ей вопрос о том, что фороза может еще больше снизить и без того низкий кальций, вместе скорректировать лечение.
Постоянно болит живот
4 ответаДобрый, у сына каждый день болит живот, ниже пупка (район кишечника), почти всегда утром, прием пищи не влияет, проснулся и уже болит, когда средне когда вообще крючком лежит. В декабре 24года лежал в гастро отделении в больнице, диагноз: хронический гастродуоденит...
Здравствуйте, Аркадий! С учётом жалоб и результатов обследования у ребёнка наиболее вероятна следующая ситуация: хроническое воспаление желудка и 12-перстной кишки, нарушение оттока желчи (гипомоторная дисфункция) и сниженная моторика кишечника на фоне анатомических особенностей (долихоколон, колоноптоз). Такие состояния часто сопровождаются болями в животе, особенно по утрам. Также не исключён синдром Жильбера (повышение непрямого билирубина). В подобных случаях обычно применяют: – препараты урсодезоксихолевой кислоты (например, урсофальк 250 мг на ночь — 2 месяца); – средства для коррекции моторики (тримебутин по 100–200 мг 2 раза в день до еды — 3–4 недели); – пробиотики (энтерол 10 дней, затем бифиформ 2 недели); – при необходимости — антисекреторные препараты (например, нексиум 20 мг утром — до 4 недель); – Диета с исключением жирного, копчёного, фастфуда, поздних ужинов. Питание 4–5 раз в день, обязательно завтрак в течение 30–60 минут после пробуждения. Обильное питьё — от 1,5 л в день, предпочтительно тёплая вода утром. Так как боль носит регулярный характер, возникает по утрам, может усиливаться на фоне тревоги, у детей и подростков нередко развивается функциональный болевой синдром. Полезна работа с детским психотерапевтом или медицинским психологом (указано и в рекомендациях стационара). – Желательно наладить сон, исключить утренние стрессы, обеспечить спокойное начало дня. Обследования в динамике: УЗИ ОБП и УЗИ кишечника через 3 месяца. Повторная ФГДС — только при ухудшении или планово 1 раз в год. Биохимия печени (билирубин, ЩФ) и копрограмма — через 2–3 месяца. Учитывая гипербилирубинемию — генотипирование на синдром Жильбера. При такой ситуации важно длительное и последовательное лечение, щадящий режим, регулярное питание и минимизация стрессов. Как правило, при чётком соблюдении рекомендаций состояние удаётся стабилизировать.
Бехтерева или нет?
12 ответовДобрый день.Год назад появились проблемы со здоровьем.В декабре обследовалась в ревматологии.Диагноз:Серонегативный спондилит,HLA-27 -не выявлено,не уточненной этиологии с внепозвоночными проявлениями(энтезиты,артриты,артралгии),ранняя стадия,умеренная...
Здравствуйте! По описанию не Бехтерева, но спондилоартрит возможен если действительно есть сакроилиит на МРТ. Можете присласт сами снимки МРТ крестцово-подвздошных сочленений?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Пару недель назад я нащупала шишку в левой груди. По результатам УЗИ врач УЗД написал в заключении что это фиброаденома с присутствием кист в левой молочной железе,но поскольку фиброаденома имеет больше вертикальное расположение,чем горизонтальное, он...
Здравствуйте! Ознакомилась с приложенными обследованиями. Учитывая размеры образования более 10 мм (вероятнее всего фиброаденома) требуется выполнение трепан-биопсии (биопсия толстой иглой) и направление на гистологическое исследование.