Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Удар плеча, сильная боль почти месяц
8 ответовПосле эндопротезирования тазобедренного левого сустава (10.09.24) находилась в реабилитационном центре и 24.10.24 упала и ударилась правой стороной (рука, нога), сразу отправили на КТ, где перелома не обнаружили. Во время физиотерапевтических процедур на оперированную ногу...
Здравствуйте. Для принятия решения по лечению, необходимо выполнить УЗИ плечевого сустава в динамике с целью определения стабильности сухожилия бицепса. При нестабильности сухожилия, во время ротации руки, на УЗИ видно его вывих. Тогда лечение одно- операция. Без обследования все рекомендации будут сводиться к приему НПВС, местно- мази, физиолечению и ЛФК.
В середине декабря очень неудачно упал, сильно повредив правую руку (в момент падения резко выбросил ее вперед, причем движение было усилено тяжелой сумкой). . К счастью, кисть руки и пальцы не пострадали, т.е. писать или набирать текст я мог без проблем....
Здравствуйте. Рекомендации по МРТ были даны верные. Теперь понятно, что если хотите восстановить функцию - без операции не обойтись. У Вас на МРТ имеются несколько критических проблем. 1. Разрыв суставной губы (SLAP повреждение). 2. Сужение субакромиального пространства до 3,7 мм (норма от 7 мм). 3. Вывих сухожилия бицепса и самой головки плечевой кости. 4. Полный разрыв сухожилия надостной мышцы. Лечение только оперативное, плановая артроскопия. Эти проблемы без операции приведут к прогрессу воспаления сустава, постоянному болевому синдрому. Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3 года синдромом "замороженного плеча". Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов. Обезболивание общее. Сшивают повреждение суставной губы и сухожилие надостной мышцы, вправляют вывихи, расширяют субакромиальное пространство, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений. Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 4 мес. Чтобы "дожить" до операции, рекомендовано: ношение косыночной повязки Мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%. Найз по 1т 2р в день с Омепразолом. Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас. Все это Вам потребуется после артроскопии. ---------------------------------------------- 1) если сверх того, что мне уже было прописано, я ничего не буду делать, следует ли ожидать, что полного восстановления не произойдет вообще или оно просто пойдет медленнее? Восстановления не произойдёт и ситуация будет ухудшаться. 2) означает ли упоминание в МРТ-заключении о «вывихе», что необходимо «вправление» (т.е. жесткое механическое воздействие), без которого сустав нормально работать не будет? Вправление не поможет. Только операция. Других вариантов нет.
Здравствуйте! Утром, отекла рука, возникли боли в районе кисти. Думала что может стукнула и не заметила. Утром следующего дня, чуть отек спал и вроде не так болело. Вышла на работу, и через пару часов работыза компьютером, рука стала сильно болеть и неметь. Боли стали...
С результатом (диском) МРТ и рентгенограммой обратитесь сюда http://chaklin.ru/patients/Private-citizen/ Вам нужен курс полноценной консервативной терапии, а при отсутствии эффекта - лапароскопия.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Маме 72 года. В анамнезе имеет гипертоническую болезнь без (застойной) сердечной недостаточности - 2ст 2ст 3ст риска ссо. (хотя давление скорее пониженное, никаких таблеток от АД не принимает) рост 164, вес 89, от 110 Последние 2 месяца жалуется на боль в руках: немеют...
В своем первом ответе указал перечисленные Вами симптомы, которые настораживают; должен отметить, что зная особенности диагностики данной патологии в муниципальной сети лучше вначале обратиться к грамотному!! коммерческому!! неврологу. Неврологи муниципальной сети сети предпочитают долго не ставить данный диагноза из-за последующего кропотливого оформления многочисленной документации на выписку бесплатных препаратов (постановление Правительства РФ от 30.07.1994 №890).
Плечевой сустав
7 ответовДобрый день! 14.07 было падение на правое плечо, в травмпункте сделали ренген , перелома не обнаружили. Движения руки ограниченные, не могу поднять в сторону выше 90 градусов. 9.08 сходил на МРТ. Какие перспективы? Необходима ли операция? Заключение МРТ : Анатомическая...
Чем дольше ждете тем больше сустав изнутри обрастет соединительной тканью (осложнение ввиде посттравматической контрактуры сустава) и усложнит оперативное лечение и реабилитацию руки, поэтому растягивать удовольствие на пару месяцев не стоит, в идеале выполнить все в августе.
Устала от боли в плече
11 ответовЗдравствуйте! Мне 39 лет, не пью, не курю. Месяца полтора назад появилась боль в правом плече, отдавала в лопатку и в руку, до кисти. Со временем стала замечать , что не могу выполнить этой рукой привычные действия, сушить голову феном, завести руку за спину. При некоторых...
Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед! Вы описали очень непростую ситуацию, и я прекрасно понимаю ваше отчаяние и тревогу. Пожалуйста, не паникуйте. То, что вы описываете ("не могу поднять руку", "искры из глаз" от боли) — это классическая картина адгезивного капсулита, или "замороженного плеча". Ваш МРТ-снимок это подтвердил. Отвечаю по порядку: 1. Почему Аркоксиа не помогла? Один НПВС, даже сильный, часто не в состоянии "сломать" мощное воспаление и мышечный спазм при капсулите. Его одного недостаточно. 2. Что делать дальше? План вашего ортопеда (физио, затем ЛФК) в целом верный, НО он пропустил ключевое звено на вашей стадии — купирование острой боли. Сейчас вам необходима блокада. Это инъекция кортикостероида (например, дипроспан) с анестетиком прямо в сустав. Это не больно и очень эффективно. Она снимет боль и воспаление, "разорвет" порочный круг. После блокады физиотерапия и ЛФК станут возможными и действенными. 3. Операция? О ней думают в последнюю очередь, если консервативное лечение не помогает 6-12 месяцев. Сейчас до этого далеко! Не спешите. Ваш план действий: · Срочно вернитесь к ортопеду (или найдите другого, специализирующегося на плече) и настаивайте на лечебной блокаде. · Прекратите физио, пока боль не утихнет — она может раздражать и без того воспаленные ткани. · После блокады под контролем врача-реабилитолога аккуратно начинайте ЛФК на растяжку капсулы сустава. Вы не потеряли плечо. "Замороженное плечо" — это болезненный, но в большинстве случаев ВРЕМЕННЫЙ этап. Вы на правильном пути, просто нужна небольшая коррекция лечения. Вы справитесь!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Плечевой сустав
1 ответНа серии MP томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с жироподавлением, капсула сустава тонкая. В полости сустава определяется физиологическое количество суставной жидкости. Капсула сустава имеет четкий контур. Суставная щель равномерная, не сужена, признаков...
А вопрос в раздел ревматологии какой? Импиджмент, рекомендован ортопед, все вроде понятно...
Здравствуйте! Краткий анамнез: жалобы на боль и ограничение движений в левом плечевом суставе Вид исследования: Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)/левый плечевой сустав На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех плоскостях с...
Здравствуйте. На МРТ критических повреждений нет. Можно лечить консервативно. Но прогресс повреждения суставной губы до 2 степени или прогресс повреждения сухожилия надостной мышцы до 3 ст уже потребуют оперативного лечения. Поэтому сустав перегружать нельзя. Рекомендовано: При сильных болях ношение руки на косыночной повязки. Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней. Мильгамма в/м 1р в день №10 Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло (облегчает скольжение суставных поверхностей и сухожилий). А еще через неделю Хронотрон (запускает регенерацию). Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5 (противовоспалительный эффект и стимуляция регенерации). Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, ЛФК. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы. Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Область исследования: Правый плечевой сустав Внутривенное контрастирование: На серии МР-томограмм взвешенных по ТІ и Т2 в трех проекциях с жироподавлением визуализированы костные и мягкотканные структуры плечевого сустава. КОСТНЫЕ СТРУКТУРЫ: Без признаков...
Здравствуйте. Основная проблема - это сужение субакромиального пространства. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на другие сухожилия и сустав. В таких случаях обычно рекомендуют: Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм. Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии. Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный. Компрессы с Димексидом 10 дней Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4. На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды. Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл. Время экспозиции - 1 час. Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака. Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3 Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию. Через месяц ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло. Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей, сухожилий и питает хрящ. Физиотерапия: - Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. - Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав - фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур. - ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw - Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg Если от терапии эффекта не будет или будут частые рецидивы, то Вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту. На приём возьмите диск МРТ. Не исключаю, что малотравматичное артроскопическое вмешательство будет эффективней консервативного лечения. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Асиметрия плеч и лопаток
5 ответовЗдравствуйте! Уже несколько месяцев чувствуется давление и боль между правым плечом и шеей. Давящая боль в том месте, которое обведено красным. Также постоянный хруст в этом месте и плече. Лежа на животе и вытянув прямые руки вперед к голове, не могу поднять правую руку от...
Здравствуйте. Похоже, по фото, что справа, там где большая выемка, разорвано сухожилие верхней части трапеции в хлам. Разорвано давно. Отсюда все деформации и ограничение функции. Подтвердить на УЗИ только не плечевого сустава, а области надплечья. Задача УЗИста рассмотреть верхнюю часть трапеции от одной точки прикрепления до другой. Так же можно сделать МРТ мягких тканей надплечья. Это нестандартное обследование. После подтверждения оперативное лечение - пластика разрыва. Консервативно не лечится. Скорейшего восстановления.