Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Подскажите пожалуйста,что делать. Беременность 26 недель,1 день. Делала узи две недели назад. Параметры плода(фетометрия) были на 50 процентиле. Сделала УЗИ вчера, параметры уже отстают на неделю. Т.е в 26 недель, по УЗИ на 25. На первом скрининге был риск...
Отставание по УЗИ на одну неделю в 26 недель беременности не считается патологией само по себе. Допустимая вариация в измерениях до 1–2 недель связана как с индивидуальными особенностями роста ребёнка, так и с погрешностью метода. Основным критерием задержки развития считается не разовое измерение, а тенденция. Тактика при риске задержки роста плода включает: регулярный контроль. Обычно рекомендуют УЗИ с допплерометрией каждые 2 недели, а при стабильных показателях — раз в 3–4 недели. Обязательно проводится КТГ начиная с 28 недели. Лекарственная терапия для ускорения роста плода не существует. Ведущую роль играет контроль свертываемости при АФС и поддержание адекватного плацентарного кровотока. Вы уже получаете оптимальную терапию. Дополнять схему без показаний не требуется. Обратить внимание стоит на: достаточное поступление белка и калорий, полноценный сон, контроль уровня ТТГ и свободного Т4 (не реже 1 раза в 4–6 недель). Красные флаги, требующие немедленной оценки очно: снижение или отсутствие шевелений, боли в животе, кровянистые выделения, повышение давления выше 140/90, отёки и головная боль.
Преднизолон вместо Метипреда
5 ответовДобрый день! Подскажите, пожалуйста, по поводу перехода с Метипреда на Преднизолон. У меня СКВ с 2013 года, а у сестры с 2020 года. Всё это время принимаем Метипред и Плаквенил. Был запас Метипреда и поэтому не знали, что с октября он пропал. Сейчас придется переходить на...
1. Переход осуществляется в один день. Вчера принимали метипред, а сегодня уже преднизолон. Одна таблетка метипреда равна одной таблетке преднизолона. 2. Метипред и преднизолон обладают примерно одинаковой эффективностью и переносимостью. Иногда встречаются случаи повышения АД, снижения эффективности, но все очень индивидуально, и встречается нечасто. 3. Метипред скажем так "более очищенная" форма гормонов, чем преднизолон. 4. Сказать, появится ли метипред в продаже сложно. На данный момент, скорее нет, чем да.
Здравствуйте, ранее была беременность ДДД, на 8 неделе один плод замер в развитии, с 29 недели появилось давление, белок в моче, удалось пролонгировать беременность до 34 недели, родоразрешение путем КС, преэклампсия Прошло два году, готовлюсь ко второй беременности...
Анфиса, здравствуйте. В подобной ситуации прежде всего целесообразна консультация ревматолога. Двукратно положительный волчаночный антикоагулянт в сочетании с изложенным анамнезом беременности действительно указывает на антифосфолипидный синдром. Антифосфолипидный синдром — состояние, которое может сопровождать различные заболевания; в этом случае для определения тактики действий важно уточнить диагноз, в первую очередь определиться с возможными системными заболеваниями соединительной ткани, диагностикой и лечением которых занимается ревматолог.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Тошнота и лимфоузел
11 ответовЗдравствуйте , заболела спина в пн ( я спала под кондиционером) , и тянуло суставы , кружилась голова . Со среды начало подташнивать , ем с чувством тошноты , стул стал сильно мягким , хотя я склонна к запорам . Вчера , когда мазала дизедорантом подмышки , я почувствовала...
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт. Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований При таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в организме Также такие цифры с-реактивного белка не говорят о наличии активного воспалительного процесса Такие показатели гормонов соответствуют стабильной работе щитовидной железы Такие результаты биохимического контроля мы можем интерпретировать как норму Также при таких данных протокола УЗИ мы не видим признаков лимфоаденопатии, то есть увеличения и воспаления лимфоузлов В таких случаях тошнота может иметь функциональный характер - то есть за счёт нарушения моторики ЖКТ, а не из-за истинной патологии желчевыводящих путей и других структур В таких случаях оптимально питание частое малыми порциями 5-6 раз в день, часто лучше переносится прохладное. При стойком нарушении стула в таких случаях рассматриваем энтерол 2 раза в день на 14 дней, это пробиотик с доказанной эффективностью с лечебным эффектом
Прохожу обследование с октября 2021 года. Жалобы на головные боли в висках, в затылке, в грудном отделе. Онемение кистей рук, пальцев ног. Утомляемость, депрессии, общее истощение. Характерные проявления ежедневно более 8 лет/ Исследования привожу ниже на сканах. Какой...
Здравствуйте. Я понимаю что Вы хотите конкретики, но увы, какой конкретики можно ожидать от врач онлайн. Диагноз по обследованиям не ставится, обследования лишь дополняют картину. лишь очный осмотр квалифицированного врача может прояснить ситуацию. Я опишу что вижу я: пр мрт головного мозга были признаки, подозрения за демиелинизирующий процесс, но повторная мрт его не подтвердила, очаги какие были такими и остались, новых не появилось. На уровне шейного отдела никаких очагов нет. Онемение кистей рук и ног не редко бывает при остеохондроз шейного, поясничного отделов. Бывают ли у Вас боли данных отделов? Как вариант пройти ЭНМГ рук и ног, данный метод позволяет понять нет ли никаких проблем с периферическими нервными волокнами. С депрессией нужно обсуждать с психотерапевтом - практически всегда проблема психологическая. работать с психотерапевтом ( когнитивно-поведенческая терапия). По анализам кровь сдать на общий, сахар, ферритин, ТТГ, т4 свободный, витамин Д. Если у Вас РФ повышен то обязательна консультация ревматолога.
Аутоиммунные заболевания
8 ответовЗдравствуйте, ищу причину с апреля 2021года, в связи с воспалением, шелушением, зудом(со спазмом, пальцы кратковременно синеют) на пальцах ног. На сегодня выставлен диагноз дигитальный васкулит недифференцированный. АНФ 1: 640 (АС2, 4), анти ДНК 34, РФ 22, воспаления пальцев...
Вы ни одним анализом, если клиника не достаточная не подтвердите ничего. Чтобы лечить ревматологического пациента, нам не надо точнейший диагноз. Такова специфика ревматологии. Иногда заболевание оформляется так, что его можно точно назвать через десятилетия. Вам нужно посещать ревматолога регулярно, не надо ставить целью точный диагноз. Он будет установлен по мере возможности.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Коагулограмма при беременности
4 ответаДобрый день У меня наступила долгожданная беременность после эко. До этого сплошные бхб и пролеты, в феврале была на приеме у гемостазиолога так как повышен АНФ назначен был тромбоасс, плаквенил, Метипред Все принимаю, но коагулограмма стала сгущаться В поддержке...
Здравствуйте! По коагулограмме у вас идёт вполне физиологичная активность свертывающей системы, чем будет ближе срок родов, тем гемостаз будет более напряжён, так как все факторы накапливаются для остановки кровотечения в родах, идут гормональные перестройки. Это норма. Опасности нет. Дополнительная коррекционная терапия не требуется. Клексан назначается строго по регламенту, по шкале RCOG, когда общий суммарный балл 4 и выше: -возраст на сегодняшний день 35 лет и старше - ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение) - Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет - курение/наркомания в настоящую беременность - тяжёлые соматические патологии - известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром -грубый варикоз( диагностированный флебологом) - тяжёлая инфекция в настоящее время - многократные роды в прошлом - многоплодная беременность - преэклампсия - ЭКО - признаки обезвоживания Густатота крови определяется гематокритом, а не коагулограммой. Гомоцистеин ниже 8 норма для беременных.
УЗИ брюшной полости
10 ответовЗдравствуйте! Мужу 39 лет,два года назад поставили диагноз ревматоидный артрит,постоянно принимает плаквенил по 1 т в день после ужина.два раза в год консультируется у ревматолога, перед консультацией сдаёт кровь клинический анализ и некоторые показатели биохимии, всегда по...
Здравствуйте Ознакомиласьс результатами вашиз анализов В ОАК отклонений нет В биохимии обращает на себя внимание небольшое повышение АЛТ По УЗИ брюшной полости увеличена печень,признаки хронического холецистита (бескаменного) и панкреатита Вообще,препарат Плаквенил гепатотоксичный,то есть при длительном приеме вызывать увеличение печеночных ферментов,что чаще всего производит при приеме максимальной дозы препарата (400мг)
АНФ, АФС, Анэмбриония
6 ответовЗдравствуйте. 39 лет, рост 176, вес 108. Не курю. Сентябрь 2023 самостоятельная беременность, ХГЧ плохо рос, кровянистые выделения, на узи пустое плодное яйцо и на сроке 7 недель ставят анэмбрионию, прерывание - МА. Июль 2024 вторая самостоятельная беременность, ситуация...
Аспирин может назначаться до беременности здоровым женщинам с привычным невынашиванием беременности от 3 и более ( некоторые зарубежные данные), в РФ таких рекомендаций нет.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! В течение 9 месяцев принимала по назначению ревматолога метотрексат в дозвониться до 15 мг, но в июне, в связи с лейкопенией по результатам анализов назначили гидроксихлорохин 200мг.Принимала плаквенил в течении месяца, началось тревожные состояние, нарушение...
Здравствуйте. Какой уровень лейкоцитов у Вас был в момент отмены метотрексата и какой сейчас? Какую дозу фолиевой кислоты Вы принимали?