Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! 14.11.25 г.р нам ставят недоразвитие суставов и дисплазию тбс,во время рентгена сказали соединить ножки ребенку сильно прижать друг к другу и придать животик правильно ли это , по факту имеем вот такой снимок, ходим на плавание, делают общий массаж
Здравствуйте. Да, то что вас попросили сделать, стандартная процедура укладки для рентгена ТБС у грудничков.Если ребенок дергается, снимок выходит нечетким (неправильная укладка), что затрудняет диагностику.Хотя рентген снимок с монитора не очень хорошего качества, но частично прочесть можно. 1) Скошенность вертлужных впадин Крыша впадины, куда входит головка бедра, недостаточно крутая, из за чего головка фиксируется плохо.2)Разрыв линии Шентона- в норме линия, проходящая по внутренней поверхности шейки бедра, плавно переходит в линию верхней границы запирательного отверстия. Ее разрыв признак смещения (подвывиха) головки бедра.3)Задержка ядер окостенения - требует контроля. Ядра должны появляютсяк 4–6 мес. Если их нет дольше, это говорит о замедленном развитии сустава. На счет плавания и массаж это отличная вспомгательная терапия, котоорая улучшает кровообращение и тонус мышц. Однако при наличии подвывиха (разрыв линии Шентона) основным лечением является ортопедическая фиксация (подушка Фрейка, стремена Павлика и др.) для удержания ножек в положении разведения.Массаж и ЛФК - направлены на укрепление ягодичных мышц. Целесообразно очная консультация ортопеда, с информативным рентген снимком и уточнить, достаточно ли массажа или нужна фиксация. Всего самого наилучшего !
Есть ли у ребенка дисплазия ТБС
9 ответовМы с 4 месяцев лечим дисплазию, 2 месяца носили стремена павлика, затем другой ортопед сказл, что нам нужны распорки и мы носили их, сегодня переделали снимок. Ребенку 8 месяцев с половиной, скажите есть ли у него ТБС и что нам делать.
Я знаю, что после 3-х мес Фрейка уже не эффективна. А что Павлика стремена не назначают при неполном разведении ног, слышу впервые. К сожалению, по независящим от меня причинам, дисплазия ТБС до настоящего времени не устранена. То обстоятельство, что ребёнок начал ходить, никак не отменяет необходимость лечения. В связи с непростой ситуацией по данному случаю рекомендована консультация ребёнка в областной (краевой) детской поликлинике. Рекомендации даны в соответствии с Протоколами лечения и обследования. Вы можете принять их во внимание или игнорировать. Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Дисплазия ТБС у ребенка 5,5 мес
7 ответовЕсть ли дисплазия у ребенка ? Возраст 5,5 мес. Сделали рентген , снимок прикрепляю . И фото ножек. Одной складки на левой ножке нет . Это является патологией ?
Довольно часто у деток встречается отставание формирования ядер окостенения. Всё сформируется, надо время и помочь.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Дисплазия тбс в 7 месяцев?
4 ответаДелали узи в 1 месяц и в 3 месяца рентген,было все в норме,но на массаже услышали щелчок и не совсем было понятно что это именно сустав или колено ,сделали рентген сейчас,мне кажется слишком большая разница между углами,это все таки дисплазия?
Здравствуйте. В таких случаях целесообразно увидеть самому рентген снимок.Большая разница между ацетабулярными углами действительно может указывать на дисплазию,но сам по себе снимок это лишь часть диагностики.Окончательный диагноз ставится только после очного осмотра детского ортопеда, который сопоставит рентген с клиническими тестами (разведение ножек, длина конечностей.Щелчки в младенческом возрасте делятся на 2 категории.1)Физиологический хруст. Возникает из за незрелости связочного аппарата, пузырьков газа в синовиальной жидкости Это неопасно.2)Симптом щелчка характерен строго для тбс, когда головка бедренной кости соскальзывает со скошенного края впадины или вправляется в нее.Если массажист услышал именно этот признак нестабильности, требуется немедленная оценка ортопеда.Что оценивает врач на рентгене (помимо углов)?Ортопед никогда несмотрит только на градусы.Наснимке оценивается комплекс параметров. Линия Шентона. Непрерывная ли дуга между бедренной и тазовой костью (при вывихе она прерывается ступенчато).Линия Хильгенрейнера и высота h. Насколько симметрично головки бедер сидят вовпадинах по высоте.Ядра окостенения.Появились ли они, соответствуют ли возрасту и симметричны ли их размеры итд.Прикрепите рентген к вопросу на основании данных будет ясна дальнейшая тактика.
Дисплазия ТБС у ребенка
3 ответаЗдравствуйте. Девочка, в один месяц было сделано узи тазобедренных суставов , поставлен диагноз недоразвития тазобедренных суставов. Было сделано два курса массажа по 10 сеансов, малоэффективно получилось. Далее в три месяца повторно сделано узи и поставили уже дисплазия...
Здравствуйте! На приложенных фото -рентгенограммы выполнены с грубым нарушением укладки. Попытки расчитывать углы и строить проекционные линии при таком положении конечностей и развороте таза приведут к не корректным результатам. Могу сказать, что наружные костные эркеры - места которые поддерживают головки внутри суставов- острые, т.е. сформированы правильно. На приложенных описаниях УЗИ есть признаки незрелости суставов. Но, нет принятой в стране схемы оценки суставов по Graff/ Эта схема предполагает расчет углов крыш вертлужных впадин у детей до 3 мес. учитывая это, могу предложить переделать ренгенографию т\б суставов через 1 мес. Визуально, рентгенограмма позволяет (отсутствие подвывихов и вывихов) провести это исследование через 3-4 нед. Время для лечения не будет упущено. Сейчас можно провести курс массажа и электрофореза с эуфиллином на пояснично-крестцовую область. Дальнейшая тактика будет определена ортопедом после проведения рентгенографии в прямой проекции с выпрямленными ногами с расположением стоп по средней линии тела и фиксированным тазом.
Дисплазия тбс при дцп
4 ответаЗдравствуйте, ребенку 1.3 года, родился недоношенныйи 30 недель. В 3 месяца днлали узи тбс, там по словам узиста была норма. Сейчас с 9 месяцев диагноз ДЦП спастическая диплегия 2-3 уровень. Тонус в ножках довольно сильный. Ребенок активно ползает на четвереньках,...
Здравствуйте По описанию рентгенограммы ситуация не выглядит как классическая дисплазия тазобедренных суставов, требующая немедленного ортопедического лечения. Наоборот, ацетабулярные углы хорошие , крыши вертлужных впадин не скошены, ядра окостенения соответствуют возрасту. Это говорит о том, что сами вертлужные впадины сформированы удовлетворительно Основные изменения связаны с другим. Отмечаются увеличение шеечно-диафизарного угла, снижение угла вертикального соответствия и признаки ретроторсии бедренных костей. У детей со спастической диплегией это встречается достаточно часто и обусловлено не врожденной дисплазией, а повышенным мышечным тонусом и особенностями формирования тазобедренных суставов на фоне ДЦП. Поэтому в данном случае важнее наблюдать не столько дисплазию, сколько риск постепенного смещенич головок бедренных костей. Пока полного вывиха или подвывиха по описанию нет То, что стопы при стоянии разворачиваются наружу , тоже может объясняться сочетанием спастичности и особенностями ротации бедренных костей Что касается вертикализатора, его обычно рекомендуют. Он не лечит дисплазию, но помогает формированию навыков стояния, улучшает нагрузку на кости и суставы, способствует развитию моторики и профилактике контрактур. Предпочтение обычно отдают заднеопорным вертикализаторам с хорошей фиксацией таза , коленей и стоп и возможностью постепенной регулировки угла наклона. Для ребенка, который уже встает у опоры и делает приставные шаги, такой вариант чаще всего оказывается наиболее функциональным. Режим использования подбирается реабилитологом индивидуально
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Предвывих тбс у новорожденного
5 ответовДобрый день. На узи в 1 месяц жизни (10 сентября) врач установил предвывих тбс слева и незрелость, затем на узи в платной клинике сказали дисплазия с 2 сторон. Наш ортопед ничего не сказал, сказали дадут направление в другую клинику, но свободных дат нет аж до середины...
Здравствуйте, результаты УЗИ которые прикрепили в возрасте 1 мес, на данный момент не актульные. Ситуация с суставами у детей изменяется довольно быстро и разница может быть существенна уже через 1 мес. Диагнозов наставили серьезных, но по УЗИ в один месяц ничего критичного не описано. Сейчас желательно повторить УЗИ, нужно выяснить стуацию с суставами на текущий момент.
Импиджмент-синдром ТБС?
2 ответаЗдравствуйте! Была травма коленного сустава левой ноги, полностью не реабилитирована. Начали беспокоить дискомфортные ощущения в ТБС со стороны паха. Сделала МРТ. Рентгенолог не направила к ортопеду. Я предполагаю, что у меня импиджмент-синдром ТБС. Так ли это? Из...
Здравствуйте! Изучил вашу ситуацию.по данным МРТ признаков импиджмент - синдрома нет.есть минимальные дегенеративные изменения. Скорее всего имеем дело с неправильной нагрузкой на тазобедренный сустав, в результате травмы коленного сустава. Из-за этого идет неправильное распределение нагрузки связки и сухожилия в области тазобедренного сустава Эти области начинают испытывать максимальную перегрузку при ходьбе и реагируют воспалением и болевым синдромом . Рекомендации: -ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома -приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней) -мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома -физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов) --Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней) --хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги) --ношение ортопедических стелек(желательно индивидуально изготовленных) - лфк нижних конечностей после купирования болей. Всего самого наилучшего!
Дисплазия тазобедренных суставов
6 ответовРебенок 2 месяца, после консультации у детского хирурга, по поводу прохождения медосмотра, был выставлен диагноз Дисплазия тазобедренных суставов. Направлены на рентген. По рентгену, также признаки дисплазии ТБС. Врач рекомендовала оперативное лечение. Ребенок первый,...
Добрый день, Екатерина, а есть сами снимки?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Коксартроз ТБС
17 ответовГод назад поставили диагноз коксартроз ТБС 1 ст. по МРТ в городе Орле. На данный момент по анализам ревматолог ставит СКВ и некроз ТБС. Травматолог не верит и делать ничего не хочет. Хромаю и ночью сустав очень болит. Принимаю Немулекс. Что делать?
Некроз ТБС - это новое что-то. )) Чаще всего наступает асептический некроз головки бедренной кости. Он наступает, в том числе, по причине закупорки артерии, которая питает эту головку. При СКВ развивается системный васкулит и тромбоз мелких артерий вполне вероятен. Таким образом, Вам необходимо пройти повторное обследование КТ или МРТ, по результатам которого будет выявлена степень некроза головки и степень коксартроза. В любом случае, раз в год исследование ТБС при коксартрозе нужно повторять. В крайнем случае, можно обойтись обычной рентгенографией - там некроз то же будет виден. Если травматолог игнорирует Ваши жалобы пройдите рентгенографию платно и ткните ему в нос снимки. Их он игнорировать не сможет. В конце концов есть зав поликлиникой и гл врач. Лечение коксартроза зависит от степени его выраженности. Для полного лизиса головки в результате асептического некроза одного года мало. То есть, скорее всего, там есть какие-то признаки некроза, но полностью головка не исчезла. Чаще всего за год происходит трансформация коксартроза 1 в коксартроз 2. Что делать? Делать рентгенографию и идти к травматологу. При коксартрозе 2 кроме НПВП (немулекс) показано внутрисуставное введение лекарственных препаратов и\или протезов внутрисуставной жидкости. При коксартрозе 3 - эндопротезирование сустава.