Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Результаты анализов расшифровка
2 ответаЖенщина 78 лет, после ЧМТ, и удаления части черепа, с ограниченной подвижностью Принимает препараты: Бисопролол 2,5 мг 1 раз в день (назначил терапевт для понижения пульса, давлении стабильно нормальное, пульс высокий 80+ ежедневно) Ксарелто 10 мг, 1 раз в день (по назначению...
Здравствуйте. Ситуация крайне серьезная и требует комплексного подхода. Пациентка перенесла тяжелейшую сочетанную травму (ЧМТ, гематомы разных типов) на фоне уже имеющихся сосудистых проблем (последствия инсульта 2018 года). Ниже приведен разбор ситуации на основе предоставленных данных. Вопрос по Ксарелто (ривароксабан) - это антикоагулянт (препарат, разжижающий кровь). В вашем случае его назначение, скорее всего, обусловлено двумя факторами: ограниченная подвижность: для профилактики тромбозов вен нижних конечностей и ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии). Данные МРТ: В заключении указан Хронический тромбоз? Патологический сигнал в проекции левого поперечного и сигмовидного мозгового синуса. Если тромбоз синусов мозга подтвержден, антикоагулянты жизненно необходимы. Анализ результатов: Снижение протромбина по Квику и увеличение протромбинового времени это прямой эффект Ксарелто. Это значит, что препарат работает и разжижает кровь. Риски: у пациентки в анамнезе (всего 4 месяца назад) были три вида внутричерепных кровоизлияний (субдуральная, внутримозговая и эпидуральная гематомы). Прием Ксарелто значительно повышает риск повторного кровотечения. Рекомендация: Вам необходимо очно проконсультироваться с Неврологом или Гематологом. Нужно сопоставить риск повторного тромбоза синусов и риск нового кровоизлияния. Самостоятельно отменять нельзя, но и пить его бессрочно без четкого подтверждения тромбоза синусов при наличии гематом в прошлом нежелательно. Анализ МРТ и состояния мозга: Признак ушки Микки Мауса- это специфический рентгенологический признак, который может указывать на атрофию среднего мозга. Часто встречается при прогрессирующем надъядерном параличе, но в данном контексте может быть следствием тяжелой травмы и дислокации мозга. Глиоз и лейкоареоз: Это соединительная ткань на мозге (как шрамы на коже) после инсульта и на фоне гипертонии. Они не лечатся таблетками, это свершившийся факт. Атрофия и расширение ликворных пространств: Мозг уменьшился в объеме (заместительная гидроцефалия), что ожидаемо для 78 лет и после такой травмы. Базовая терапия и выявленные проблемы: на основании анализов от 29.12.25, сейчас есть более острые проблемы, чем подпитка мозга: Анемия (Гемоглобин и эритроциты снижены): это критично. Низкий гемоглобин означает, что мозг получает мало кислорода (гипоксия). Это тормозит восстановление после ЧМТ и усиливает слабость. Нужно искать причину (дефицит железа, B12 или следствие приема Ксарелто нет ли скрытых кровотечений в ЖКТ?). Рекоменовал бы приём препаратов железа под контролем уровня ферритина (его не нашёл в анализах), принимать препараты железа до ферритина 40, обязателньо усилить гемодиету. Гипоальбуминемия (Альбумин снижен): Признак белково-энергетической недостаточности. Пациентке нужно усиленное белковое питание (возможно, специализированные смеси типа Нутридринк, Малоежка, Нутриэль), иначе у организма нет ресурса для восстановления тканей. Можно рассмотерть детские смеси, спортивное питание, насыщенное белком. Высокий ЛПНП (плохой холестерин): Учитывая инсульт в анамнезе и сосудистый генез очагов, показан прием статинов (например, Аторвастатин или Розувастатин) для профилактики повторного инсульта. Контроль пульса: Бисопролол 2,5 мг оправдан. Пульс 80+ для лежачего/малоподвижного пациента в 78 лет великоват, целевой диапазон обычно 60–70 ударов в минуту. На очном приёме рекомендовал бы план действий: Консультация Гематолога по поводу анемии: Нужно выяснить тип анемии и назначить препараты железа или витамины, лучше в жидком виде Тотема или Гемофер или МАльтофер. Без коррекции гемоглобина ноотропы (Церепро, Мексидол) будут малоэффективны. Консультация Невролога по Ксарелто: Показать МРТ с вопросом о тромбозе синусов. Если тромбоз не подтвержден однозначно, обсудить переход на более мягкие дезагреганты или сделать перерыв или отмену (учитывая риск кровотечений). Питание: Увеличить количество белка в рационе. Реабилитация: ЛФК в пределах постели/кресла обязательна для профилактики застойной пневмонии и новых тромбозов. ЛОР-врач: в заключении МРТ указаны признаки гайморита и этмоидита с экссудатом (жидкостью). Это может быть источником инфекции и давать дополнительную нагрузку на организм. Важно: При появлении резкой слабости, бледности, черного стула или усилении головных болей немедленный вызов скорой помощи. Данная информация носит справочный характер. Все изменения в терапии должны быть согласованы с лечащим врачом. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Добрый день. После ЧМТ и трепанации у дочери (13 лет) на 6 сутки после операции по удалению эпидуральной гематомы случился эпилептический приступ. Назначили кеппру в дозе 400мг/2 раза в сутки. Врачи Прошло почти 2 года. По ЭЭГ с периодичностью раз в полгода нет...
Здравствуйте! Прием препаратов не менее 5 лет. Необходимо ежегодное наблюдение эпилептолога. Врач наблюдает динамику ЭЭГ и МРТ мозга и принимает после этого решение об отмене препаратов.
Здравствуйте,мне 24года. Меня 6 день беспокоят сильные головные боли в области темени и затылка,голова словно чугунная,головокружение,не могу наклоняться,после наклона начинаются боли,невозможно их выносить,головокружение.могу даже упасть,плохо стала из-за этого видеть,не...
Что с вами Вам подскажет врач-невролог, к которому необходимо обратиться незамедлительно!!! Причины могут быть разные: посттравматические последствия, ангиодистония, остеохондроз или нестабильность шейных позвонков. Еще раз: завтра же на прием к неврологу!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! Пока не случилось беды....
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Посттравматическая энцефалопатия
10 ответовЗдравствуйте, 15.07.2022г. мой брат попал в автомобильную аварию. У него была ЧМТ, множественные переломы и ушибы. До сих пор он находиться на больничном, так как у него в руках не приживается металл (ему вставили в обе руки пластины). Послали к неврологу, он написал диагноз...
Тогда к тому что написала выше добавить Бетасерк лонг 48 мг по 1 т 1 раз в день- месяц, это уменьшит головокружение и шаткость при ходьбе.
Как уменьшить зрачок с помощью линз
10 ответовЗдравствуйте ,у меня месяц назад была травма ЧМТ ,в следствие чего случилась контузия глаза либо синдром глазничной щели,точно никто определить не может ,по МРТ головного мозга и глазниц все идеально,анивризмы отсутствуют ,все зрительные нервы в порядке,со стороны...
Посмотрела ваши выписки; В идеале подойти к врачу оптометристу в оптику научиться надевать контактные линзы без диоптрий ( если не умеете пока и никогда не надевали ) Если умеете надевать линзы - посмотрите в приложении или на сайте adria там самая широкая линейка контактных линз по цвету - идеально можно подобрать под вас ; Возможно посмотреть alkon , но шире у адриа, диоптрии вам не нужны , двоение может уйти на цветной линзе - у нее отверстие для пропуска света меньше чем у прозрачных линз , как бы идет роль диафрагмы и вам должно стать легче.
Черепно-мозговая травма
1 ответЗдравствуйте! Кошка 3 лет получила ЧМТ, чем неизвестно. Перфорация левой барабанной перепонки, пишут Н/о слухового прохода. Была в стационаре 4 дня, делали травмет, мелоксидил, амоксигард, малазон. Сейчас уже 10 день после травмы. Ест хорошо, пою принудительно, левый глаз...
Здравствуйте, Эльмира! Для восстановления нужно время. Можно пробовать мексидол в дозе 10 мг/кг 2 раза в день 10-14 дней. Есть и вет и мед таблетки. Также можно начать давать витамины группы В - нейромультивит по 1/4 таблетки 1 раз в день 10-14 дней.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Ребенку год, стоял держась за спинку дивана , начала брать на руки, ребенок начал вырываться, баловаться и я услышала стук , и красное пятно между бровями, ребенок не заплакал . Через мину 20 уснул на груди , будить и наблюдать или пусть малыш спит ? Зрачки...
Здравствуйте Так как малыш даже не заплакал ,то вероятность ЧМТ минимальна Рекомендую наблюдать за малышом 72 часа Если будут Разные размеры зрачков Рвота ,потери сознания Сонливость ,то нужен осмотр врача (травматолога ,нейрохирурга детского ) Если нет этих симптомов то и срочности нет 🙏
Вопрос по дочери 23 года
1 ответДочь не работает и не учится. Привела домой парня, ему 20 лет тоже не работает и не учится. Сидят дома. Выходят на улицу редко. Если выйдут - приключения - то побьют,, то полиция, то чуть не изнасиловали дочь. Паспорта потеряли и не собираются восстанавливать. Деньги просят...
Здравствуйте. По описанию сложно что-то сказать. Это может быть от банальной лени до шизофрении. Попробуйте для начала к психологу или психотерапевту обратиться. Если они что-то заподозрят, то отправят вас уже к психиатру. Можно, конечно, сразу к психиатру, но вряд ли ваша дочь и её молодой человек согласятся на такой вариант. Удачи вам!!
Добрый день. Прошла офтальмолога, обращалась по причине головных болей в глазницах и лобной части головы. Врач после осмотра глазного сказала, что есть признаки ВЧД (извитые и расширенные вены и артерии), также в анамнезе у меня чмт и лежала на лечении в стационаре ( также...
По поводу вчд получаете какое-либо лечение? У невролога наблюдаетесь? Само по себе высокое внутричерепное давление не является противопока9анием к спинальной анестезии. Однако, если вы плохо перенесли предыдущий раз, вы всегда можете попросить общую анестезию
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Малыш ударился головой об пустышку
8 ответовЗдравствуйте, уважаемые врачи! Подскажите, пожалуйста, есть ли риск в следующей ситуации: девочка (6 месяцев), играя и переворачиваясь с животика на спинку резко упала головой прямо на пустышку (пластиковая пустышка Phillips Avent), был стук и ребенок заплакал сразу же. По...
Здравствуйте. Ознакомилась с описанием. По описанию, можно предположить, что ничего страшного не произойдёт. Таким образом, никак ребёнок не смог нанести себе черепно-мозговую травму. Поэтому не переживайте, наблюдайте за состояние малыша. А заплакал вероятно всего потому что напугался, ничего страшного