Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Прошу помочь разобраться
12 ответовДобрый день! Помогите, пожалуйста, разобраться с тактикой обследования. Очень тревожусь. Недавно прошла ФГДС, где обнаружили образование / выпячивание в желудке размером около 2,5–3 см (по описанию врачей не совсем понятно: подслизистое образование, внешнее сдавление или...
Здравствуйте. По описанию это пока не диагноз, а находка, которую нужно правильно дообследовать. На ФГДС описано неэпителиальное образование с положительным симптомом шатра и неизмененной слизистой. Такая картина чаще бывает при подслизистых образованиях, например лейомиома, GIST, липома, либо при внешнем сдавлении желудка соседним органом. Рак желудка обычно выглядит как язва, инфильтрация или бугристый участок с измененной слизистой. Да, образование 2,5-3 см могло не описываться 1,5 года назад. Причины бывают разные: меньший размер ранее, особенности осмотра, положение аппарата, складки желудка или реальный рост. Такое возможно. Эрозивный гастрит напрямую с подобным образованием обычно не связан. Эрозии чаще возникают из-за кислоты, желчного рефлюкса, НПВС или Helicobacter pylori. Это отдельный процесс. В подобных случаях обычно начинают с КТ брюшной полости с внутривенным контрастом, так как метод хорошо показывает стенку желудка и соседние органы. Если беременность только планируется и ее сейчас нет, КТ допустимо. Если беременность уже возможна, сначала исключают ее. МРТ возможна как альтернатива, но для желудка КТ часто информативнее. Затем эндоУЗИ - наиболее точный метод понять, из какого слоя стенки исходит образование. Повторная ФГДС после курса ИПП возможна для контроля эрозий. Биопсию слизистой обычно берут, если эрозии сохраняются или есть подозрительные участки.
Герпес Эпштейн Барра
2 ответаЗдравствуйте! Сдаю анализы перед беременностью, планирую в самое ближайшее время, тянуть уже нельзя, снижена функция яичников. Обнаружилась случайная находка Вирус Эпштейна-Барра из ротоглотки в слюне и вирус 7 типа (ранее уже обнаруживался у меня). Предположительно заражение...
Алёна, здравствуйте. Повышенные эозинофилы в процентном соотношении не имеют клинической значимости; важно , что в абсолютных значениях эозинофилы в норме, именно поэтому показателю мы ориентируемся при оценке ОАК. Посмотрите ОАК в динамике через месяц- два, результаты будут другие. ВЭБ инфицирована большая часть населения и , если на данный момент ничего не беспокоит -лечение не требуется. При частых обострениях герпеса 1-2 типа обычно назначается длительная противовирусная терапия ( валацикловир, фамацикловир или ацикловир) в течение 6 мес. Дополнительно для повышения иммунитета можно пройти курс Генферона в виде суппозиториев 100тыс Ед на ночь-10 дней. Вирус герпеса 7типа также является широко распространенным и обнаруживается в слюне у 80% здоровых людей.
Боль в лопатках, онемение конечностей
10 ответовДевушка 25 лет На протяжении недели — боль в грудной клетке и межлопаточной области, чувство сильного онемения конечностей и языка, головная боль, эпизоды выраженной слабости, тошноты, головокружения, “плывёт в голове” Началось все после испуга, сильно заболело в груди....
Здравствуйте, по описанию нельзя исключить фибромиалгию и тревожное расстройство. Пройдите , пожалуйста, тест Hads онлайн и прикрепите результаты ? Чем занимаетесь? Сидячий образ жизни? Занимаетесь ли ЛФК?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Узел в щитовидной железе
31 ответЗдравствуйте доктора!! При очередном обследовании год тому назад в отделении кардиологии была случайная находка узел tirads 2. Ранее я обследовался по МЖ щитовидную железу и сдавал анализы, говорили у вас все в норме. Пол года назад провел повторный узи...
Здравствуйте! По результатам гормонального исследования функция щитовидной железы не нарушена ,гормоны в норме . По УЗИ щитовидной железы имеется небольшая киста по классификации TIRADS2,это означает доброкачественность образования . УЗИ контроль раз в год. Отмечается незначительное снижение уровня фолиевой кислоты ,в таких случая обычно рекомендуется ее прием в дозе 400мкг 1 раз в день в течение месяца с последующей сдачей анализа. Рекомендую еще проверить уровень витамина Д.
Добрый день! В ноябре 2024 г. начала болеть рука в районе бицепса правой руки. Сначала я не обращала на это внимание, но когда мне стало невыносимо даже спать я пошла ко врачу. Сперва мне поставили неправильные диагнозы и лечили соответственно неверно. Вначале мне поставили...
🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед 🟢 Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе 🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе 🟢 Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед 🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней 🟢 Магнитотерапия на сустав курсом 🟢 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом 🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно 🟢 Плавание в бассейне под присмотром инструктора 🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?
Лимфоузлы шеи
22 ответаДобрый день, уважаемые доктора! Я недавно нанося крем на лицо и шею, нащупала на шее слева, как будто уплотнение, они подвижное, овальное, а справа как мне кажется такого нет или есть но меньше. Первым делом я прошла УЗи ЩЖ, она не увеличена, есть 3 кисты, 0,5 мм лимфоузлы не...
Да, такое возможно, если он расположен глубоко или небольших размеров.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день, дочке 2г. Беспокоит её задержка (может темповая, тк всё начинает но с долгим опозданием от нормы), 13 слов (два месяца назад было 7) тем не менее прогресс не стоит на месте, по умственному развитию понимание есть, но переживаю что нет желания учить цвета. С...
Здравствуйте! По представленным обследованиям нет признаков выраженного нарушения работы ЖКТ. По одному исследованию органических кислот в моче причину задержки речевого развития установить нельзя. Изолированное повышение 3-метилглутаровой кислоты не является диагнозом нарушения обмена веществ. При наследственных метаболических заболеваниях обычно выявляется характерный комплекс изменений нескольких органических кислот, клинические проявления и другие лабораторные изменения. В данном анализе такой картины нет. Также повышены 2-кетоглутаровая и фумаровая кислоты, немного выше референса глицериновая кислота. Такие изменения могут зависеть от питания, голодания, физической нагрузки, перенесенной инфекции и условий сбора мочи. Поэтому расценивать их как гиперкатаболизм или нарушение митохондриальной функции неправильно. Данных за хроническую гипераммониемию по этому анализу также нет. По представленным данным нет оснований считать, что именно кишечник является причиной задержки речевого развития. Для оценки белково-энергетической недостаточности нужны рост, вес и их динамика. Железо следует оценивать вместе с гемоглобином, ферритином и показателями обмена железа. По представленным анализам нет оснований для такого большого количества препаратов, БАДов, сорбентов, ферментов и иммуномодуляторов. Они не лечат задержку речевого развития и не должны назначаться только на основании изменений органических кислот в моче. Также не стоит проводить противопаразитарное лечение только потому, что у старшего брата обнаружены лямблии. Сначала необходимо подтвердить инфекцию у самой девочки. Если сохраняются сомнения относительно нарушения обмена веществ, тогда правильнее решать этот вопрос с врачом-генетиком
Прокомментируйте КТ пазух носа
5 ответовЗдравствуйте, прокомментируйте КТ ППН (делал неделю назад). Год назад сильно переохладился (за полгода до этого был гайморит, который возможно недолечил), неделю проболел с высокой температурой - с тех пор правая половина носа чаще всего заложена, бывает когда дышится...
Здравствуйте, Игорь! Ознакомилась с КТ пазух. Что могу сказать, не видя. конечно Ваш нос очно, у Вас хронический гипертрофический правосторонний гайморит. Хронический левосторонний этмоидит. Хронический левосторонний фронтит. Искривление перегородки носа. Искривленная перегородка носа однозначно нуждается в исправлении, то есть операцию делать нужно. Что касается правой верхнечелюстной пазухи, то необходима консультация челюстно- лицевого хирурга. Если проблема возникновения гайморита связана с зубами верхней челюсти справа, то необходимо определить, насколько там серьезный процесс. И как правило, челюстно-лицевые хирурги Вам дадут свои рекомендации. Поэтому рекомендую консультацию у челюстно-лицевого хирурга. Этмоидит и фронтит не особо выражены. Думаю, что когда будет исправлена перегородка носа, носовое дыхание будет восстановлено и пневматизация этих пазух так же восстановится. Выздоравливайте!
Стрептококковый перианальный дерматит
27 ответовДобрый день. 13.04 ребенок заболел, было красное горло, немного белого налета на миндалинах, обильные густые сопли и кашель из-за них. Сделала стрептотест - он был положительным, но была очень светлая полоска. У сына полгода назад уже был стрептококковый перианальный...
Здравствуйте! Как правило, при выявлении стрептококковой инфекции препаратами выбора являются антибиотики, а не фаги. Согласно чувствительности стрептококк пиогенус чувствителен к бензилпенициллину, он как и амоксициллин, из группы пенициллинов, поэтому более вероятно, что к амоксициллину также чувствителен.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Достинекс после кс
9 ответовЗдравствуйте. Мне 35 лет, первая самостоятельная беременность. Вес до беременности 48, сейчас на 38 Нед -56.5 кг Через несколько дней будет кс. Кормить не буду. Множественные кисты простые и осложненные в общей сложности около 10-11 шт (Bi-rads 2 и Bi-rads 3) , во время...
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт. Ознакомилась с вашей ситуацией Уточните, пожалуйста, по какой причине хотите блокировать лактацию. Если это связано с состоянием молочных желез, то хочу обратить ваше внимание - по современным научным данным длительное ГВ значительно улучшает структуру молочных желез, многие кисты купируются, серьезно снижается риск рака молочной железы. Не говоря уже о пользе ГВ для малыша🙏🏻 Если же вы твердо решили блокировать лактацию, 0.25 достинекса не останавливает лактацию после родов. В таких случаях после родов требуется классически 2 таблетки по 0.5 однократно с первым приемом пищи ПРИ ОТСУТСТВИИ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ. А при наличии кардиологической патологии в таких случаях необходим обязательный очный осмотр кардиолога, только с разрешения кардиолога. Приложите, пожалуйста, протокол ЭКГ, посмотрю тип тахикардии. Желудочковая экстрасистолия возможно выявлена? 0.25 достинекса 2 раза в день 2 дня может использоваться в случаях уже установленной лактации При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!