Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Приветствую, коллеги, я врач оториноларинголог. У супруги (1982г.р) в течении 2-х лет трижды рецидив тромбоза. Все три эпизода после перенесенных вирусных инфекций. Превый эпизод в декабре 2022 г. тромбоз вен шейного сплетения справа в надключичной области подтверждено УЗИ,...
Здравствуйте! Для профилактики и минимизации риска рецидивов тромбоза однозначно остаются антикоагулянты. Для исключения тромбофилий которые клинически значимы, необходимо сдать генетический анализ на мутации: F G20210A II, F V Лейден. Эти две мутации как раз характеризуют тромбофилии высокого тромботического риска. Также планово, вне болезней сдать: антитела М и G к бета2-гликопротеину, кардиолипину раздельным методом ( при их повышении не менее чем через 12 недель повторить), сдать волчаночный антикоагулянт трехэтапным тестом, антитромбин III, протеин С и S, проверить гомоцистеин. Анализы сдавать вне инфекции, травм, инвазивных вмешательств, натощак, но голодный промежуток не более 14 часов. С результатами обследованиями посетить гематолога. Прием гормонов ( кок) запрещен.
Беременна ли девушка
28 ответовЗдравствуйте. Я семейный человек. На работе получился небольшой роман с молодой девушкой. 8 февраля после корпоратива у меня с девушкой получился секс. Мы были пьяные и мне после секса показалось что презерватив слегка надорвался! Но было темно и мы были пьяные. Девушка после...
Здравствуйте Грудь не всегда меняется при беременности. Если была менструация, значит беременность исключена. Проверить можно только тестом на беременность или сдать кровь на хгч.
Необходимость обследований
30 ответовДобрый день! Очень нужен ваш совет. Дело в том, что я страдаю всд уже давно - лет 10. Недавно проходил исследования холтер, эхоэкг, экг. Иногда ощущаю трепыхания в груди, особенно при физ нагрузке. Бывает тахикардия, которая купируется самостоятельно. Есть проблемы с...
Здравствуйте, Александр. BrPhenomen - это феномен (синдром) Бругада (наследственное, генетическое заболевание, которое характеризуется внезапной смертью в молодом возрасте) . Но у Вас нет совершенно никаких признаков этого синдрома на ЭКГ и на Холтере. Неполная блокада ПНПГ при отсутствии других признаков не является свидетельством о наличии этого феномена. Врач это предположил видимо на основании Вашего семейного анамнеза. Хотя по анамнезу тоже нельзя заподозрить этот феномен, так были конкретные причины заболеваний и внезапности не было. Думаю, что нет необходимости проводить тест с прокаинамидом. Тредмил-тест можно сделать, чтобы исключить ишемию. Я бы сказала, что изменения на Холтере связаны с вегетативной дисфункцией (синусовая аритмия, МВР). И то, что Вы не переносите адреналин с анестезией тоже свидетельствует о вегетативной дисфункции. Какая реакция на анаприлин? принимали его когда-нибудь при тахикардии?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Эпштейна-барр, лимфоузлы
3 ответаЗдравствуйте. Мне 28 лет. Хотела бы проконсультироваться по поводу работы лимфатической системы и активности вируса Эпштейна-Барр. После родов (почти два года назад) у меня начали периодически воспаляться лимфоузлы. Всё началось зимой 2024 года: было воспалено горло, болело...
У Вас выявлена активная форма вируса Эпштейна-Барр (высокие IgG и IgM), что может вызывать воспаление лимфоидной ткани и периодическое ухудшение самочувствия. Лечение в данном случае действительно симптоматическое — укрепление иммунитета, контроль за общим состоянием. Повышенные эозинофилы, скорее всего, связаны с аллергией на пылевого клеща, что подтверждено аллергологом. Щитовидная железа, витамин D и анализ крови в норме — это отлично. Рекомендовано избегать контакта с аллергенами, продолжать наблюдение у терапевта и аллерголога, при ухудшении состояния — контроль вирусной нагрузки и иммунного статуса.
Добрый день! Подскажите пожалуйста по какому алгоритму действовать с дедушкой 72 года, у которого внезапно возникли бредовые идеи после потери жены, с которой прожили 51 год. Бабушка умерла от ковид19 (воспаление легких), дедушка на этом фоне ушел в 1,5 недельный запой. После...
Здравсвуйте, Екатерина. Описанное Вами похоже на бред. У этого симптома могут быть разные причины, в сущности в подобных ситуациях эти причины сводятся к повреждению головного мозга (сосудистые нарушения, травмы, алкоголизация, ковид тоже вносит свой вклад в такие состояния). Лечение подобных состояний состоит из двух принципиальных моментов: 1) лечение основного заболевания: коррекция давления, сосудистая терапия и т.д. 2) применение антипсихотиков. Это такие препараты, которые как раз убирают бредовую симптоматику. Самые распространенные это Рисперидон, галоперидол и т.д. (принимаются только по назначению врача) Ситуация осложняется тем, что он не считает себя больным и переубедить его невозможно, как Вы уже успели понять. Поэтому нужно рассматривать вариант недовольного лечения. Рекомендую Вам без него сходить к участковому врачу-психиатру в ПНД, обсудить ситуацию. Врач расскажет о всех возможных вариантах.
Заключение по МРТ
11 ответовЗдравствуйте. Пациент мужчина 1985 г.р. Обращался к врачу неврологу с жалобами на головные боли. Головная боль можно сказать постоянная, интенсивность от "терпимо" до "сильных болей с тошнотой", в основном "терпимо" может работать -труд интеллектуальный, но голова фоново...
Клинически данная головная боль соответствует хронической мигрени; Заболевание излечимое при правильной тактике и назначении профилактической терапии - в данном случае она обязательна, так приступы частые и значимо снижают качество жизни. Так понимаю, основная причина сниженного настроения, это, собственно, головные боли - убрать болт и настроение нормализуется. Принципы терапии следующие: 1) головную боль не терпеть!!! - чем короче приступы, тем они реже - при мигрени это принципиальный момент: Принимать в течение часа от начала эпизода боли любой из (индивидуально) - ибупрофен 400-800мг, напоминает 550-1100мг, парацетамол 500мг-1000мг либо попробовать эксенза-спрей (в нос) 1 впрыск в любую ноздрю + запивая кофе/чаем данные препараты (кофеин помогает при головной боли) 2) начать профилактическую терапию - стартовый препарат выбора при хронической мигрени - топирамат 25мг на ночь 7 дней, далее 50мг на ночь 7 дней, далее 50мг 2 раза в сутки (в случае плохой переносимости повышения дозировки - прибавлять раз в 2 недели) 3) начать вести дневник головной боли - телеграмм-бот "мигребот" (хороший помощник в плане оценки динамики и эффективности профилактической терапии) 4) Оценка в динамике через месяц, при хорошей переносимости - приём минимум 2 месяца для оценки необходимости коррекции профилактической терапии
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Мочеиспускание Частые, постоянные позывы. После питья воды — через 20–30(чаще всего еще раньше) минут нестерпимое желание в туалет, сопровождающееся сильными резями в животе.( В начале было просто желание помочиться; рези в животе появлялись только при долгом терпении. Сейчас...
Здравствуйте В первую очередь сдаём анализы - ТТГ, т4 св , Ферритин , глюкоза из Вены, гликированный гемоглобин, ОАМ , Это самые необходимые анализы С этими анализами к эндокринологу, потом к урологу
Проблемы ЖКТ
8 ответовДобрый день! В августе у меня появились боли в желудке, особенно после еды, тяжесть. Тк я живу не в России, к гастроэнтерологу обратиться не могла, все делается через семейного врача. Мне был назначен понтапрозол на 2 неделе. Так же я села на спец диету при гастрите. Через 2...
Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики (тяжесть в животе, особенно после еды). Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Но также подобные симптомы вызывает и хеликобактер пилори. Можно предположить, что эрадикация первичная просто была неэффективна, поскольку проводилась всего неделю, а по протоколу рекомендуют не менее 14 дней. Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом: 1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 4 недели 2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели 3. Метронидазол 500 мг 3 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!) 4. Тетрациклин 500 мг 4 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
Диарея путешественника
1 ответЗдравствуйте .у меня диарея путешественника .Диарея началась пол года назад ,сопровождалась головакружением ,позывами рвоты,разными скочками давления. Из за частой диареи и невозможностью выйти на улицу ,начались панические атаки в транспортах передвижения ,в магазинах ,на...
Здравствуйте, сдайте кал на дисбактериоз,начните пробиотик
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ложные позывы у ребёнка
77 ответовЗдравствуйте! Ребёнку 3 года Стул регулярный Но замечаю , что часто просится какать , приходит , выходят Газы и не какает, иногда и без газов не какает. Просто сидит Говорит , что передумал , и только писает. Кал сдавали летом , много клетчатки неперервариыаемой, крахмал,...
Здравствуйте. Это не запоры, со стулом все в порядке . У ребёнка газообразование которое он возможно принимает за ложный акт дефекации . Тут нужно пересмотреть питание , старайтесь давать меньше мучного , продукты с клетчаткой , не убрать из рациона, а ограничить, так же кисломолочные продукты . Такое может быть из за несформированной ферментативной системы в данном возрасте. Добавьте креон 3 раза в день По 10тыс ЕД, курсом 14 дней если улучшения не будет то продолжайте до 1 месяца , препараты симетекона эспумищан по 15 кап 4 раза в день ( боботик, самб симплекс), так де курсом 1 месяц .