Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Буллы после операции
1 ответДобрый день, ровно год назад делали операцию на правое лёгкое по удалению Булл, операция прошла успешно как сказали хирурги, тогда у меня был спонтанный пневмоторакс. Так вот, через год при плановом КТ вот что обнаружили Описание: На серии аксиальных томограмм и...
Здравствуйте. Для оценки дыхательной недостаточности желательно пройти спирометрию Для оценки генетического дефекта и врожденной эмфиземы легких сдайте кровь на ААТ (альфа- 1 -антитрипсин). Если показатель снижен желательно консультация генетика, лечение в специализированном федеральном центре- Москва, Санкт-Петербург.
Удушье при глотании слюны
10 ответовДобрый день,на протяжении 2 лет при наклоне головы в низ и одновременно глотании слюны случаются приступы не могу дышать ни носом ни ртом как будто слюна не туда преподает,15 с.вообще не могу втянуть воздух крайний раз подняла руки вверх и все прошло быстрее.Два месяца назад...
Это тоже может влиять на эти состояния. Парез может уменьшаться при нормализации кровообращения в этой области. ЛФК можно рассматривать как наиболее рациональный вариант.
2 сентября упал с лестницы (4-5 метров) (лестница сломалась). Получил множественные травмы: закрытая ЧМТ:ушиб головного мозга тяжёлой степени. Травматическое САК в височной области. Перелом височной кости справа. Гемосинус. Закрытая травма позвоночника. Перелом поперечных...
Здравсвтвуйте! Насчёт главного вопроса. Действительно, амитриптилин является средством выбора при мигренозных головных болях, особенно при абузусном течении (т.е. при злоупотреблении обезболивающими, в т.ч. триптанами). Обычно производят отмену постепенно, ориентируясь на самочувствие – вводят в амитриптилин в вечернее время лучше перед сном, начать с половинки таблетки, а затем лучше наращивать под контролем врача до эффективных доз (обычно 25-75 мг в сутки). Суматриптан – средство разового применения, не предназначен для курсового приема. Насчет дексаметазона – препарат может быть эффективен, в основном за счет противоотёчного действия – после САК отечность может сохраняться длительное время, дексаметазон может помочь. Иногда рассматривают прием препарата Димефосфон 15% - по 20 мл 2 раза в сутки в течение 10 дней (запивать водой, он горький на вкус) – он также обладает противоотечным эффектом, улучшает венозный отток и способствует уменьшению выраженности головной боли. Важно уточнить, насколько хорошо функционирует почка – если креатинин выше нормы (ХБП 2-3 ст), то Димефосфон противопоказан. Если обобщить, то амитриптилин и дексаметазон – могут быть эффективны при подобной головной боли. Обычно начинают с противоотечных и сосудистых препаратов (дексамететазон и димефосфон) при неэффективности добавляют амитриптилин. Важное уточнение – и амитриптилин, и карбамазепин обладают седативным эффектом, при совместном приеме риски выраженной седации возрастают. Рекомендуется на очном приеме обсудить возможность совместного приема, либо переход на терапию одним лекарством. В случае, если имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, необходимо получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Онкология и жидкость в организме
34 ответаДобрый день! Мама 62 года. Перстневидноклеточный рак желудка, множественные метастазы в скелете, возможно в легком(мягкотканный очаг 5x5 мм, впитывающий контраст). Классификация по TNM: T3, NO, M1 Описание: Стадия по TNM: IVB, Стадия опухолевого процесса: IVb, Клиническая...
Здравствуйте! А когда крайний раз выполнялось КТ органов грудной полости? Сложная ситуация, складывается впечатление о прогрессировании процесса. Дренаж в груди правильный выбор. При неэффективности дренажа можно рассмотреть плевродез (введение склерозирующих веществ в плевральную полость для закрытия пространства) или установка постоянного плеврального катетера который позволяет дренировать жидкость амбулаторно. Аналогично по жидкости в брюшной полости, с большой долей вероятности по брюшине пошел канцероматоз, отсевы, что очень часто встречается при данном типе рака, брюшина поражена и она не всасывает жидкость. При такой картине проводят лапароцентез, затем назначают диуретики для профилактики ее скапливания. Обезболивание должно быть адекватным, с использованием ступенчатой терапии по ВОЗ, включая опиоиды (например, морфин) при необходимости. При костных метастазах эффективны бисфосфонаты (золедроновая кислота) или деносумаб для снижения боли и профилактики переломов. Дыхательная недостаточность: гипоксия требует кислородотерапии. При бульканье в груди и одышке исключение закупорки дренажной трубки, проверка её проходимости, при необходимости повторная установка или переход на другой тип дренажа. Тип рака очень агрессивный и обычно в его лечение используется схема химиотерапии FLOT, но схема тоже очень агрессивная, поэтому ее и не назначали. Анализ на мутации проводили?
Здравствуйте, помогите пожалуйста, разобраться в том, что произошло. 6.01.25 г. Папа чихнул и почувствовал резкую боль в груди, но потом боль утихла, начало ныть в груди, и он подумал, что у него опять межреберная невралгия. 6 и 7 января болело, он пил таблетки Кеторола и...
Здравствуйте, Кристина. соболезную Вашей утрате. Вы пишите, что впервые боль появилась у папы 06.01. судя по всему именно тогда и произошел пневмоторакс, скорее всего. За медицинской помощью обратился папа только через три дня, 09.01, этого времени иногда может быть достаточно для того, чтоб спонтанный пневмоторакс осложнился нагноением плевры. в анализе мочи обнаружены эритроциты и белок, что может быть признаком недостаточности почечной на фоне воспалительного процесса. Для полноты картины, конечно надо оценить общий анализ крови, СРб и остальные анализы. при эмпиеме при ослабленном иммунитете может не быть температуры. в редких случаях заболевания, такие как бронхоэктатическая болезнь буллезная эмфизема при ХОБЛ может протекать без "ярких" симптомов.. и даже незначительный кашель может быть признаком развития некоторых тяжелых заболеваний в легких. За 4ре дня может появиться и нагноение и нити фибрина (фиброза) в зоне повреждения легочной ткани. В общем анализе мочи есть признаки почечной недостаточности, это может привести к отеку, увы.
Предистория: с 28.01.2025 по 24.04.2025 лежал в стационаре под капельницей с двусторонней пневмонией с абцессом левого лёгкого. Также был в процессе лечения Пневмоторакс. Спустя больше чем полгода до сих пор с левой стороны груди дискомфорт иногда боль не сильная. Поэтому я...
Все зависит от того на что сдаётся мокрота, если хотим убедиться что в отношении туберкулёза все нормально, то антибиотики не окажут никакого влияния, а вот вся остальная флора уже вряд ли будет определена. Понял, вас Владимир. Значит долечивайтесь, пройдете обследование когда будет возможность. Экстренности в этом нет. Скорейшего выздоровления! ✨
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пневматоракс. Солидные узлы
6 ответовБыл спонтанный пневмоторакс. Сделали операцию убрали воздух. Оперировали во взрослой хирургии, после 6 дней в больнице выписали и положили в детскую больницу обследоваться. Но прежде обнаружили Солидные узлы. Хотел бы узнать что это значит. В целом говорят с легкими все...
Игорь, здравствуйте ? Какие ещё обследования Вам выполняли? Вейп надо заканчивать курить.
Можно ли исключить НЯК?
9 ответовДобрый день. Прошу помощи в консультации. Ребенок 8лет 2-3 месяца назад переболел гриппом , из симптомов было только температура 40.0 и диарея, соплей, кашля не было. Врач назначала лечение гроприносин и кларитромицин, дополнительно пропивали бак-сет форте. Вылечился, но...
Здравствуйте! 1. В таком возрасте онкологический риск в данный момент крайне низкий. Биопсия при колоноскопии как раз и исключает злокачественные клетки если в заключении биопсии написано НЯК в фазе активности, без упоминания дисплазии или атипичных клеток, онкологию на данном этапе можно исключить. Риск онкологии при НЯК появляется только спустя 8–10 лет длительного течения болезни🙏🏼 2. Теоритически , да, НЯК может развиться без семейной истории, это не редкость. Провоцирующим фактором вполне мог стать перенесённый грипп с последующим применением кларитромицина , что у генетически предрасположенного ребёнка могло запустить аутоиммунное воспаление. Исключить НЯК при такой картине биопсии и колоноскопии уже нельзя диагноз подтверждён морфологически, это достоверный результат.НО важно понимать, что у детей НЯК иногда протекает более благоприятно, чем у взрослых, и хорошо отвечает на лечение. 3. Кальпротектин это маркер активности воспаления. Если лечение работает, показатель будет снижаться.Лучше сдать через 4 недели терапии 4. да, при НЯК месалазин может давать эффект уже через 1–2 недел Динамика положительная . Видно что ремиссия и нужно ее поддержать НЯК хроническое заболевание, полного излечения в классическом смысле нет, но у детей бывают длительные стойкие ремиссии на многие годы. А какую именно дозу месалазина назначили Вам в сутки суммарно (таблетки + свеча) и на какой срок расписано лечение? И есть ли сейчас у ребёнка какие-то остаточные симптомы ??
Стоит ли делать срочно операцию?
2 ответаДобрый день уважаемые врачи В 2022 году была проделана операция по резекцию Булл в правом лёгком по причине пневмоторакса без приклеивания лёгких, хирурги сказали что все удалили и операция прошла успешно. 2023 году был проведет скрининг МСКТ и в оперированным участке зона...
Здравствуйте. Буллы большие. Риск пневмоторакса высокий. Лучше сделать профилактически операцию. Обратитесь к торакальному хирургу очно или переадресуйте вопрос здесь.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пневмоторекс
5 ответовЗдравствуйте, у меня пневмоторакс закрытый спонтанный, и я отказался от госпитализации по причине не контролируемого страха. Я просто не могу смириться с мыслью что мне придётся снова испытать весь ад нахождения в стационаре, так ещё и с трубкой из груди, так ещё и без...
Здравствуйте. Необходима обязательна срочная консультация психиатра, и далее торакального хирурга, т. к превмоторокс состояние экстренное.